休克的救护流程ppt课件

1、. 1、这里有作品信息(本页不是设计页)、休克的救护流程，2、概念休克是以多种原因引起的循环障碍为主要特征的急性循环衰竭。 由于循环障碍，维持生命的重要器官/组织血液灌流不足，临床上出现一系列症状和体征，称为休克。 3、休克分类、NO.5/神经性休克、NO.4/过敏性休克、NO.3/心源性休克、/NO.2感染性休克、NO.1/低血容量休克、出血性/烧伤性/外伤性休克、4、意识不安、表情冷淡、脸色苍白尽快恢复有效循环血量，改善微循环，纠正代谢障碍，维持重要器官功能的原因治疗和根据病情变化进行处理。 休克的典型临床表现：5，休克分类是随着病程的发展，休克代偿期和休克抑制期(1)休克代偿期休克早期：

2、机体在有效循环血容量减少早期具有相应的代偿能力，因此患者中枢神经系统的兴奋性提高，交感神经肾上腺轴兴奋。 临床表现：1.意识清醒，精神紧张伴轻度兴奋和焦躁2 .口渴，脸色苍白，四肢湿冷，嘴唇和四肢末端轻度发绀3 .血压正常，脉搏弱，脉搏差小。 4 .呼吸深，快速尿量少5 .眼底动脉痉挛。 此时，如果处理及时、适当，冲击就能尽快修正。 否则病情将继续发展，进入休克抑制期。6，(二)休克抑制期-休克期临床表现.1.意识淡漠，反应迟钝，意识模糊或昏迷2 .全身皮肤、粘膜明显出现紫绀、紫癜，四肢冰冷，冷汗淋漓3 .体温不升4 .脉搏弱，血压皮肤、粘膜出现淤血斑和消化道出血，提示病情已发展为分散性血管内

3、凝固阶段。 如果出现进行性呼吸困难、脉搏快、紫绀，一般吸入氧气，无法改善呼吸状态，则应考虑并发呼吸窘迫综合征。 、7、休克类型判断：1 .低血容量性休克中心静脉压下降。 有晕厥史，血红蛋白进行性下降应考虑出血性休克的呕吐、腹泻史、失液量大或有急腹症合并休克者，应考虑低血容量性休克。 2 .心源性休克中心静脉压上升。 存在各种心脏病、有强静脉曲张、心音低、肝肿大、心电图、超声波和x线检查有相应变化者，应考虑心源性休克。 3 .感染性休克的中心静脉压高。 有感染经历和感染病灶，白血球数和中性粒细胞增加，出现中毒粒子。 4 .神经源性休克中心静脉压正常。 多是剧烈疼痛、麻醉引起的，没有其他可以说明的

4、原因。 5 .过敏性休克中心静脉压正常。 有接触过敏药和其他过敏物质的病史和过敏症状。8，急救护理措施：1 .迅速对伤员初步推定伤情，并通知医生。 2体位当场应急处理，避免过度移动，以休克卧位放置患者。 保持呼吸器通畅，头向一侧倾斜，迅速处理呼吸器的闭塞，取出口腔内的假牙、血块等异物，立即吸痰。 对意识不清楚的人，为了防止舌后窒息，根据需要进行气管插管和气管切开。 3 .吸氧高浓度氧气、氧气流量6-8L/min、缺氧严重的人，可以通过口罩辅助氧气或人工呼吸。 吸氧可以保证全身各脏器充分供氧，纠正组织细胞缺氧，维持各脏器的功能。9、4 .立即止血，对失血性休克患者，要及时有效地控制活动出血，外出

5、血要用局部加压绷带、大血管暂时扎扎、止血带和手术清创等方法止血，器官破裂出血要迅速做好手术前的准备，在拯救休克的同时进行手术止血。5 .快速建立两条以上静脉通路，补充有效循环血液容量，一条选择大静脉快速输液监视中心静脉压，另一条选择需要缓慢均匀地控制浅静脉的血管活性药物或滴速的其他药物。 过敏性休克立即使药物无效，去除变应原，服从医生的指示。 立即皮下注射1毫克肾上腺素。10、6 .药物按医生的指示给予镇痛剂，有创伤或剧烈疼痛时给予镇痛剂，对吗啡5-10mg的肌肉注射或静脉注射、重度脑外伤、呼吸困难、急腹症患者诊断不明确者实行无效、强心药、血管活性药物、抗生素等严格的检查制度， 均匀滴注保证药

6、品准确性的血管活性药物，维持血压稳定，点滴快慢，血压急剧下降的血管扩张药，必须在血液容量充分的前提下应用，避免血压急剧下降，患者四肢痉挛冷，脉搏弱，尿量少的情况下，使用血管收缩剂升压.11、7 .注意保温，像盖子、低温电热毯，但不应该用暖水瓶加热。 烧伤和皮肤血管扩张不引起休克。 8立即采集血、尿、痰、脓、脑脊液等标本进行检查。 9 .监测肝肾功能。12，10 .仔细观察患者生命体征的变化(1)意识表情：能反映中枢神经系统的血液灌流情况。 观察患者是否意识淡漠而焦躁。 患者从兴奋转变为抑制的话，如果显示大脑缺氧发展的治疗后意识清楚的话，显示脑循环的改善。 (2)皮肤颜色和肢端温度：反映体表灌注

7、情况，皮肤苍白湿冷，症状加重，皮肤出现出血点和泥斑时，提示进入DIC“弥漫性血管凝固”阶段的四肢温暖，红色，干燥，休克好转。 (3)脉搏：注意脉搏的速度、节奏、强度。 脉律快弱时，作为病情恶化表现的脉搏越来越强，脉律正常，提示病情好转。 (4)血压和脉搏差：血压下降，脉搏差减少，提示病情严重血压恢复，尽管血压低，脉搏却增强，因血压小而增大，提示病情好转。13，(5)呼吸：观察呼吸次数，有无节奏变化，呼吸增速，浅，不规则，说明病情恶化的呼吸增加到30次/min以上，或8次/min以下，是病情的严重表现。 (6)尿量观察：休克患者血压下降时，肾动脉血压下降，直接影响肾的血液灌注，发生急性肾功能衰竭

8、。 因此，应该严格观察每小时的尿量变化，如果每小时的尿量少于30ml，循环血量就不足，肾功能不会受到损害，所以应该加快输液速度的每小时尿量超过30ml，休克就会好转。 (7)中心静脉压(CVP ) :反映患者血液容量、心功能和血管张力的综合情况。 血压下降时，CVP低于5cmH2O(0.49kPa )，表示血液容量不足的CVP超过15cmH2O(1.47kPa )时，提示心功能不全的CVP大于20cmH2O(1.96kPa )，提示充血性心力衰竭。 (8)动脉血气分析：是判断肺功能的基本指标。 严密观察血氧分压的下降和二氧化碳分压的上升，警戒ARDS的发生。 14、11 .制作护理记录，加强基

9、础护理和专业护理。 15、休克患者基础护理1 .病房将患者设在急诊室和单间病房，通风良好，空气新鲜，室温22度至28度，湿度70%，定时室内消毒，减少会面，避免院内感染。 2、护理设专家护理，保持室内安静，建立严重的特别护理记录，认真观察和记录病情变化和用药情况。 对于谵妄、焦躁、意识障碍的患者，为了防止下床事故，必须给予适当的约束。 3 .体位应该处于平卧位或中凹卧位，即头胸部和下肢都上升，抬起头胸部对横膈膜活动有利，增加肺活量，使呼吸运动接近生理状态。 抬起下肢有利于增加静脉回心血量，增加循环血容量。 保证重要器官的血液供给。、16、4 .保温盖5 .氧气治疗休克患者有一定的缺氧，必须尽快

10、进行氧气治疗。 一般可以用鼻导管和口罩吸入氧气，氧气流量为4-6L/min。 6 .输液输液速度应根据病情灵活掌握，一般成人60-80滴/分钟为宜，老年人和有心肺疾病的患者不能速度过快，不发生急性肺水肿。 7 .正确记录出入量，记录24小时的出入液量，放置导管。 17、心理护理休克患者意识清晰，对突然病情变化产生不同的心理效果，如恐惧、不安等，在这些反应和休克之间形成负反馈的恶性循环。 护士要选择恰当的语言安慰患者，耐心地说明病情变化，稳定患者的感情，减轻患者的痛苦。 护士在实施救治中，言语细腻慎重，行动轻雅，工作要沉着有序，影响患者的心理，要沉着增强自信。 做安慰患者的朋友、家人和陪伴者的工作，在患者面前展示感情的变化，劝告不要妨碍患者的心情宁静。 指导简单的生活护理技术，与医务人员合作工作。18、休克的预防对容易休克的病，需要加强护理，采取有效措施防止休克的发生。 1 .创伤患者要尽快固定止痛、止血及骨折，在移动患者时保持体位，不要扩大身体活动，防止机体损伤2 .急性出血、失液多的患者，应尽快谋求输液的扩张，穿上防止休克的短裤， 输入空气后可