临床常用抢救药的使用方法及注意事项ppt课件

1、.临床常用急救药的使用方法和注意事项，刘诗雨、尼可米(柯拉明) 药理和应用直接使延髓呼吸中枢兴奋，加快呼吸。 血管运动中枢也有微弱的兴奋作用。 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。 用法注射剂： 0.375g/分常用量： 1静注0.375g/次，根据需要重复12小时。 极量：1.25g/次。 2静脉滴注3.75 GS或ns500ml的ivdrip注意事项大量用药可引起血压上升、心悸、出汗、呕吐、心律不齐、颤抖、痉挛。 一、中枢神经兴奋药，托罗贝林药理和应用在兴奋颈动脉体化学感受器上反射性兴奋呼吸中枢。 用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药中毒、一氧化碳中毒及肺炎引

2、起的呼吸衰竭。 用法3mg/分钟常用量： 1肌肉注射或静脉注射，3mg/次，必要时30分钟重复。 极端20毫克/天。 2静脉滴注5-10根PS或NS500mlivdrip注意事项不良反应会引起恶心、呕吐、腹泻、头痛、晕眩的大量给药会引起心动过速、呼吸抑制、血压降低、痉挛。 一、中枢神经兴奋药，多巴胺药理和应用少量(2g/kg？ min )低速点滴时，能使多巴胺受体兴奋，扩张肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管，增加肾血流量，促进钠排出，有明显的利尿作用，减轻心脏前负荷。 中剂量(510g/kg？ min )时，使1受体兴奋，使心脏兴奋，增强心肌收缩力。 扩张冠状动脉。 同时皮肤、粘膜等末梢血管也收缩。

3、 大量(10g/kg公斤？ min )用于各种休克，尤其是对肾功能衰竭、心排放量下降、伴随周围血管阻力上升而补充血容量的患者有意义。 用法20mg/分钟常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml，以20滴/分钟开始，根据需要调整滴速，最大不超过0.5mg/分钟。 注射泵配合法。 注意1.副作用有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等大量或过剩的话，呼吸会加速，变得急速不规则。 2 .高血压、心肌梗塞、甲状腺功能亢进、糖尿病患者无效化。 3 .使用前必须补充血液容量，纠正酸中毒。 4 .输注时不得溢出。 二、抗休克血管活性药、间羟胺(阿拉胺) 药理和应用、两种受体激动剂。 有增强心肌收缩力

4、和周围血管的收缩作用。 多巴胺不能维持血压时在短时间内应用。 用法10mg，1ml/支常用量：10-40mg中加入5%葡萄糖100ml中ivdrip，根据需要增加量，极量为100mg/次。 注意事项同多巴胺并用比例1:2，二，抗休克血管活性药，肾上腺素(肾上腺) 药理和应用能使，两种受体兴奋。 用于兴奋心脏1受体、增强心肌收缩力、加快心率、增加心肌耗氧量的过敏性休克、心脏突然停止、支气管哮喘、粘膜和牙龈局部止血等。 用法 1毫克，1毫克/枝1 .救过敏性休克：0.5 1毫克/次im或ih，或0.1-0.5毫克/次iv，必要时以5-10分钟重复。 2 .拯救心脏紧急停止：静脉注射1mg，每隔35

5、分钟增加剂量(15mg )，反复进行。 3 .与局麻药并用： ns1mg或利多卡因10ml局部止血。 注意1.副作用有心悸、头痛、血压上升，用量过大或在皮下注射时迷入血管，血压突然上升，可能引起心律不齐，可能引起室颤而死亡。 2、慎用高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等。 二、抗休克血管活性剂、异丙基肾上腺素药理和应用1、2受体激动剂。 用法用1mg、2ml/支修正房室传导阻滞和窦道缓和，点滴0.51mg5%gs250500ml的ivdrip，用BPHR立即调整。 注意事项：常见的心悸、头痛、头晕、恶心、喉咙干燥、乏力、出汗等副作用，二、抗休克

6、血管活性药，去甲肾上腺素(升压药) 药理和应用具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉和小静脉收缩(但冠状血管扩张)，外周阻力强临床主要利用升压作用，静脉滴注用于各种休克(但失血性休克无效)，提高血压，保证向重要器官供给血液。 效果快，维持短，多巴胺不能维持血压时可以在短时间内使用。 用法用2mg、2ml/枝5%GS稀释的ivdrip慢慢滴下，从8-12ug/min开始根据血压调整。 注意事项： 1给药过程中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压在正常范围内。 停药需要慢慢减慢速度，适当补充液体，避免血压急剧下降。 禁止2im或ih注射，二、抗休克血管活性药、阿托品(抗胆碱药) 药理和应用解除抑制

7、腺体分泌的迷走神经对心脏的抑制，加快心率，大量解除血管痉挛，扩张外周血管，改善微循环，抵抗休克。 散大瞳孔及眼压上升； 兴奋呼吸中枢。 使用： 1中毒感染性休克2阿斯兹综合征3的治疗有机磷农药中毒4内脏绞痛5麻醉前给药6眼科扩大瞳使用方法0.5mg/1ml心律失常： 0.5-1mgiv，每隔1-2h重复。 最大量在2毫克以下。 2mg的用量用于有机磷中毒和阿斯斯综合征时，必要时以5-10min反复，最大量不超过3-5mg。 注意事项： 1口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率快，兴奋焦躁，谚语痉挛多的2青光眼，前列腺肥大患者无效，二，抗休克血管活性药，肾上腺素1mg阿托品1mg利多卡因10

8、0mg=心三连可拉明0.375罗霉素3 西德兰(乙酰胺除外) 药理和应用增强心肌收缩力，反射性兴奋迷走神经，降低窦房结和心房自主性，减慢心率和传导，增加心博量。 用于充血性心力衰竭、心房颤动、阵发性心室心动过速。 用法0.4mg，2ml/分钟常用量：加入0.2mgns20liv，慢慢7-10min，5分钟内生效，维持1-2h，根据需要在24小时内再次注入半量。 饱和量为11.2mg毫克。 注意1.副作用有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头痛、幻觉、黄绿色视、心律不齐、房室传导阻滞。 2 .禁止与使急性心肌炎、心肌梗塞患者无效的钙剂并用。 处理方法：立即停药，快速心律失常应用利多卡因，伴低钾者采用静

9、脉补钾阿托品0.5-1mg纠正慢性心律失常。 三、强心药、利多卡因药理和应用能低剂量促进心肌细胞内k流失，降低心肌传导纤维的自律性，具有抗心室性心律失常作用。 用于室性心动过速和和室早。 属于一种抗心律失常药。 用法100mg、5ml/支静注：11.5mg/kg/次(一般用50100mg/次)，从45秒开始有效，10-20min .根据需要每5分钟重复12次。 静滴：加入100mg葡萄糖100200ml静滴，静速12ml/分钟。 1h内的最大用量300mg。 注意1.副作用主要是晕眩、困倦、感觉异常、肌肉颤动等中枢神经系统症状，过剩会引起痉挛、昏睡、呼吸抑制等。 低血压下降、心动过速、阻滞等心

10、脏毒性症状偶尔出现。 2 .阿斯氏综合征、预激综合征、阻滞患者无效。 肝功能衰竭、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫、休克等患者要慎重使用。 四、抗心律失常药、胺碘酮(可达龙) 药理和应用等药是钾通道阻断剂，用于发作性心室心动过速的心房颤动、心房颤动的转律和维持室性心动过速、心室颤动的治疗和预防。 用法150mg、3ml/枝(2-4低温保存)常用量： 150mg加上NS20mliv缓慢注射15min，静脉维持量在静脉注射后立即开始。 300mg加入NS50ml，用10ml/h的静脉泵。 静脉维持在45天内。 注意1.注射过快会引起低血压，引起慢脉。 2加入静脉泵会引起静脉炎3消化系统的副作用。 4长

11、期应用影响甲状腺功能，监视T3T4。 5这种药都能代谢肝脏，防止肝脏坏死。 6引起肺间质纤维化，监测肺功能。四、抗心律失常药、硫酸镁药理和应用注射后，过量的镁离子使周围血管平滑肌扩张，引起交感神经脉冲传递障碍，扩张血管，降低血压，降压作用快而强。 用于痉挛、妊娠高血压、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压病等。 用法常用量： 25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射(缓慢)。 用25%硫酸镁20mL稀释1倍的话，PS会变松。 注意1.注射速度过快或用量过多的话，有时会引起急剧的低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂拯救10%葡萄糖酸钙10-20mL慢AD )。 2 .经期、使用洋地黄者要慎重使

12、用。 五、降血压药，硝普钠药理和应用本药直接运动，是静脉速效、短时间扩张剂。 特别适用于并发肺水肿的急性左心衰竭、难治性心力衰竭伴高血压的发病、主动脉夹层等。 用法50mg/分钟常用量： 25mg加NS或GS50ml、2ml/h静脉泵。 注意1.低血压。 2胃肠反应、头痛(颅内压上升)、心悸等。 给药期间监测HR、BP的变化，点滴避光，调制新鲜，配制后46小时内使用，溶液变色立即停止。 尿潴留者和心肌梗塞患者无效。 五、降血压药、硝酸甘油药理和应用具有缓解平滑肌的作用，扩张全身静脉和动脉，扩张毛细血管后的静脉(容量血管)比小动脉明显。 冠状血管也有明显的扩张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。

13、用于冠心病心绞痛的治疗和预防，也用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。 用法加入5 mg、1ml/分钟NS44ml硝酸甘油30mg、2-3ml/hiv泵。 患者本药个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数随时调整用量。 注意1.副作用常见头痛、头晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。 2 .使有重度低血压和心动过速时心肌梗塞的早期及重度贫血、青光眼、颅内压上升患者无效。 使用应该避开光。 同种药物：异舒吉10mg，10ml/枝，比硝酸甘油作用慢，弱，持续，6，血管扩张药，速尿(呋塞米) 药理和应用髓前缀上升枝的髓质部抑制钠、氯的重吸收，钠、氯、钾的排泄和肾髓质用于各种水肿、颅内

14、压下降、药物中毒的排泄以及高血压危险图像的辅助治疗。 用法20mg，2mL/分钟1慢性心力衰竭： 20mg40mgiv/天，最大给药量为160mg.2急性心力衰竭： 20mg40mgiv，2min以内完成。 根据需要，每4h重复一次。 3急性肾功能衰竭： 200-400mg NS100mlivdrip速度4mg/min注意长期给药，有时会因水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、晕眩、肌肉痉挛等利尿剂：用于顽固的心力衰竭高度浮肿和利尿剂抵抗时(有必要限制出入量。 静脉液体注入量不到800mL，尿量在800mL以上) ns50ml速尿120mg多巴胺60mg，5ml每小

15、时。 同类药物：特拉塞米10mg，2ml/枝，利尿作用强，与速尿交替使用效果好，7、利尿剂、甘露醇药理和应用给肾小管带来高渗透压和利尿，同时增加血液渗透压，使组织脱水，降低颅内压。 用于治疗脑水肿和青光眼，也用于防止早期肾功能衰竭和急性少尿症。 用法静滴： 20%溶液250500ml/次，滴速10ml/分钟。 注意1.副作用有水电解质失调。 此外，头痛、视力模糊、眩晕、大量使用还会引起肾小球损伤。 2 .心功能不全、脑出血、脱水导致尿少的患者要慎重使用。 八、脱水药、稳定(地西泮) 药理和应用具有镇静催眠、抗不安、抗痉挛和骨骼肌松弛作用。 用于不安障碍和各种神经官能症、失眠和抗癫痫、炎症引起的

16、反射性肌肉痉挛等。用法常用量： 10mg/次，以后根据需要每隔34小时加入510mg。 24小时的总量以4050mg为限度。 注意1.副作用包括困倦、头晕、运动失调等，偶尔有呼吸抑制和低血压。 2 .慎重用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢性病患者。 九、镇静药、地塞米松(氟美松) 药理和应用长，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用。 用于各种炎症和过敏的治疗。 用法5mg，1ml/分筋注，静滴。 220毫克/次。 注意副作用：感染的诱发和恶化、骨质疏松症、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等大量使用，容易引起类康兴综合征(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等

17、)的长期使用，会引起精神症状(失眠、兴奋、快感)和精神疾病有癫痫病史和精神病史者是禁忌。 溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后患者要慎重使用。 同种药物： 40mg甲基泼尼松龙。 中效，唯一适合冲击治疗的激素类药物。 生效最快。 安全性好。 十、激素剂、5%碳酸氢钠药理和应用能增加生物体的碱储藏。 用于代谢性酸中毒、感染性休克等的预防和纠正。 用法250ml/瓶代谢性酸中毒： 1.4 ml/kg/次，点滴。 感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，静注。 以上均可将CO2结合力提高10%(V )，逐步纠正，直到症状消失。 注意短时间大量静脉注射可引起代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。 慎重用于充血性心力衰竭、肾功能衰竭患者。 十一、自来水酸碱平衡药、一肾二异三阿特、四洛五可六利、七多八阿九地米、十尿十一到甲架。 病房救护车常用药品的口诀。1 .病情危急时，进入急诊室的急救工作应在主治医生/值班医生、护士长/班主任护士的组织和指挥下实施，根据重大的急救需求根据病情制定急救方案，并立即向有关部门报告。 2、护理人员明确分工，密切合作，遵守指挥，严格执行各项规章制度。 3 .器材和药品的应急措施必须完善和确定。 确定者的保管、定量的保管、定位保管、定时的检