新生儿黄疸护理查房

1、新生儿黄疸，新生儿科柴小爱，定义，体内胆红素积累引起的皮肤及其器官的黄染现象称为黄疸，与胆红素血症结合可引起胆红素脑病(核黄疸)，重症者的病死率很高，幸存者多留下后遗症。 分为生理性黄疸和病理性黄疸。 病史，患儿，01床，吴春雅子，男，5日，因“皮肤黄染2天”出现“新生儿高胆红素血症”03-24日入院。 患儿妊娠38周剖腹产出生，产后评分10分，无羊水清、胎膜早破，产后进入母婴同室，定时断奶、混合饲养，产后第4天出现皮肤黄染，逐渐加重。 患儿奶好，大小正常。 住院后接受光治疗，口服茵栀黄，进行培菲康退黄、补液对症治疗。 03-26日，住院第3天，皮肤仍有黄染，患儿家属要求出院。 实验室检查，肝

2、肾功能：总胆红素222.6umol/L，直接胆红素8.3umol/L，间接胆红素214.3umol/L。 血常规：淋巴细胞数为3.78*10 x9/L，单核细胞数为1.22*10 x12/L。 粪便正常，尿正常。 血气分析正常。 腹部彩超：未见明显异常。 根据胸部x光片，两肺的纹理变粗了，请结合临床的建议再研究一下。 体检，T:36度P:130次/分R:45次/分体重： 3.13kg头围： 33cm胸围32cm身高48cm一般情况：早产儿容貌营养一般意识清反应， 哭声呼吸平稳的皮肤粘膜：弹性好的皮肤黄染手脚轻度黄染肛门周围红疹无硬肿、脱水症、淤血点、淤血斑、淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大头部：头

3、性正常前囟平软无头盖血肿无骨裂无颅骨软化眼：双眼凝视双瞳等圆对光反应敏感巩膜轻度黄染无眼球震颤无分泌物耳：外耳介无奇：无鼻翼煽动无畸形无分泌物和出血口腔：口唇红无紫绀无喷泡口腔粘膜光滑无鹅肝口疮颈部：颈无抵抗气管中央无颈静脉怒张，胸部：双胸廓对称无畸形锁骨骨折无双侧乳结节正常肺：视诊：双肺呼吸运动对称，无三凹症，节奏一齐触诊：双侧声振对称减诊：声音听诊：无声音听诊明显干湿无音心：视诊：心前区平坦听诊：心率一致音强，无杂音腹部：视诊：腹部平坦，无胃肠形或胃肠蠕动波，脐部干燥触诊：腹软，无块肝脾大叩诊：移动性浊音听诊：肠鸣音正常脊柱四肢：四肢无畸形指爪平指端，活动度良好肌张正常肛门外生殖器： 注意

4、皮肤、巩膜、大便颜色的变化，观察黄疸的进展和消退。 2 .皮肤完整性的损伤与患儿住院时肛门周围的红殿有关。 加强日常尿不湿次数和皮肤护理，应用皮肤保护剂、单宁软膏等药物。 做光治疗时的皮肤护理，多次喝糖水服用。 3 .感染的危险与机体的抵抗力有关。 预防感染必须实施保护性隔离，定期空气消毒，每张床都有固定的医疗器械，工作人员必须严格无菌操作。 4、潜在并发症胆红素脑病与中枢神经系统损伤有关。 按照医生的指示给肝酶诱导剂和白蛋白。 仔细观察患儿的意识、肌肉张力及牛奶量的动态变化，发现异常时立即通知医生。 5 .知识不足与家长对新生儿黄疸的知识不足有关。 向监护人提供黄疸相关知识，确保监护人学习观察黄疸，并确保监护人了解正确饲养减少肠肝循环的重要性。 护理目标，1 .患儿黄疸消失。 2 .不会发生胆红素脑病。 三。 患儿家长掌握新生儿黄疸的观察和护理方法。 预防，1 .过去有过死亡经历的母亲，明确胎儿的死因，如果是溶血症，在重新怀孕时要进行产前监测和治疗。2 .胎黄是妊娠母亲遭到湿热袭击而缠住胎儿，胎儿出生后会出现胎黄，因此在妊娠期间，妊娠母亲要注意饮食，生食很冷，但饥饿过度，禁止喝酒和辣热的食品。 3 .母亲做产前检查，尽量预防早产和难产，产前不滥用维生素k和磺胺类等药物，这是引起新生儿黄疸的因素。 4、新生儿早期