骨科手术记录模板

1、麻醉有效，将毛巾消毒，使用气压止血带，取桡骨小头后，从外侧入路，切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱和止点，撕裂肌腱，开放，暴露桡骨小头，检查环状韧带的完整性，检查桡骨小头的裂落，进行复位，用小型钢板和螺钉固定，关1 .患者麻醉成功后，取平卧位，左上肢放在侧台上，铺上常规消毒、毛巾2 .右肘外侧切开4cm，切开皮肤、皮下筋膜，分离肱三头肌、肱桡肌的间隙，切开至骨膜，发现骨膜下剥离，肱骨远端露出，肱骨髁上骨折，断端位置偏移，复位，将2根电缆针通过外髁固定，用c壁透视满足复位，固定可靠。3 .清洗，清点器械、纱布无误后，逐步缝合。 石膏托固定。经过PACU复苏，回到病房。麻醉成功后，仰卧。 常规消毒术野铺上

2、皮肤、无菌毛巾，以骨折为中心做小切口，切开皮肤、皮下，以外侧肌间隔从股外侧肌剥离到股骨(未剥离骨膜)，股骨下段粉碎骨折，多块碎片，骨折远近端重叠明显，用勺子清除骨折端软组织，牵引复位，碎片移植，骨拿骨夹固定骨折断端，通过肌肉下方插入LISS钢板，远近端分别设置锁定螺钉，透视复位满足，内固定可靠。 清洗伤口更换手套后，将同种异体骨移植到骨缺损部和股骨内侧，分层缝合，用无菌调味汁包住。 手术顺利，麻醉满意，患者生命体征平稳，被送到ICU。 术中出血约300ml。见右前臂背侧约0.5cm撕裂伤，干燥痂，以右前臂骨折为中心进行背侧入路，阶段性切开，通过尺侧伸臂肌腱与尺侧屈臂肌腱的间隙入路，到达尺骨骨折

3、端，适当剥离术野，见尺骨中段骨折、断端位置偏移，复位后用8孔锁定板固定麻醉生效后，患者仰卧在标准骨科床上，双脚放在带缓冲的脚架上，会阴部与牵引柱相对，骨盆处于水平位置，将躯干和左下肢收在内侧，同时弯曲，展示外展健侧下肢。 牵引复位骨折，“c”型臂下骨折复位良好，常规消毒褥子。 斜行皮肤切开从股骨大转子尖的近位部(距股骨大转子顶点2cm的小切开)开始，向近位部和后侧延伸，长约2cm，切开皮下、宽筋膜张肌，从股骨大转子尖的外侧转动销，证明针在c型臂下在股骨髓腔内，空心钻头延伸，直径10 在近端瞄准器的导向下拧入螺钉销，调整前倾角度。 满足后，测定了深度90mm。 打开钻头，拧入85毫米的螺旋刃。

4、远端锁入长36mm设置一枚锁钉，锁刃，尾帽，c型臂下骨折复位良好，内固定物位置满意，冲洗伤口，查无活动出血，清点纱布器械，逐步缝合伤口。 调味汁包好了，手术结束了。 手术很顺利术中麻醉满意，手术进入ICU。麻醉成功后，保持平卧位，换左肩。 通常消毒术野的皮肤，铺上无菌毛巾。 取临时固定外支架，原裂伤愈合，以骨折为中心约14cm的直线切口(原切口，切除瘢痕)，依次切开皮肤、皮下、筋膜，露出肱二头肌中下端，从肱二头肌和肱桡肌的间隙进入，分离下端肱肌与肱桡肌之间的间隙，分别向两侧拉游离桡神经小心牵引，发现肱骨下段骨折、骨折偏移，骨痂生长，骨折周围肌肉挫伤显着的多种纤维肉芽、骨膜下剥离、增殖的骨痂组织

5、和纤维肉芽削去，骨折断端新鲜削去，断端复位后保持解剖位置，取2块适当长度的锁板，取肱骨彻底止血，清洗各创腔后，阶段性缝合，留置软管引流。 用无菌调味汁包起来。麻醉成功后，保持平卧位。 通常消毒术区的皮肤，铺上无菌毛巾。 依次切开肱骨后正中入路，皮肤、皮下、筋膜，露出肱三头肌的中下端，从肱三头肌的外侧缘进入，分离肱三头肌的外侧头和长头的间隙，游离小心地拉桡神经，在骨膜下剥离，见肱骨下段骨折、骨折位置偏移，骨折周围肌肉挫伤明显，骨折的切断端切断端复位后保持解剖位置，取肱骨后外侧锁板，固定骨折，透视下复位固定可靠。 彻底止血，清洗各创腔后，阶段性缝合，留置软管引流。 用无菌调味汁包起来。左小腿消毒敷

6、布，c臂透视下经皮打入中空拉伸螺钉固定，透视下与小腿腓肠联合复位可靠，清洗后缝合伤口。麻醉成功后，保持平卧位，换左肩。 上臂中下段约5cm裂伤，上臂骨断端露出，上臂外后侧上段约4cm裂伤，出血活跃，反复冲洗生理盐水后常规消毒术野皮肤，铺上无菌毛巾。 沿裂伤行肱骨前外侧切开，肱骨肌断裂挫伤显着，骨折近端向外侧错位，肱骨三头肌挫伤，肱骨远端向外侧错位，裂伤部创缘不规则，修剪创缘，切除坏死组织，反复清洗，桡神经连续无明显损伤，骨折复位，外支架反复冲洗、彻底止血后，逐步缝合(伤口和创面)，术中麻醉满意。 术中出血约300ml，不输血。 术后进入PS麻醉成功后，患者取平卧位，取术区常规消毒垫。 右大腿骨

7、的中上段有气压止血带。 切开胫骨平台外侧。 取外侧纵弧切开，长约8cm切开皮肤、筋膜，胫骨前肌向外侧拉，露出关节腔，胫骨外平台骨折，断裂，外侧平台塌陷，关节软骨面破裂明显，外侧半月板和前交叉韧带完整。 将外侧平台骨块复位，斜坡撬开复位，骨缺损部的同种异体骨植骨支撑，克氏针暂时固定，远端扩张肌肉，插入外侧锁定板固定，透视下骨折复位满意，固定可靠，拔出克氏针，清洗后阶段性缝合。麻醉成功后，我仰卧。 通常消毒术区的皮肤，铺上无菌毛巾。 以骨折为中心进行了约8cm的股骨前外侧小切开。 切开皮肤、皮下，以股直肌股外侧肌间隙进入，暴露术野，见股骨中段粉碎骨折，约3*5*4cm碎片，折线斜型，骨折远近端重叠

8、明显，断端间有纤维肉芽，用勺子清扫骨折端软组织，股骨牵引复位，碎片移植，骨折端拿骨钳固定骨折断端，股骨近端开口，通过肌下插入股骨近端的锁定板，远端打入锁定螺钉，透视满足复位，内固定可靠。 清洗伤口，再次消毒毛巾，更换手套后，骨折周围的骨(同种异体骨)，逐层缝合，用无菌调味汁包起来。 手术顺利，麻醉满意，患者生命体征平稳，被送到ICU。 术中出血约600ml。 输血200毫升。麻醉完成后，患者仰卧，右下肢通常消毒片。 左小腿上段约15cm裂伤，缝合完毕，无红肿和分泌物，左小腿下段广泛挫伤，淤血，约8*2*2cm皮肤表皮坏死，痂形成，再消毒，换手套后以骨折为中心的胫骨前外侧小切开，皮肤皮下切开，肌

9、腱牵拉，左胫骨骨折处，2*2*3cm碎片露出，位置偏移明显刮除皮下出血、挫伤灭活组织和血块去除断端之间的软组织，用万古霉素(1g )生理盐水反复冲洗后，骨折块(保留骨膜)复位，组合外支架固定，透视可见骨折复位，固定可靠，彻底止血，计算器械敷料错误术中止血带约70分钟，出血约50ml，体征平稳，术后患者进入麻醉恢复室。麻醉有效，患者呈俯卧位，常规消毒、铺毛巾、坐止血带，患膝盖30。 行膝后内侧倒“l”字切开，将腓肠肌内侧头与大腿半膜肌间隙分离，向外侧拉腓肠肌内侧头，到达胫骨平台后缘，暴露后叉韧带及其撕裂骨折的下死点，骨折块约1*1*2.5cm，位移明显，用勺子清扫骨折端和周围组织，用胶带钳临时胫

10、骨止点撕脱骨折部复位良好，内固定牢固。 清洗伤口后阶段性缝合。麻醉成功后，患者取平卧位，取术区常规消毒垫。 左大腿骨的中上段有气压止血带。 左腓骨下段后外侧切开，依次切开皮肤皮下组织深筋膜，拉腓骨长肌，露出骨折端，看到腓骨下段多段骨折，约6cm的骨段完全偏移，削下多个小碎片，断端间软组织，保留骨块骨膜，骨折复位，用螺钉固定、复位钳维持偏移到骨折远端的骨段以胫骨骨折为中心进行前侧小切开，切开皮肤皮下，露出切断端，粉碎骨折，约有7*6*3cm大碎片，c臂向下复位，通过皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板，经皮固定。 透视、骨折复位满意，固定可靠，放松止血带，彻底止血，冲洗各创腔后阶段性缝合，留置导管。 用

11、无菌调味汁包起来。 术中麻醉满意，手术进入了ICU麻醉有效，患者呈俯卧位，常规消毒，铺毛巾，坐止血带，患膝盖30。 行膝后内侧倒“l”字切开，腓肠肌内侧头向外侧拉，到达胫骨平台后缘，暴露后叉韧带及其撕裂骨折的下死点，后叉韧带部分折断，骨折块约1*2*2.5cm，位移明显，用小匙清扫骨折端和周围组织，用夹板临时固定胫骨止点撕脱骨折部复位良好，内固定牢固。 清洗伤口后阶段性缝合。麻醉有效，患者呈俯卧位，常规消毒，铺毛巾，坐止血带，患膝盖30。 可见腘绳肌约8cm纵裂伤，发现腘绳肌静脉断裂、断端收缩、胫骨后神经完整性、腓总神经部分裂伤、腘绳肌动脉完整性。 修补腘绳肌，放松止血带，静脉充盈，出血不明显

12、，清洗后逐层缝合。麻醉成功后，患者取平卧位，取手术区常规消毒垫。 右大腿骨的中上段有气压止血带。 左腓骨下段后外侧切开，分阶段切开皮肤皮下组织深筋膜，拉腓骨长筋，露出骨折端，见腓骨下段多段骨折，折线约10cm，多片碎片，断端复位钳子维持，取适当长度的重建板(14孔)，固定骨折，检查腓骨骨折部复位，固定正确以胫骨为中心进行前侧小切开，切开皮肤皮下，露出切断端，粉碎骨折，约有7*6*3cm大碎片，c臂向下复位，通过皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板，经皮固定。 透视、骨折复位满意，固定可靠，放松止血带，彻底止血，冲洗各创腔后逐步缝合，留置导管。 用无菌调味汁包起来。 术中麻醉满意，手术进入了ICU麻醉成

13、功后，患者取平卧位，取术区常规消毒垫。 右大腿骨的中上段有气压止血带。 右腓骨下段后外侧切开，长9cm，阶段性切开皮肤皮下组织的深筋膜，露出腓骨的长度肌，骨折端，见腓骨下段粉碎骨折，骨折松弛明显，断端复位骨折后保持解剖位置，取适当长度的腓骨远端外侧解剖锁定板，固定骨折，检查腓骨骨折部的解剖复位采取腓骨上段后外侧入路，分阶段切开皮肤皮下组织深筋膜，拉腓骨长筋，露出骨折端，看到腓骨上段粉碎骨折、断端重叠，多数小碎片，复位后用8孔重建板固定，检查腓骨骨折部的解剖复位，固定可靠，清洗后分阶段缝合。 胫骨前约1cm挫伤，创面无分泌物，跟骨打入胫骨，安装踝关节铰链式外支架，透视下复位，踝关节固定在中立位，

14、骨折复位满意，固定可靠，放松止血带，清洗后缝合钉道。麻醉成功后，仰卧。 通常消毒术野的皮肤，铺上无菌毛巾。 股骨远端外侧切开约12cm，从远端到髌骨下缘水平。 切开皮肤皮下，以外侧肌间隔从股外侧肌剥离到股骨(未剥离骨膜)，可见股骨下段粉碎骨折多片碎片，折线约10馀cm，骨折远近端重叠。 用勺子清理骨折端软组织，股骨牵引复位，碎片移植，透视骨折端满意。 拿骨钳固定骨折断端，肌下安装LISS钢板，透视复位满意，内固定可靠。 清洗伤口，再次消毒毛巾，更换手套后，逐层缝合，用无菌调味汁包起来。 手术顺利，麻醉满意，患者生命体征平稳，被送到AR。 术中出血约600ml。 输血200毫升血浆200毫升。麻

15、醉成功后，仰卧。 通常消毒术野的皮肤，铺上无菌毛巾。 股骨远端内侧切开约12cm，从远端到髌骨下缘水平。 切开皮肤、皮下，游离大腿内侧肌和大腿直肌之间，剥离大腿中间肌，露出大腿骨下段，在远端切开髌骨内侧支撑带，抬起髌骨，露出大腿骨髁面，见股骨内髁骨折，位移明显，折线约10cm多，关节面被破坏，有1cm的碎片用勺子清理骨折端软组织，股骨牵引复位，碎片移植，克氏针暂时固定，透视骨折端满意。 取6.5*70mm的拉伸螺钉和6孔t型锁板固定内髁，透视满足复位，内固定可靠。 清洗伤口，再次消毒毛巾，更换手套后，逐层缝合，用无菌调味汁包起来。 手术顺利，麻醉满意，患者生命体征平稳，被送到ICU。 术中出血

16、约100ml。麻醉有效，消毒褥子，流血，使用气压止血带，沿松鼠结节靠近背面，切开皮肤，切开皮下，切开伸肌支撑带，探查第三腱室，拇指长伸肌断裂，远端收缩腕关节，近端收缩臂中下段，断裂点为肌肉腱转移处，断裂点为毛刷状，切断断端术后手刹车了背伸保护位。麻醉成功后，患者取常规俯卧撑位于“八”字垫上，消毒手术区皮肤，铺无菌手术毛巾。 以L4棘突起间为中心，取长度约10cm后的正中切开，沿着L4-S1棘突起骨膜下剥离左侧骶棘肌，暴露椎板和小关节，去除残留肌肉组织，用椎板钩拉皮肤和软组织。 毫无疑问，用枪状咬骨钳咬L4椎板的下缘和L5椎板上缘，看到黄韧带增殖变厚，切除L4/5椎板间的黄韧带，露出硬膜囊、神经

17、根，神经根被黄韧带包着，与周围粘连，松解粘连，拉神经根，L4/5椎间板突出压迫神经根和硬膜囊，打开左侧L5神经根管入口减压，拉走神经根和硬膜囊，充分分离后，髓核钳子取出脱出变性的组织，送病理检查。 调查L4/5硬膜囊和L5神经根没有压力。 清洗后，彻底止血，阶段性缝合。 手术顺利，麻醉满意，术中出血约200ml，术中不输血，术后住院ICU。麻醉成功后，患者取常规俯卧撑位于“八”字垫上，消毒手术区皮肤，铺无菌手术毛巾。 以L4棘突起间为中心，取长度约10cm后的正中切开，沿着L4-S1棘突起骨膜下剥离骶骨棘肌，暴露椎板和小关节，去除残留肌肉组织，用椎板钩拉皮肤和软组织。 定位没错，用枪状咬骨钳夹住L4椎板的下缘和L5椎板上缘，黄韧带的增殖变厚，切除L4/5椎板间的黄韧带，露出硬膜囊、神经根，神经根被黄韧带包围，与周围粘着，松解粘着，撕掉神经根的地方髓核钳子取出突出变性髓核。 打开左侧L5神经根管入口减压，引出神经根和硬膜囊，发现L4/5间隙下脱出的变性髓核。 仔细分离后，髓核钳子取出变性的髓核，送病理检查。 调查L4/5硬膜囊和L5神经根没有压力。 用枪状咬骨钳咬L5椎板下缘，切除L5/S1椎板间黄韧带，露出硬膜囊、S1神经根，拉伸神经根，探