VAp的预防护理PPT课件

1、.1、呼吸内科呼吸机相关性肺炎，2、学习内容、2、3、4、诊断标准、相关因素、护理措施、总结、1、3、呼吸机相关性肺炎概念诊断标准(VAP)、VAP危害、VAP机制、VAP预防措施、学习内容。4、呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎治疗后48小时用机械通气治疗后48小时拔除人工气道后48小时用机械通气治疗后48小时肺部实质感染性炎症，学习目的，如何预防和减少VAP病的发生，提高护士对VAP的认识，6、诊断标准，体温 38.5，白细胞计数 10109/l，x线胸片显示肺部有新的浸润性病变，呼吸道有大量脓性分泌物，4、1、2、3、机械通气时间48小时或脱机后48小时，生长至少、7、VAP、呼吸道防御

2、机制损害、胃内容物反流和误吸、呼吸机管道污染、抗生素不合理应用、VAP发生的相关因素、8、呼吸道防御机制受损，气管插管或切口1破坏生理防御功能2削弱细菌清除能力3抑制咳嗽反射4“粘液湖”，VAP发生的相关因素，9、VAP发生的相关因素、1、2、3、4、呼吸道防御机制受损、胃内容物反流和误吸、呼吸机管道污染、抗生素应用不合理、VAP发生的相关因素、10、胃内容物反流和误吸，9%-70%机械通气的吸入性肺炎患者留置胃管刺激咽部影响食管下括约肌的闭合和食管括约肌的持续松弛，胃内细菌沿管壁向上移动至咽部并进入下呼吸道，VAP发生的相关因素，11、VAP发生的相关因素、1、2、3、4、呼吸道防御机制受损

3、、胃内容物反流和误吸、呼吸机管道污染、抗生素不合理使用、VAP发生的相关因素、12、呼吸机管道污染，1、呼吸机管道密闭潮湿，2、VAP重要因素引起的细菌迁移和重要部位随气流进入气道的定植，VAP发生的相关因素，13、VAP发生的相关因素、1、2、3、4、呼吸防御机制损伤、胃内容物反流和误吸、呼吸机管道污染、抗生素不合理使用、VAP相关因素、14、抗生素不合理使用、菌群失调、口咽细菌、大量繁殖和向下迁移、肺部感染、VAP相关因素、15、VAP相关因素、5、6、60岁、严重基础疾病、免疫功能低下、宿主相关因素、机械通气时间因素、1天、1%-3%、VAP相关因素16、预防VAP发生的护理措施，17、

4、加强病房管理，采取护理措施。18、1)定期通风保持室温24-26，湿度50%-60%-2)紫外线空气消毒一天两次3)含氯消毒剂拖地一天三次4)定期空气培养，护理措施，19、严格执行无菌操作规程、消毒隔离制度、护理措施。20、洗手在预防VAP方面起着重要作用、洗手、护理措施、21、严格执行无菌操作规程，1、手术前后接触患者要严格洗手时间15s2吸痰，及时脱手套洗手3、气管和口鼻吸痰管要严格分开4、吸痰戴一次性手套，使用一次性无菌吸痰管，护理措施、22和3位护理应防止误吸。胃内容物的回流和抽吸是VAP的重要危险因素。半卧状态下胃内容物的回流和抽吸显著减少。护理措施。23岁。病人的卧姿，如果没有禁忌

5、，可将床头抬高30-45 ,可有效防止VAP病的发生。护理措施。24岁。鼻饲前，应彻底吸痰，气囊应适当充气，速度应缓慢均匀。剂量为200 300毫升/泵的注射法不能用于30分钟的轻拍和吸痰。护理措施。25和4加强口咽部护理。口腔护理是机械通气患者并发VAP病的主要机制和途径。口腔护理可以最大限度地减少常见的传播细菌插管病人的口腔护理B2(流利)。护理措施。27，4。另一名护士在这一侧进行口腔护理(方法与昏迷患者的口腔护理相同)。5.将牙垫和气管导管移至患者臼齿的另一侧，然后在另一侧进行口腔护理。6.口腔护理完成后，擦去面部胶布痕迹，用胶布固定气管插管。(1)口腔护理前，气囊必须充满气体，以防止

6、唾液沿气管插管流入下呼吸道而导致肺部感染。(2)至少应有两名护士同时完成。请记住，必须由一名护士来固定气管插管。(3)固定插管前，检查切牙气管插管的刻度是否准确。护理措施，加强人工气道管理，及时物理治疗吸痰气道湿化，护理措施，30，30，气道阻力，脉搏氧分，肺部听诊，及时吸痰，反复频繁吸痰增加气道粘膜损伤和感染的机会，护理措施，31，吸痰量少的患者先进入痰多的口和鼻，并由浅入深轻轻移动，并插入到底，护理措施，32，气道湿化，肺部感染，文本1， 粘液滞留、气道阻塞、温湿功能丧失、咳嗽反射减弱以及适当的温度和湿度是非常重要的。33.正常情况下，打开呼吸机加热加湿器(温度低于体表2)，将生理盐水和祛

7、痰药物滴入气管内，更换为进口人工鼻HME(热湿交换器)24小时。34.理疗、1次呼吸道吸痰和口腔分泌物、2次翻身和扣背到位、3次微波振动(多频振动疗法)、饭前实施、35、6呼吸机管道管理、护理措施、36、管道、湿化罐湿化液空气过滤网，每天24小时、每天7天、同一患者使用呼吸机时，管道不应频繁更换，护理措施，37、不同患者使用时要经过严格消毒，消毒后的冷凝液要及时在管道中倒出，水收集瓶放在管道的最低位置，防止流向湿化罐和患者气道。护理措施、合理使用抗生素、有效的肠内营养可以提高营养摄入，增强机体免疫功能，从而减少患者感染并发症的发生，这是预防VAP的重要因素。有胃肠功能的患者应优先考虑肠内营养。护理措施，合理使用呼吸机，尽可能缩