警务救护常识

1、1,警务救护与自救,主讲教师:魏春利,2,SOS中心办公大楼,SOS紧急救援指挥车,SOS紧急救援车,3,吉林省国家紧急救援培训鉴定中心成立于2007年11月1日。是经省政府批准，省编委定编，由省事业单位登记管理局注册登记，具有独立法人资格的公益性事业单位。紧急救援（SOS）是我国与国际接轨的一项全新的公益性事业。根据原国家劳动和社会保障部200610号文件批复，我国已正式设立了“紧急救助员”这一新兴职业，并颁布了国家职业标准。,4,一、SOS的历史意义,(一)含义SOS=Saveoursoul!、SOS=Saveourship!、SOS=Sendoursuccour!、SOS=Savingo

2、fsoul!SSSDDD.CQD(Comequick,Danger.)直到1908年，英国和德国同意将摩尔斯电码SOS作为海难求救信号。1909年8月，美国轮船“阿拉普豪伊”号由于尾轴破裂无法航行，就向邻船拍发了SOS信号，这就是历史上第一次使用这个信号。直到1912年4月“泰坦尼克”沉船事件之后，SOS得到了广泛使用,5,二、突发事件的类型,突发事件是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害是突发事件的主要表现形式。突发事件具有突发性、公共性、威胁性、不确定性、复杂性、破

3、坏性、可控性等。,6,(一)分类,1.自然灾害：主要包括水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。2.事故灾害：主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件等。3.公共卫生事件：主要包括传染疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情以及其他影响公共健康和生命安全的事件。4.社会安全事件：主要包括恐怖袭击事件、经济安全事件、涉外突发事件等。,7,（二）分级,按照各类突发事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级:级（特别重大）、级（重大）、级（较小）、级（一般）。1.级（特别重大）：造

4、成严重后果需要政府统一组织协调，用红色表示。2.级（重大）：造成严重后果需要多个部门和相关单位组织协调，用橙色表示。3.级（较小）：造成一定危害需要个别部门力量和资源进行处理，一般用黄色表示。4.级（一般）：小范围造成危害，一般用蓝色表示。,8,（三）处理指导思想和原则,1.以人为本，减少灾害2.居安思危，预防为主3.统一领导，分组负责4.依法规范，加强管理5.快速反应，协同应对6.依靠科学，提高素质110119120122救助电话,9,救护新概念,传统救护观,1.依赖医生,依靠公众,2.简单处理,科学处理,应有基本的救护理念和技能,3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能,抢救及时有效,4.抢

5、救不及时,急救意识的转变,10,救护新概念的含义,第一反应者救命的黄金时刻现场救护原则、内容和步骤现场救护的注意事项现场救护技能,11,“第一反应者”(firstresponder),指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人(亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等)，参加过救护培训，在事发现场利用救护知识、技能救助病人。第一反应者不是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人。,12,救命的黄金时刻,现代急诊医学将发病后（或受伤后）的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称之为救命的“黄金时刻”。在此时间内，如果抢救及时，

6、处理得当，生命就可能被挽救；反之，则生命丧失或者病情加重，有可能导致终生残疾。,13,2012年3月22日，27岁的印度球员文卡特在一场地区联赛中意外猝死。他在第73分钟替补登场，结果在比赛即将结束时，文卡特突然晕倒在地，随即被送往医院，最终却不治身亡。,14,2004年1月25日，效力于葡萄牙超级联赛的本菲卡队的匈牙利国脚费赫尔在比赛中因突发心脏病猝死，年仅24岁。,15,2004年10月27日，在巴西锦标赛圣卡埃塔诺队和圣保罗队的比赛中，当比赛进行到第59分钟、双方仍以00难分胜负时，圣保罗队攻到圣卡塔诺队门前，不料圣卡塔诺队的30岁后卫塞尔吉尼奥在本方禁区内防守时突然昏倒在地，不省人事。

7、,16,据法新社报道，当地时间2012年3月24日晚间周六进行一场意大利男排乙级联赛中，前意大利男排国手博沃伦塔在比赛中突发心脏病死亡。,17,喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道贺。在6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安福在下半场突然倒地，急送医院抢救45分钟后不治身忘。,维维安福与孙继海,18,19,20,21,22,23,24,25,这一走，就再也没有回来,26,挽救生命减少伤残,现场救护的目的,27,情况急条件差病种多消耗大,现场急救的特点,28,现场救护的原则,冷静,快速

8、,科学,安全,29,病情判断,意识是否清醒气道是否畅通呼吸是否存在心跳是否停止瞳孔是否正常体表有无伤口四肢有无骨折,30,紧急呼救,地点姓名性别年龄病情电话已采取的措施,原则：救护与呼救同时进行先心肺复苏，后呼救,31,现场救护的注意事项,在遇到需要紧急抢救的患者时特别是遇到自伤、他伤、中毒、窒息等紧急情况时，应遵循下列要求进行。(一)临事不慌，先后有序(二)认真观察生命现象(三)情况不明不要随意搬运伤者(四)注意保护现场,32,救护的基本技能,(一)人工呼吸常用而有效的人工呼吸方法为口对口或口对鼻的人工呼吸法。人工呼吸首先保持呼吸道通畅，注意患者口腔内有无异物，如假牙、泥沙、食物等，应用手指

9、伸入口腔将其清除，口鼻内有水侧身即可倒出。使患者仰面平卧，救护者将一手置于患者额头，略加压，使头后仰，用另一手手指向上抬起患者下颏，可使舌不向后移，达到通气的目的。,33,上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管各级支气管,呼吸系统,组成：呼吸道、肺,主要功能是进行气体交换。,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶(左肺),膈,下叶(左肺),34,1口对口向肺内呼气。先将置于前额手的食指和拇指捏紧患者鼻孔，施术者深呼吸后，将唇与患者的口唇吻合，用力呼气，再吸气，再呼气。第一次应连续快速呼两口气，使患者肺部扩张到一定程度，以后每45秒呼一次气，呼气同时，观察患者胸部，随着呼气与间歇而有胸部

10、升降运动。2口对鼻向肺内呼气。如患者牙关紧闭，可改用口对鼻呼气，救护者口唇吻合于患者鼻孔的四周，然后对鼻呼气，方法与口对口的呼气相同。,35,（二）人工心脏按压心的体表投影,36,(二)人工心脏挤压,当发现有伤者心脏骤停的情况时，应立即实施心脏挤压术。心脏挤压术的操作方法如下：(1)将病人仰面平卧于硬板或地上；(2)救护者位于病人右侧(3)救护者将一手掌跟部置于患者胸骨的下半部，另一手掌紧压于下面手掌跟的上部；,37,(4)救护者手掌和患者胸骨正中长轴平行，两肩、肘、臂与病人胸骨垂直，不能弯曲；(5)按压胸骨要靠肩、臂、掌跟的力量，垂直下压胸骨下半部，使胸部下半部压降达到45厘米，再放松力量，

11、使胸骨复原。下压胸骨时，手指部不能压触肋骨，以免造成肋骨骨折；(6)每分钟下压儿童不低于80次，成人不低于100次，放松时只是不用力下压，手掌跟部仍需紧贴胸骨下半部，不可移动位置。,38,39,(三)现场心肺复苏术,现场心肺复苏是胸外人工心脏按压(即心脏按摩)和口对口(鼻)人工呼吸方法的联合应用。心脏按摩和人工呼吸同时施用于心脏及呼吸停止的伤者,是抢救的常用方法。,40,1如发现伤者呼吸、心跳停止，有二名抢救者在现场时，一人立即站(或跪)在病人头部一侧，做口对口人工呼吸；另一人站(或跪)在病人胸部一侧做胸外心脏按压。先向肺呼气2次后，以2：30的比例向肺呼气和做心脏按压，即向肺呼气2次，做30

12、次心脏按压。吹气应在心脏按压间歇时进行，不是按压心脏停下来呼气。否则，会减少心脏按压频率。如有第三者在场，则可由其电话呼叫救护专职人员。,41,心肺复苏术(两人2：30),42,2如只有一人在现场时，先高呼救人，后立即操作心肺复苏术(即做人工呼吸，又做心脏按压)。先疏通呼吸道，口对口(或口对鼻)向肺内连续呼气2次，然后连续做心脏按压30次，再呼气2次，再做心脏按压30次。,43,心肺复苏(2:30),44,现场救护时应注意以下几点：,疏通气道，即头后仰，抬下颏，同时触按颈动脉搏是否存在，看有无呼吸运动；如呼吸停止，应立即快速向肺呼气2口；如心脏停搏，立即做心脏按摩；如呼吸、心脏全停止，立即做心

13、脏复苏抢救，直到呼吸、心搏恢复。,45,心跳呼吸骤停1分钟内-复苏成功率接近100%4分钟内-约50%4-6分钟开始-10%超过6分钟开始-约4%10分钟以上-几乎无存活的可能心肺复苏开始得越早，成功率越高,46,判断,体位,呼救,A开放气道,B人工呼吸,C胸外心脏按压,心肺复苏流程图,D除颤,1min,47,意识判断,喊话：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀,48,判断呼吸,检查有无呼吸胸廓有无起伏有无气流呼出的声音面部感觉有无气流呼出35s,49,检查大动脉搏动是否存在,操作者跪于患（伤）者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷

14、处，触摸颈动脉。,50,徒手除颤：捶击复律（Thumpversion）,高度：2030cm捶击部位：胸骨中点偏下捶击1次，触摸颈动脉，如无，立即进行按压注意：若患者未能立即恢复脉搏与呼吸，不应继续捶击应在有监护的条件下进行，以防室速捶击后转为室颤对频率极快的心动过速或意识未完全丧失的患者，不应施行捶击复律如处清醒状态用力咳嗽增加胸内压终止室性心动过速咳嗽复律（Coughversion）,51,主要措施：,AAirway畅通气道BBreathing人工呼吸CCirculation人工胸外按压应注意按压的频率、部位与人工呼吸的比例。一人做230二人做230,52,胸外心脏按压,确定按压位置：食指、

15、中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁，再将第一手叠放再另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。,53,54,55,56,有效按压的判断标准1）能触到颈动脉或股动脉搏动2）颜面、口唇、皮肤色泽转红润3）散大的瞳孔缩小4）自主呼吸恢复,57,胸外按压的并发症,1.骨折2.气胸和血气胸3.心脏破裂4.脾脏破裂,58,心肺复苏术,59,创伤救护的基本方法,创伤救护一般分为四个步骤，即：快速有效地止血，包扎，固定和安全搬运伤员。（一）止血法大量出血可危及生命。在出血后和止血前首先要对出血量、出血部位进行判断，还要注意有没有出血性疾

16、病，如血液病、肝硬化、胃十二脂溃疡等。常见的出血有：动脉出血(血鲜红，速度快，呈喷射状)、静脉出血(血暗红，速度缓慢)、毛细血管出血(血鲜红，呈片状渗出)。常见的止血方法有：1指压法。,60,体循环的动脉,主动脉,颈总动脉头颈锁骨下动脉上肢胸主动脉胸部腹主动脉腹部髂外动脉下肢髂内动脉盆部,升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉左髂总动脉髂内动脉髂外动脉右髂总动脉髂内动脉髂外动脉,升主动脉,主动脉弓,胸主动脉,腹主动脉,颈总动脉,锁骨下动脉,髂外动脉,髂内动脉,右髂总动脉,61,头部止血压迫法:将伤一侧的颈总动脉压迫于颈部颈椎骨上,62,头顶部止血压迫法:用拇指压迫耳前搏动血管于颞骨上,63,颈动脉窦

17、是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。,(一）颈总动脉,64,上臂出血指压法:用拇指在腋窝中央将搏动的血管压紧于肱骨上,65,前臂出血指压法:在肘窝搏动处，用拇指将血管下压于肱骨上,66,下肢出血指压法：两手环握大腿根部，两拇指紧压大腿内侧搏动处血管于股骨上,股动脉,股深动脉,旋股外侧动脉,穿动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,67,2止血带止血法。用止血带(毛巾、皮带等)将肢体出血处先垫巾后，再固定扎紧止血。止血时间控制在l小时内。3抬高肢体法。用于四肢出血或作为其他止血法的辅助步骤。方法是把出血的肢体抬高，超过心脏水

18、平，以降低出血部位的血压，减少出血。4冷敷法。用冰袋放在受伤部位，或把受伤者肢体放人冰水中浸泡，叫冷敷法。冷敷约20分钟，使局部皮肤体温下降到10-15之间为合适。,68,(二)包扎法,包扎是创伤急救技术中最常用的方法之一。它有保护创面，压迫止血，固定骨折、关节和敷料的作用。包扎最常用的材料是绷带、三角巾和多头带。如急救现场缺乏上述材料，可就地取材用毛巾、衬布、手绢和衣服等代用。,69,(三)固定法,固定法用于骨折的临时固定。骨折急救第一步是及时固定伤肢，切勿急于搬动病人或扶持伤员站起。应及时有效固定，防止骨折移位，避免产生新的损伤，也可止痛预防休克，临时固定可用三角巾、绷带、胶布、棉花等包扎

19、衬垫，用木板、铁丝架作为固定物，布单、木棒、竹片、手杖、画报等皆可就地取材，加以利用。,70,单双侧锁骨骨折固定法,71,前臂、上臂骨折固定法,72,大腿、小腿骨折固定法,73,颈椎骨折固定法,74,(四)搬运法,搬运伤员是非常关键的措施，搬运不当会造成终生残疾。搬运伤员应首先做到：(1)观察生命现象。观察呼吸、心跳、神志意识、血压、瞳孔等，发现呼吸、心跳停止，立即做心肺复苏；(2)有大出血，立即先止血；(3)骨折者，应先包扎固定骨折部位。开放性骨折切忌将伤口外骨折断端压入伤口内进行观查处理同时，快速呼叫救护人员到场或立即安全转送医院。在搬送过程中，必须继续观察生命现象有无变化。,75,搬运伤

20、员方法有以下几种：单人搬运法(适用于轻伤员)，掮法，背法，抱法，多人搬运法(适用于较重伤员)，椅托式搬运法，拉车式搬运法，担架搬运法和脊椎骨折搬运法。,76,掮法,背法,77,抱法拉车式抱持法,78,三人抱持法腰椎骨折固定法及推滚搬运法,79,担架搬运法,80,四、溺水的救护,1、溺水者被救出水后，应立即除去其口、鼻内的泥沙和污物，侧转病人身体，口、鼻、气管内的水随即流出。以上动作要在最短时间内完成。如病人心跳、呼吸尚存，急救者可单腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部置于屈膝的大腿上，使其头下垂，并压迫溺水者背部，可起到控出呼吸道水分的作用。2溺水者呼吸、心跳停止时，应立即施行心肺复苏术。在病人呼

21、吸初步恢复时，要继续进行，直至送到医院得到进一步救治后，才能用气管插管等方法代替。3按压人中、会阴、涌泉等穴，可刺激或促进呼吸恢复。,81,五、中暑的救护,(一)中暑的分类按病情轻重程度，中暑可分为以下三类：1先兆中暑：有头昏、胸闷、乏力、恶心、口渴等症状。2轻症中暑：除以上所述症状外，还有体温升高，面色潮红或苍白，脉博细而快，有恶心、呕吐等症状。3重症中暑：有高热、昏迷、谵妄、痉挛、血压下降、头痛、头晕等症状。,82,五、中暑的救护,(二)处理方法1先兆中暑与轻症中暑：病人应迅即离开高温环境，移到阴凉通风处，并给予含盐清凉饮料，也可服用冰棒、冰激凌等冷饮，可服人丹、十滴水、藿香正气水等药物。

22、民间常用的刮痧也非常有效。2重症中暑：给予病人物理降温，可将病人移置到有空调降温的室内，室温在20250C左右，用电扇吹风，冷水、冰水与酒精擦身。擦身时，一定要使皮肤擦红，头、颈、腹股沟等处放置冰袋。神志清醒者可给含盐清凉饮料。昏迷者按昏迷处理，重症者必须立即送院，送医院途中要继续施以上抢救方法，并要观察病人神志、呼吸、心跳、脉搏、血压，以防呼吸循环衰竭。,83,六、中毒的救护,(一)中毒的判断首先判断是否中毒是急救处理的关键，及时详细询问病史应注意下列几点：起病的时间，有无相类似的患者；发病后的情况，健康状况、有无疾病，吃过什么药物等；查消毒物的种类及进人体内途径、时间及进入量的多少，吃过哪些食物；根据患者的职业，了解有无接触毒物机会及个人防护条件，室内通风煤气设置情况。病人出现哪些症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、，烦躁不安、惊厥、抽搐、昏迷、紫绀休克、呼吸困难、呼出特殊气味等,84,(二)中毒的处理原则1清除毒物2.搬离现场，呼吸新鲜氧气。对吸人有毒气体的患者，应立刻把病人搬离现场，转移到空气清新场所，有条件的给予吸氧。3.催吐、洗胃：服毒后6小时内洗胃最有效，常用温水或浓茶洗胃。,85,4防止毒物吸收。用中和剂(强碱用橘子汁、食用醋、强酸中毒用氧化镁或氢氧化铝凝胶)、吸附剂(活性炭为强力