光疗机理及部分病例(学术会)

1、深圳普门付小兵院士工作站,高能光子机理与部分病例（抗感染/创面愈合/疼痛）,2011年4月，普门科技和中国工程院院士付小兵教授合作成立了院士工作站：【普门科技光子创面治疗研究与应用院士工作站】付小兵院士在创面治疗、组织修复领域进行了长期深入的研究，在国际创伤修复领域享有极高的地位。,深圳普门付小兵院士工作站,普门院士工作站,普门科技院士工作站,光子治疗临床基础研究室,光生物化学研究实验室,光子治疗动物实验研究室,光子治疗临床应用研究室,光子治疗临床实验研究室,光学工程研究实验室,光子治疗产品开发研究室,院士工作站办公室,Whatweneedandwhatweget?临床需求与应用效果机体主动免

2、疫（抗感染）&湿性愈合,伤口护理的总原则,伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间与愈合质量的统一。清除刺激源清除坏死组织预防和控制感染为伤口愈合提供一个湿润环境,抗生素及敷料,难道就是烤灯？,干性伤口愈合理论,创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多创面局部脱水形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行频繁更换敷料使创面局部温度下降细胞分裂增殖速度减慢敷料与伤口新生肉芽组织粘连更换敷料时再次性损伤,伤口理干性愈合理论存在问题,1963年,Hinman和Maibach证实了人身上的湿润伤口比干燥伤口愈合得快.2000年8月,美国

3、食品与药品管理局(FDA)在新颁布的行业指南中特别强调:保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法.,现代伤口愈合理论-湿性愈合,高能光子光谱抗生素应用场景,高能光子光谱抗生素及湿性愈合理论,高能光子作用效果,光谱抗生素作用（促进机体免疫）,文献摘要,1.激活巨噬细胞和淋巴系统，并促使细胞外基质组织更多生成WhelanHT,RL,EV,etal.EffectsofNASAlightemittingdiodeirradiationonwoundhealing.J.ClinicallaserMedSurg.2001(19):305-3142.提高巨噬细胞吞噬作用ConlanMJ,RapleyJW,Cob

4、bCM.Biostimulationofwoundhealingbylow-energylaserirradiation.JClinicPeriodontol,1996(23):492-496,光谱抗生素作用机制小结（促进白细胞吞噬作用）,动物实验-猴子眼底激光损伤恢复对比,高能光子照射细胞的生长速度是不用高能光子照射细胞生长速度显著加快,DARPASoldierSelfCare:RapidHealingofLaserEyeInjurieswithLightEmittingDiodeTechnologyHarryT.Whelan,M.DPaperpresentedattheRTOHFMSymp

5、osiumon!CombatCasualtyCareinGroundBasedTacticalSituations:TraumaTechnologyandEmergencyMedicalProcedures!,heldiSt.PeteBeach,USA,16-18August2004,andpublishedinRTO-MP-HFM-109.,光子促进细胞生长,1.减少五羟色胺等炎性物质因子分泌LilachGavish,LouisePerez,etal.Low-LevelLaserIrradiationModulatesMatrixMetalloproteinaseActivityandGen

6、eExpressioninPorcineAorticSmoothMuscleCells.LasersinSurgeryandMedicine.2006(38):7797862.显著减轻疼痛，消除炎症DeboraG.M,MarcoA.Cetal,PhototherapyPromotesHealingofChronicDiabeticLegUlcersThatFailedtoRespondtoOtherTherapies.LasersinSurgeryandMedicine.2009(41):433441,光子镇痛剂作用机制小结（促进疼痛物质减少）,高能光子促进创面愈合,炎症期,上皮化完成,细胞快

7、速生长期,上皮转化期,高能光子治疗效果江苏省人民医院烧伤科,Howitworks?高能光子光谱抗生素/湿性愈合的作用,地球演化生命活动,光的生物特性说明,多晒太阳可以预防佝偻病的发生,古埃及人就开始利用太阳光来治疗狼疮等皮肤疾病,光在医学领域的应用,波长越长，衍射性越高,高能光子组织穿透性可达3cm5cm,高能光子,540nm,cytochromeCoxidase细胞色素氧化酶C,640nm,高能光子作用机理,细胞色素C氧化酶活化,细胞色素CATP途径,Redlight,ATP,细胞功能,利于创面愈合,50%,线粒体膜,生长因子,高能光子作用机理,细胞色素C氧化酶活化,NO释放机制,线粒体膜,

8、NO,O2,ROS,高能光子作用机理,美国Nature杂志发表的文献POWERGAMES进一步阐述了光子治疗作用的机理：,在细胞呼吸过程中氧与细胞色素氧化酶结合以提供细胞代谢的能量，而CO和NO与氧化酶结合则抑制呼吸作用，在受到伤害或发生病变时机体会产生过多的NO，红光光子照射治疗可以使一氧化氮和氧化酶分离，从而增加氧与氧化酶结合，促进细胞的代谢和生长。,高能光子作用机理,NO释放机制,光功率阈值（PhototherapyThreshold）,美国航空航天局（NASA）,宇航员的肌肉萎缩、小伤口,缺乏重力刺激,高能光子光子治疗,美军战伤治疗,集成芯片光源科技进步,民用医学领域,糖尿病足溃疡，大

9、面积烧伤癌症患者放化疗引起的溃疡等各种慢性、复杂性、难以愈合创面治疗各种临床外科创面加快愈合,技术起源（Origin）,光子创面治疗机制小结（加速愈合）,高能光子的优势临床应用,创面：临床常规创面，复杂难愈合创面，慢性创面，大面积深层创面炎症：细菌感染炎症体内无菌性炎症疼痛：创伤、炎症相关急性或慢性疼痛渗液：创面感染等原因造成渗液创面治疗领域可以有效补充抗生素应用并且对于创面愈合有显著促进作用,光子在创面愈合中的作用消除炎症/促进愈合/止疼,Casestudy(Part1)高能光子临床案例（第一部分）,图1：盐城某医院治疗时照片可见下肢大面积的发黑，溃烂，整个小腿中间全部发黑坏死。,图2：江苏

10、省人民医院常规治疗一个月后情况虽有些好转，但创面处仍然有大面积渗液及化脓情况，伤口周围皮肤仍旧发乌发紫，无法进行植皮治疗。,2008年12月25日开始Carnation-66光子治疗至2009年1月20日植皮术前，打开创面照射治疗，每天2次，每次20分钟2009年1月21日植皮术后开始不打开创面照射治疗，每天3次每次20分钟。,08年10月,08年12月常规治疗,09年1月7日光子治疗,09年1月14日光子治疗,09年1月19日光子治疗,09年2月20日康复情况,案例治疗结论：在同样常规治疗情况下，在不同医院诊治过程中，患者创面恢复情况均不理想，均面临着进行截肢治疗的情况。在江苏省人民医院使用

11、了Carnation光子治疗后，创面治疗恢复良好，为植皮创造了良好的基础环境，对临床治愈起到了至关重要作用。Carnation光子治疗在此病例拯救的不是患者的一只腿，更是医患双方对于此类病症治疗的信心,患者，女，52岁，车祸致“右小腿皮肤撕脱伤”2-DM2年，高血压病6年，类风关10余年，一直口服糖皮质激素，“满月脸”、关节畸形。2011-03-10入院，急诊“清创自体皮片回植”20110406行“自体邮票皮移植”,2011-03-29,2011-03-20,病例2,术后12天,术后22天,2011-04-18,2011-04-28,红光治疗前,病例1,20110429,治疗后第1天,病例2,

12、20110504,治疗后第6天,20110503,治疗后第5天,照射距离创面15cm每天2次，每次15分钟促进肉芽组织及植皮生长促进消炎,糖尿病患者术后创面,刘某，男，79岁，供皮区30天未能愈合，渗血渗液，疼痛感剧烈，高能光子治疗仪治疗7天后，创面愈合。,照射治疗前,照射治疗7天后,病例3,照射治疗7天后愈合,照射距离创面15cm每天2次、每次照射15分钟促进肉芽上皮化促进消炎,照射治疗前,男，54岁，右足感染性肉芽肿三月余,照射治疗30天后痊愈,照射治疗14天后,病例4,幻灯来自深圳普门科技有限公司,照射距离创面15cm每天2次每次15分钟促进创面愈合促进渗液消除促进止疼,Casestud

13、y(Part2)高能光子临床案例（第2部分）,男，50岁，长期卧床，产生褥疮,治疗前,深8cm，直径10cm，常规治疗3个多月未见效果。后用采用高能光子照射治疗，45天后肉芽迅速生长，创面愈合。,治疗45天后痊愈,幻灯来自江苏省人民医院,病例5,照射距离创面15cm每天2次、每次20分钟促进肉芽组织生长促进消炎,4月23日,5月10日,6月15日,巨大创面，植皮后创面坏死严重，常规治疗效果不佳，严重影响生命体征。,高能光子治疗40天，肉芽生长良好，创面逐步愈合，生命体征恢复正常。,病例6,女，6岁，车祸截肢后创面严重坏死,治疗前,治疗后,坏死时照片,照射治疗中,治疗20天后结果,治疗40天后结

14、果,Casestudy(Part3)高能光子临床案例（第3部分）,患者有糖尿病史，Carnation光子照射前伤口肉芽组织水肿、不健康、分泌物较多，照射后第3天分泌物明显减少，第5天肉芽组织新鲜，第8天给予缝合术，之后患者出院。,治疗第8天给予缝合术,治疗第5天，肉芽组织新鲜,病例7,男，游离皮瓣术后边缘坏死30天，有糖尿病史,高能光子照射治疗前,患者无基础病史，照射前伤口肉芽组织水肿，照射后第3天伤口面积缩小30%，第4天痊愈出院。,照射治疗第4天痊愈,照射治疗第3天,病例8,男，中指再植术后指背皮肤缺损10天,高能光子照射治疗前,脚跟处大面积损伤，骨错位，柯氏针钉固定，40天创面不愈合，创

15、面渗液明显，不具备植皮条件。高能光子治疗7天后，临床评估已达植皮条件。,病例9,男，足跟处大面积损伤，骨错位，柯氏针固定,高能光子照射治疗前,照射治疗7天后达植皮条件,右手断指再植后创面一年不愈合，植皮坏死，有柯氏针固定。高能光子治疗12天后，未植皮的情况下创面愈合。,病例10,男，断指在之后创面1年不愈合,高能光子照射治疗前,照射治疗12天后创面痊愈,病例11,男，48岁，搅拌机压伤，常规治疗3个月未见好转,高能光子照射治疗前,照射治疗26天后创面痊愈,搅拌机压伤，骨外固定治疗，渗液严重,Casestudy(Part4)高能光子临床案例（第4部分）,病例12,男，31岁，车祸外伤性溃疡伴感染

16、常规治疗6个月未见好转,高能光子照射治疗前,照射治疗第22天痊愈,病例13,男，78岁，小腿慢性溃疡6个月，常规治疗未见好转,高能光子照射治疗前,照射治疗第14天痊愈,Casestudy(Part6)高能光子临床案例（第6部分）,双手深2度烧伤，2009年9月14日入院。左手从2009年9月16日起进行高能光子照射治疗，右手应用生长因子等药物进行包扎换药治疗,与光子照射治疗进行对照。治疗24天后，双手创面愈合,左手创面愈合后未出现水泡且功能完全恢复，右手创面愈合后反复出现水泡，手指无法正常弯曲,病例14,男，52岁，烧伤创面（对比验证）,高能光子照射治疗前,照射治疗24天后,2009年6月6日

17、，成都公交车燃烧事件全国专家组在成都军区总医院一致选择使用Carnation光子进行患者治疗，并紧急征用3台设备，为全体中重度患者创面康复进行有效治疗。,重大事故抢救,2010年7月28日，南京可燃气体大爆炸事件接受患者救治的江苏省人民医院和南京鼓楼医院共紧急采购Carnation光子对大量患者进行紧急救治，并获得市政府的认可与患者家属的好评。,重大事故抢救,Howtouseit?高能光子临床操作方法,临床使用场景（Scenario）,使用方法,光源头对准创面（或所处位置）进行照射光源距离创面10-15cm左右有银离子、水凝胶等敷料可以直接照射不影响效果，对于光子均匀分布有更好促进也可在创面敷

18、一层湿的纱布全程直接照射条件许可可以打开包扎，或增加至每天2次,使用注意事项,清创后及暴露创面照射效率最高带包扎也可进行照射，但建议延长时间患者可能出现肌肉有抽搐感，为康复增进表现，无需担心照射后，创面可能出现渗液增加，为正常现象，坚持治疗，修复过程会加速进展照射后，提示患者注意疼痛感变化，以推进其配合治疗,使用开始时期及治疗时间,手术后新鲜创面即可开始使用治疗后残余创面可以促进恢复预防性治疗（糖尿病足预防、褥疮预防）每天使用多次有累积效应1次/天天次天照射时间：一次为1015分钟（创面暴露）或20分钟（创面有较厚干敷料）照射能量：光功率密度100mW/cm2左右剂量:急性创面20J/cm2以

19、上，慢性创面40J以上,安全性,对于正常组织没有危害（胚胎照射实验）对于视力没有危害（国外进行中毒失明眼部照射治疗相关文献）对于糖尿病患者或者大创面患者无禁忌（冷光源，不会造成升温或灼伤风险）怀孕妇女单衣着装即可,高能窄谱红光目前应用的疑问已经不是有效性，而是如何最佳的使用。根据2007年美国PainPractitioner杂志发表的PainReliefbyPhototherapy,也给出了和我们临床观察一致的结论和建议：光疗可以减轻疼痛并且可以促进创伤愈合光疗可以使急性炎症可以更快消除，且使愈合的增殖期更早开始理想状态下，光疗应该在受伤或感染后尽早应用，慢性疼痛则不会发生建议更多相关从业者接受光疗培训，与抗生素一起联合应用更好地为临床患者服务这就是高能窄谱红光治疗技术“光子抗生素”,高能窄谱红光