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文档简介
1、经鼻气管插管护理、经口插管比经鼻插管操作简单、快速、创伤小、排痰容易、并发症少,是救治最可靠和有效的救护措施。 经鼻插管患者容易忍耐,留置时间长,容易固定,口腔护理容易,有意识地不影响患者饮食,对慢性呼吸疾病的治疗有不可替代的作用,3、在喉镜直视下经口插管,刺激会厌会刺激迷走神经,患者的心率, 插管时可能会使呼吸反射性突然停止,刺激较大,患者难以合作,意识不清楚,或大量给予镇静剂后可以插管,延迟了治疗时期,增加了抑制呼吸心率的风险。 据报道,经鼻气管插管从鼻腔到气管复杂,难以露出气管,固有鼻腔粘膜薄,有丰富的血管吻合丛,容易导致出血。 4、经鼻插管管径细,对喉部的刺激少,留置时间长,避免反复插
2、管,部分患者进水,可以吃饭,满足患者口感,患者容易接受,口腔护理容易。经口插管管径相对粗,口腔气管通道短,容易吸痰,彻底,气道阻力小,不易引起痰塞的经鼻导管比较小长,不利于引流和吸痰,痰塞容易堵塞。 因此,经鼻气管插管者应注意加强气道湿润化和积极吸痰等气道护理。 5,经鼻气管插管护理,6,1鼻腔粘膜血管丰富,插管时容易受伤出血,要注意插管后观察患者鼻出血的有无。 2有上述症状者应消除紧张心理,每天清洁鼻腔后,往鼻腔内滴1%麻黄碱使血管收缩,减轻鼻道充血浮肿,使用红霉素眼药膏和液体石蜡油23次/日,涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用7、4、3经鼻气管插管时间长时,鼻腔粘膜、上、下嘴唇及鼻唇沟的压力可能变
3、红或破损,可以定期将导管移动到鼻孔的相反侧,减轻导管对局部鼻腔粘膜等压迫部位的压迫。 将纱布贴在上唇上,减轻对上唇的压迫。 4留置后,部分清醒患者出现咽后壁疼痛,可滴适量利多卡因,用西瓜霜喷雾剂喷喉,必要时可用地塞米松庆大霉素雾化吸入,35天即可缓解。 8、5经鼻插管患者,经口可进行流食、半流食意识不清或精神薄弱的患者,用静脉和胃管补充营养,24h吃一次高热量蛋白质,鼻通前将床头抬起3045度,使气球膨胀,逆流而至与经口插管相比,经鼻插管的口腔护理更容易操作,不影响气管插管的固定,且口腔护理很彻底。 临床常用的生理盐水进行口腔护理,也可以根据口腔状况选择溶液。 经鼻气管插管可以放置1个月或2个月,超过2个月后必须进行气管切开。 9、6拔管前准备好气管插管的所有用品和急救设备,同时对患者进行心理护理,充分吸入气管内和咽部分泌物,排出气球后,再次吸入气管内和口腔分泌物,让患者放松,迅速向后方、下方拔出气管导管。 拔管后立即吸氧,鼓励患者咳痰,安静休息,仔细观察患者有无呼吸、吞咽、发音等异常。 拔管后46小时指导患者吃饭,吃饭时取前倾的座位,注意有无会厌、喉痉挛、声音嘶哑、
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