典型心电图诊断

1、典型心电图诊断，心内科：党群，正常时，每次心动周期在心电图上都可以出现P波、QRS波群、T波和U波、P-R段、S-T段和T-P段P-R间期和Q-T间期及J点，心电图成份的组成及各波段的测量，心电图测量QRS波群的命名，平均心电轴估测方法示意图，图中箭头示QRS主波方向，正常心电图，P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化公共关系段：反映兴奋通过房室交界区，因其传导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般记录不出来而成等电位线QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化科技。段：表示心室去极刚结束后尚处于缓慢复极的一段短暂时间，即代表心室早期复极的电位和时间变化。T波：反映心室晚

2、期复极过程中的电位和时间改变你。波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。normalecg,(1)pwave:atrialdepolarizationlamplitude0.20mvlduration0.11seclpositiveini,ii,avf,v4-v6；negativeinavr(2)printerval:thetimeforintraatrial,avnodal,andhis-purkinjeconduction,duration:0.120.20sec,(3)qrscomplex:ventriculardepolarization,lthewidth:

3、0.060.10sec,0.11sec.lfromv1tov6,therwavesgetsbiggerandbigger,theswavesgetssmallerandsmaller.lr/slinv5lrinv5andv62.5mv,rinv11.0mvlrinavr0.5mv,lrinavl1.2mvandrinavf2.0mvlrini1.5mvlq0.04secinwidth,1/4rinthesamelead.正常人胸导联r波和S波振幅变化规律示意图(4)stsegment : ITreflectSpheresse 2 of action potential。第一高度1/10英寸这是

4、最大的领先优势，可能3.5毫伏（女性)，4.0毫伏（男性)；Rv5orRv62.5mV毫伏毫伏；ri1.5mv；ravl1.2mv；ravf2.0mv；ri sii 2.5mv；b . LeftAxisdevationc .stdpresensionandinversionnv 5-6 .右心室增大电压(adultsover30)R/sratio inv 11.0；r/sratioinv 5 V61.0；R/qorR/SratioinaVR1 .RV1 SV51.05mV毫伏毫伏（严重1.2毫伏)；0.5毫伏。右轴偏移 900(严重1100英镑.双心室节律性，正常心电图，单心室节律性，双心室节

5、律性，心肌缺血和心肌梗死心肌缺血和心肌梗死，心肌缺血和心肌缺血显示，心肌节段性抑郁；ST段抬高；倒相、双相、低频你好。心肌梗塞，(1)基础改变超急性心室TallpeakedTwaves，oftenapearasearliestegcsignofacutemi .中柱变。thesegmentelevatedineormerleaddandmaybeforeandusewithtwave(单相曲线)病理qwaves。新开发的qwavemayindicateanateEmi，TWaveChanges。theevatedsetsegmentsredtothebaseline，and eepsymmet

6、rictwavespencerintheleads .高大、匀称、直立的TwavesWillappearirecipacalleadsatthemeetime .(2)progressiveecgchanges,(3)localizationoftheecgpatterns,leadswithabnormalqwavesinmileadswithabnormalqwaveslocationofmiv1v3anteroseptalv3v5anteriori,avl,v5v6lateralv1v6extensiveanteriorii,iii,avfinferior,(4)oldmyocardia

7、linfarct,adefinitivediagnosisofoldmyocardialinfarctdependsonthepresenceofapathologicalqwave，急性心肌梗死的图形演变及分期，心律失常，心脏起搏传导系统，窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点，窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束（又称希氏束)。房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成三条系统。左束支后分支细长，分支晚；两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成网，称为浦顷野纤维网深入心室肌你好。心脏起搏传导系统包括窦房结

8、、结间束、房室结、房室束（希氏束)左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。心脏的特殊传导系统，窦性心律失常，窦性心律失常，正常窦性心律失常，正常窦性心律失常：心电图诊断频率60-100 BPMPAVF直立，房室折返性心动过速间期0.12-0.20秒，窦性心律失常特征：(1)everyPwaveisfollowingByArsqrScomplex；(2)PwaveisuprightinleadI，II，aVF，V4-V6，inverseinaVR(3)印刷误差0.12秒；(4)正常心率为60-100次/分钟，窦性心动过缓，(1)窦性心律，(2)心率1.0秒)，窦性心动过缓和心律失常，窦水心，成年人窦房

9、结冲动形成率超过100次/分钟，称为窦性心动过速，其频率通常在101-160次/分钟之间。当窦性心动过速开始和结束时，其心率逐渐增加和减少。健康人的运动和情绪压力会导致心动过速。酒精、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品经常引起窦性心动过速。常见疾病有发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。心电图显示窦性P波，P波频率超过每分钟100次，P-R间期超过0.12秒。治疗主要针对病因，必要时可使用镇静剂或受体阻滞剂。窦性心动过速，(1)窦性心律，心率100转/分钟(ortep-p间期)0.60秒。(2)p-randq-tintervalareshorthorthanusal(

10、3)s-tset segmentis light depression，twavesmaybeflattened，窦性心动过速，窦性停搏，窦性停搏：心电图诊断无p波的时间明显长于正常PP间期，长PP与短PP无多重关系。可能有逸搏或逸搏节律。窦性停搏、窦性早搏、窦性房性传导阻滞、窦性房性传导阻滞：第二类-第一类肺静脉间隔逐渐缩短，出现长肺静脉间隔2倍于第二类-第二类肺静脉间隔短，固定长肺静脉间隔=第二类肺静脉间隔短2倍，病态窦房结综合征(SSS)，定义：基于窦房结病变引起的心动过缓性心律失常的临床综合征。窦房结的病因学疾病：感染、淀粉样变性、纤维化、钙化。窦房结缺血。迷走神经张力增加和抗心律失常

11、药物的应用。(1)窦性心动过缓(HR50/分钟)；(2)SiunSarRestorsBlock；(3)心动过速：心房扑动、心房扑动、心房扑动；(4)房室传导阻滞，病态窦房结综合征(SSS)，症状：心、脑及其他器官供血不足的表现心电图表现为明显的心动过缓(0.12秒)，(3)可能有短暂的代偿间歇，频繁的房性早搏有时形成三律，频繁的房性早搏，频繁的房性早搏心室微分传导，房性早搏，房性早搏：定义：心电图诊断P波起源于窦房结外任何心房的早搏，不同于QRS 0.12形式的窦性P波。(3)完全代偿性间歇、双重性、三叉性、频发室性收缩形成二分支、室性早搏、广泛畸形的心电图诊断QRS波与P波代偿间期无关，而S

12、T-T改变完全继发于心电图类型二分支、三联体对、短阵室性心动过速、单形、多形、频发多源室性早搏形成短阵二分支低钾血症、4或多源早搏，心房或心室早搏有时由两个以上起搏点产生。心电图中房性早搏的P波和室性早搏的qrs波有两种或两种以上不同的形式，配对间隔不同，称为多源性早搏。频繁的早搏会接二连三地发生。如果超过3次，就称为短阵心动过速。，频发多源室性早搏形成短阵二分低钾血症、阵发性室上性心动过速、房室结折返性心动过速：病因：大多无器质性心脏病机制：房室结双径路(快)径路：传导速度快，不应期长(慢)径路：传导速度慢，不应期短。阵发性室上性心动过速(PSVT)，平均心率160-250 BPM。心律失常

13、，阵发性室上性心动过速。临床表现：突发症状的严重程度取决于心率、初次发作和持续时间。心率的绝对常规心电图诊断为心率150-250 BPM。正常的QRS节奏通常是正常的。p波逆行，通常在QRS或其末端，阵发性室上性心动过速、房室结折返性心动过速、阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过速、预激综合征。预激综合征的定义：心房冲动提前兴奋部分或全部心室，或心室冲动提前兴奋部分或全部心房。机制：显性旁路，预激综合征，病因：1.5正常人器质性心脏病：三尖瓣反流畸形，二尖瓣脱垂，心肌病等临床表现：室上性心律失常AVRT (80%)，房颤(15-30%)，房颤(5%)，预激综合征，典型

14、预激心电图：P-R 0.12S 波ST-T继发性改变A型预激B型预激，预激综合征，典型预激心电图图，预激综合征(A型)，预激综合征(A型) 心电图诊断：心房率150-200bpmP波形和窦房结不同的P波有等电位线刺激迷走神经，这不能终止频繁的房室传导阻滞、心房扑动，心电图诊断有规律的F波，F波之间有等电位线，心室率250-350可以是有规律的或无规律的。 QRS波形大多正常，但也可以差分传输。心房扑动，(1)无异常波；(2)Pwavesreplacedbysaw齿槽纹波(Fwaves)；(3)FlutterWavesseenBestinLeadsii、III、aVF(4)Fwavesalway

15、sonformainsize，shapeandfrequencyandbceofsoelectricline介于fwaves之间；(5)正常心律250-350次/分钟；(6)心室反应1:1，2:1，3:1，43:1或更高，心房扑动心电图，典型心房扑动：导联II，III，aVF F F波为负相，V1为正相，心房扑动2: 1房室传导，心房扑动2:1-6:1房室传导，心房纤颤，心电图诊断P波消失。350-600 BPM的心室率不是F波，而是不规则的。QRS形态学是正常的，可以有差别地传播。心房颤动(1)无房室传导阻滞；(2)pwavesreplacedbywaves；(3)fwaves :不规则尺寸，形状，最佳尺寸1；(4)额定功率350-600/分钟；(5)不规则心室排列；(6)一般来说，持续时间为0.12秒，ST-T与主波方向相反，HR 100-250 B