(精选)骨质疏松的康复治疗.ppt

1、骨质疏松症的康复四川大学华西医院康复医学中心何成奇，2020年6月17日，1，原则，1 .早期诊断，早期治疗2 .重度OP :基础治疗，药物治疗，康复治疗，防跌倒宣传教育3 .中度OP :基础治疗，康复治疗或者在病情控制中，重度骨质疏松症患者。 5、加强运动治疗、防跌倒宣传、营养防治，反对单纯的药物治疗，6 .长期治疗原则注意： OP性骨折患者和外科手术的指征者要先手术(复位或减压)，固定，治疗继发性OP的同时治疗原发，4，2， 目的： 1、单纯骨质疏松症必须缓解或控制疼痛，防止跌倒，防止二次骨折，降低骨折发生率，5、抑制病情发展，改善肢体运动功能和恢复心理障碍，改善日常生活活动能力，提高生活

2、质量。 6、2 .骨质疏松症骨折、消炎止痛促进骨折愈合，防止跌倒、再骨折，降低再骨折的发生率，防止废用综合征和并发症，改善心理障碍，改善日常生活活动能力，7，3，治疗方法，1 .基础治疗饮食调节钙剂维生素d及其衍生物。 2、药物治疗促进骨矿化：钙剂VitD，8，钙摄取不足，翟凤英等.营养学报. 2005； 27(3):181-4 .800-1000mg，9，钙剂1000mg/d和VitD800IU/d在跌倒和骨折减少上的效果：钙剂预防骨质疏松症的药物经济学分析，SahotaOS，et al.bone 2 36(suppl2):s44保健费2850万英镑的骨折防止次数4076次住院天数5697天

3、延长寿命的年8684年，每个人跌倒防止后减少624英镑的住院病床费500英镑的髋部骨折防止费延长7000英镑的年3279英镑10骨吸收的抑制： ERT/HRT选择性雌激素受体调节剂二膦酸盐降钙素刺激骨形成PTH氟化物Vitk，11，3 .预防跌倒骨折，停止野外活动，坚持运动训练，使用拐杖改造居住环境，12， 4 .康复治疗方式-小组工作制康复医生文体疗法士(RT )康复护士物理疗法士(PT )患者作业疗法士(OT )心理疗法士内分泌医生假肢和矫治器士(PO )、13、5 .技术种类、(1)物理治疗(2)作业疗法士(3)康复治疗中医康复(5)运动治疗(6)脉冲电磁技术(7)矫正器和保护器、14、

4、四、运动疗法、15、1 .作用，通过缓和或消除骨皮质血流量骨矿化的基本条件，增加骨量并提高骨密度和强度应力的大小来决定骨密度的高低，16，机制应力-压电效应机制应力-压电效应动力性电场活性酶系统修饰细胞行为，17、机制、应力-应变-应变机制应力阈值低于下限，骨量损失超过上限，骨量增加下限期间，骨量稳定骨-自适应-机械应力-Wolff的、18、3 .技术、肌力练习-家庭、医院关节活动技术-家庭关节松弛技术-医院耐力训练技术-家庭平衡和协调功能训练-医院草案技术-医院、19、4 .运动项目、耐力项目-家庭力量性项目-医院矫正性项目-医院、家庭跌倒防止项目-医院、家庭、20， 5.OP骨折运动治疗骨

5、折部：(医院2次/日) 等长的练习多角度等长的练习短的最大收缩练习轴方向的部分负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，负荷，训练：翻身，起床，步行训练：脚尖步行，脚后跟步行， 楼梯的多角度平衡训练：困难的运动家庭：太极拳，秧歌，忠字舞，23，8 .注意，运动强度VO2max控制法METS控制法THR控制法70%-85%时间和频率，24，5，脉冲电磁场(PEMFS )，25，60年代初，负刺激新的骨形

6、成1977年发现正常骨架有特定的生物电，1989年Bassett证实PEMFS影响细胞膜钙离子通道和CAMP的代谢，预言PEMFS可能对骨质疏松症治疗有重要影响。 26、1、作用、止痛提高骨密度提高骨强度改善局部血液循环，27、2 .机制，28、29、PEMFS动力性电场电荷流动活化酶系修饰细胞行为，增加成骨细胞的成骨能力，促进成骨细胞DNA合成和转录， 增加CAMP对甲状腺激素的反应，促进骨胶原的合成，促进Ca向阴极的运动和沉积，加速组织钙化导致下丘脑皮质促进激素释放，31，3 .治疗方法，共计30次分为3个疗程，第一疗程为10次2周，第二课程为10次33次第三疗程为10次46周，32、4

7、.治疗效果，明显控制35次骨痛，如果将BMD的平均提高3.4%，BMD的平均提高7.5%，中止治疗6个月后，BMD也有上升倾向，中止治疗后，23 34、35、6、矫治器的应用，1 .矫治器的基本作用稳定，支持预防和保护，矫正畸形，减轻轴向耐力站立，抑制步行中肌肉反射性痉挛改善功能，36，2 .临床应用-胸腰骶矫治器，(1)胸腰骶屈伸控制矫治器TLS(F-E )适应2 .临床应用-胸腰骶矫治器(2)胸腰骶屈伸侧屈制矫治器TLS(F-E-L )适应证： OP最近骨折，屈伸侧屈痛者，38，2 .临床应用-胸腰骶矫治器，(3)胸腰骶屈伸、侧屈、旋转控制矫治器TLS(F-L-R )适应证： OP 2 .临床应用-杜氏型胸腰骶矫治器(4)胸腰骶弯曲控制矫治器TLS(F )适应症： OP患者椎体前缘压缩性骨折，40，2 .临床应用-臂部矫治器保护性臂-手矫治器，41，2 .临床应用-臂部矫治器功能性臂-手矫治器，42，2 .临床应用臀围保护器是一种简单有效地降低髋骨骨折危险的器具保护器，可提高患者自身的自信，获得良好的生活质量。 43，谢谢，谢谢，再见，44，45， 博士、博士后何成奇临床医学博士(骨外科学)、教授、主任医生、欢迎博士研究生导师的中