慢性阻塞性肺疾病个案护理ppt课件

1、慢性阻塞性肺疾病的情况护理，1，慢性阻塞性肺疾病的情况护理，慢性阻塞性肺疾病的情况护理，2，1，慢性阻塞性肺疾病的概念2，危险因素和临床表现3，常见并发症和病程分期，治疗目标3，病例共享4，护理问题和护理措施5，出院指导，内容摘要，慢性阻塞性肺疾病的情况护理， 3慢性阻塞性肺疾病(COPD )是一种具有气流限制特征的可防治的疾病，气流限制并非完全可逆，呈进行性发展，与肺部对烟烟等有害气体和有害粒子的异常炎症反应有关。 COPD主要波及肺，但也能引起全身(或肺外)的不良效果。 概念，慢性阻塞性肺疾病案例护理，4，危险因素，1，个体因素：提高COPD发病危险性的基因，环境因素1 .吸烟： COPD

2、的重要发病因素。 2 .职业性粉尘和化学物质：3.空气污染：氯、氧化氮、二氧化硫等化学气体对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。 4 .感染：呼吸道感染是COPD发病和激化的另一重要因素.5.社会经济地位： COPD的发病与患者的社会经济地位有关。 引起COPD的危险因素包括个人敏感性因素和环境因素两个方面，两者相互影响。 慢性阻塞性肺疾病的个案护理，5，1 .症状： (1)慢性咳嗽：临床表现，通常是最初的症状。 最初咳嗽间歇性，早上很重，之后早晚或整天咳嗽，但夜间咳嗽不明显。 少数病例不伴有咳嗽和痰。 虽然明显气流受到限制，但也有没有咳嗽症状的病例。 慢性阻塞性肺疾病个案护理，(6)咳痰：咳嗽后

3、咳嗽少量黏液性痰，部分患者清晨多并发感染时痰量增多，脓性痰增多，(3)气短和呼吸困难：是COPD的象征症状，是使患者不安的主要原因，早期仅在劳动时出现，随后慢性阻塞性肺疾病案例护理，7，慢性呼吸衰竭慢性肺源性心脏病自发性气胸，常见并发症，慢性阻塞性肺疾病案例护理，8，(1)急性恶化期(AECOPD )短期咳嗽、痰、喘或气喘恶化，痰量增加，呈现脓性或黏液脓性，伴有发热、COPD病程分期：慢性阻塞性肺疾病个案护理、9、COPD治疗目标：病因预防、症状缓解、肺功能衰退、急性发作和医院就诊减少、生活质量改善。 强调稳定期药物治疗，特别是支气管扩张剂的应用。 慢性阻塞性肺疾病个案护理，10，基本资料患者

4、黎家俊，男性，68岁，反复咳嗽，气短10馀年，加重10天，于2017年11月6日9:51日接受治疗。 体格检查： T:36.7度，P:75次/分，BP:140/80。 病例共享，慢性阻塞性肺疾病案例护理，11，边缘患者10多年前无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰，气短，活动后明显，无心悸、乏力、胸痛，潮热、盗汗、咯血，无发热，曾在当地医院多次就诊10馀天前不慎感冒后上述症状加重，曾在当地医院诊治，效果不佳。 现病史，慢性阻塞性肺疾病个案护理，12，患者意识清醒，精神略疲，咳嗽，白天短咳58次，夜间咳嗽醒来12次，昼夜咳痰50-10ml，黄粘痰，气短显着，活动后加重，呼吸变动23-24次/分，舌入院症

5、状，慢性阻塞性肺疾病个案护理，13，2015年接受心脏支架置入术，有间隙星脑梗塞史，否认高血压、糖尿病史。既往病史，慢性阻塞性肺疾病病例护理，14，1，诊断：中医诊断：痰热郁肺西医诊断： 1，慢性阻塞性肺疾病合并急性恶化期2，冠状动脉支架移植术后状态2，治疗计划：治疗上以清热化痰平喘为治疗原则，方以定喘汤加减，方以麻黄宣肺平喘，白果收敛肺定喘痰为君药，苏子、 止咳祛痰，均为臣药，桑白皮、黄苓清漏止咳平喘、僵桑、地龙去风平喘，共同使用佐药、甘草调合诸药，中医特色是在化痰散中外用肺允，治疗闭塞痰平喘。 住院诊断和治疗计划，慢性阻塞性肺疾病案例护理，15，DR报告显示，1，的支气管炎2，轻度肺气肿3

6、，右侧胸腔少量积液，辅助检查，慢性阻塞性肺疾病案例护理，16，2017年11月6日【护理问题】(1)咳嗽咳痰：肺膨胀肾虚，肺气上逆，肺失宣降【护理措施】观察病情：观察患者咳嗽的时间、性质、程度以及痰的颜色、质、量的变化。 (2)生活起居护理：注意脖子(天突孔)和肩膀(定激波孔、肺俞孔)的保温，不可直接刮风。 临床护理，慢性阻塞性肺疾病的案例护理，17，(3)保持呼吸系统通畅：进行雾化吸入，从天突孔排出痰，咳嗽咳痰时采取半坐卧位。 (4)中医特色疗法：大黄贴双丰隆、天突穴、2 h，观察局部皮肤发红、过敏反应等。 (5)饮食应多吃清热止咳痰，如鱼腥草瘦身汤、罗汉果南北杏仁猪肺汤、枇杷叶粥、新鲜芦根

7、粥等。 慢性阻塞性肺疾病个案护理，18，【护理评价】11月8日，患者仍有咳嗽、咳痰、白粘痰，比较简单。 2017年11月6日【护理问题】(二)气势：肾不纳气【期待目标】患者气势有所改善【护理措施】(一)病情观察：观察患者呼吸频率、节奏、深度的变化。 慢性阻塞性肺疾病案例护理，19，(2)氧气治疗护理：继续低流量低浓度鼻导管吸氧，流量控制在12L/min，浓度控制在30%以下。 (3)体位护理：发作时摇动半座位60度，床尾15度，指示增加舒适性。 (4)雾化吸入：按照医生的指示雾化吸入布料的耐德悬浊液，雾化后立即漱口，预防口腔感染。 慢性阻塞性肺疾病的个案护理，20，(5)中医特色护理：按医生指

8、示行火罐治疗(大椎、定喘、阻尼器、肺允)，每三天一次，每次留置10分钟。 (6)呼吸功能训练：指导患者进行收缩嘴唇呼吸和腹式呼吸，增加肺泡通气量。 (7)情志护理：在喘息显着的情况下，注意安抚患者，减轻紧张、不安的情绪。 【护理评价】2017年11月11日患者能平卧，气喘明显缓解。 慢性阻塞性肺疾病个案护理，21，2017年11月6日【护理问题】(3)呼吸系统清洁无效：慢性支感染黏液分泌多，不咳嗽，与呼吸系统痉挛有关。 【期待目标】患者呼吸通畅【护理措施】1、观察痰的颜色、质、量和患者的意识、颜色、心率、呼吸的变化。 痰浓难咳时用吸引器吸引，去除鼻腔、口腔分泌物，吸氧预防窒息。 说明慢性阻塞性

9、肺疾病病例护理，22，2，对患者排痰的重要性，指导患者进行体位引流术、咳嗽运动等方法，促进痰液的排出，定时翻身拍背部时由下而上，由外向内。 3 .保持病房空气清洁，通风良好，注意保温，避免刺激性气味，禁烟。 4 .做好口腔护理，保持口腔清洁，建议少量饮水。【护理评价】2017年11月11日患者呼吸顺畅，呼吸顺畅，慢性阻塞性肺疾病个案护理，23，2017年11月6日【护理问题】(4)自我护理知识不足：对预防疾病复发和健康指导知识不足【期待目标】患者掌握了预防知识和自我护理【护理措施】和患者理解患者平时的生活习惯，教本病的医疗卫生常识。 对患者服药的目的和方法，指导患者按照医生的指示按时服药和用药

10、的副作用观察方法。 介绍慢性阻塞性肺疾病的情况护理，24，3，吸氧的目的、意义、注意事项，不能随意调整流量，停止吸氧。 4 .向患者介绍导致肺部疾病恶化的诱因，如吸烟、饮食环境、气候变化等。 5、对患者进行健康宣传教育，遵守常识，对患者进行呼吸操作训练，预防健身。 【护理评价】2017年11月7日，患者掌握了有关疾病的知识，学习了自我护理。 慢性阻塞性肺疾病的案例护理，25，谨慎起居，适寒温度：根据季节气候变化增减衣服，特别注意颈部(天突孔)与肩背部(定喘孔、肺俞孔)的保温，避免感冒。 快情志：要精神上乐观。 不要愤怒、急躁，保持良好的感情和心理状态，确立战胜疾病的自信。 调整饮食：饮食清淡营养容易消化，多喝水，稀释痰液后容易排出。 禁烟酒、辣的、甜的、甜的、油腻的。 出院指导，慢性阻塞性肺疾病的个案护理，26，(1)教患者戒烟，避免发病的高危因素。 (二)呼吸功能训练： 1、腹式呼吸原理：深而缓慢的腹式呼吸降低呼吸阻力，潮气量增大，死腔通气比例降低，气体分布均匀，通气/血流比例改善。 同时，通过腹肌的积极扩张和收缩增加横隔膜运动，提高通气量，减少氧量，减轻呼吸困难，提高活动耐力。 方法：给患者坐位或站立，一只手放在腹部，一只手放在胸部。 吸气时尽量生气，胸部不动呼气时腹部凹陷，尽量