胫腓骨骨折的护理查房PPT幻灯片.ppt

1、胫腓骨骨折护理查房，1。内容简介，疾病相关知识，护理问题及措施案例介绍，功能锻炼，2。疾病相关知识，胫腓骨骨折的定义：指从胫骨平台以下到脚踝以上发生的骨折。开放性骨折很容易发生，因为只有皮肤覆盖在胫骨前面。胫骨和腓骨骨折是全身最常见的骨折。儿童和年轻人更常见。其中大多数是由直接暴力造成的。如果发生在中段和下段，很容易造成愈合延迟或不愈合。疾病相关知识，分类：1型：单纯性骨折2型：粉碎性骨折3型：开放性骨折4型：疾病相关知识，主要治疗原则：恢复腿部长度、排列和承重功能。优先考虑胫骨复位。1.非手术治疗：手法复位、小夹板加压固定、牵引和石膏固定。2.手术治疗：切开复位内固定，可采用钢板螺钉、髓内钉

2、和外固定架固定。5，病例介绍，姓名：业余性别：男年龄：90入院时间：2016.4.29西医诊断：左胫腓骨开放性骨折中医诊断：跌打损伤/气滞血瘀，6，病例介绍，病情：患者因“左腿外伤后肿痛，出血2小时以上”于2016.4.29入院急诊。急诊x光片显示左腓骨中上段粉碎性骨折：处，我科收治为“左腓骨开放性骨折，额面部皮肤挫伤裂伤，全身多处皮肤擦伤”。全身麻醉下清创缝合。彻底清创后，对齐腓骨骨折端骨块，缝合腓肠肌破裂腹，术后返回病房，干燥切口敷料，在切口旁放置引流管，外接负压引流球，逐层缝合伤口。手术后，患者应返回病房，抬高患肢，消炎，抗感染，活血化瘀，消肿止痛，对症治疗。现在病人的情况稳定了。病例介

3、绍体格检查：t :36.2 p :72 r :18 b :20/80专科检查：前额和面部有一个约5厘米的不规则挫伤性裂隙，右手腕、左髋和右膝多处皮肤擦伤，伴有皮肤缺损。中医辨证：患者为老年男性，左腿肿痛，外伤后出血2小时以上。中医四诊患者为：左胫腓骨开放性骨折、额面部皮肤挫裂伤、全身多发性皮肤青肿。四诊合参证为：气滞证。由于创伤性骨折和骨腱损伤，畸形不能移动。骨伤、气血、气滞、血瘀、气痛、损伤肿胀；舌质淡暗，舌苔薄白，脉不畅。它是气滞、血瘀和舌脉。2016年4月29日，x光片显示左腓骨中上段粉碎性骨折，左髋无明显骨折。头、胸、腹部CT:未见明显创伤性改变。2016年05月03日-头部脑实质未见

4、明显异常密度影，心室系统未见变形或异常增大，中线结构居中，脑沟和裂扩大，脑外间隙扩大。2016年5月5日-左胫腓骨前后位摄片显示原骨折线清晰可见，原骨量未见明显异常，关节关系清晰。石膏外固定。护理问题焦虑身体运动障碍便秘缺乏知识疼痛排尿障碍10护理问题导管滑脱风险骨筋膜室综合征风险感染风险受损皮肤完整性疼痛骨折相关疼痛1:正确评估疼痛性质23330卧床休息抬高患肢所有手术均集中轻柔33330心理护理舒适患者注意力分散14:按处方应用止痛药。P2 12区O1:5患者疼痛缓解：与意外伤害有关的焦虑，担心预后不良和陌生环境，1:安慰患者，稳定情绪，给予心理护理123330积极配合医生抢救，技术熟练，

5、操作平稳有序，获得优秀技术和患者信任13330向患者介绍成功案例。鼓励他们战胜疾病的信心现在患者情绪稳定。13、P3:身体运动障碍与肢体疼痛和肢体固定有关。I1:加强巡逻，给予患者生活护理，满足基本生活需求I2:定期协助患者翻身I3:指导患者进行患肢股四头肌功能锻炼。14、P4:便秘与长期卧床休息有关。I1:鼓励病人多喝水。食用富含粗纤维、易消化的果蔬I2:引导患者以肚脐为中心进行循环按摩，刺激肠蠕动I3:引导患者应用中药，服用：神阙I4:必要时，根据医生的建议使用泻药O4:患者排便顺畅，15，知识缺乏和疾病知识缺乏，I1:介绍疾病相关知识和注意事项。 说明治疗或手术方案获得患者的信任I2:做

6、好术前和术后相关知识的宣传，如指导卧床大小便，指导有效的咳嗽、咳痰、饮食指导等I3:教患者做好患肢的功能锻炼，16、P6:排尿异常与留置导尿有关，I1:妥善固定导尿管，防止压迫、滑脱、扭曲和堵塞。 I2:鼓励患者多喝水，观察尿液的数量、质量和颜色，并在24小时内记录尿量。I3:每天清洁尿道口两次，每周更换尿袋一次，严格执行无菌操作。我开了艾条灸。O6: 5-2根据医生的建议拔出导尿管，尿液已经自行释放。17、P7:潜在的并发症：感染风险，保持床和衣服清洁。I2:观察伤口局部皮肤是否红肿并渗出液体。I3:指导患者加强营养和身体抵抗力。做好尿道口护理，严格无菌操作。观察患者体温和血象的变化根据医生

7、的建议给予对症治疗，如抗生素，目前尚未有患者被感染。18，P8:皮肤完整性变化的风险与长期卧床有关，皮肤擦伤应进行消毒。I2:采用气垫床，q2h定期翻转。保持皮肤清洁干燥，避免接触刺激性物品。保持床具整洁。I5:强化营养。O9:患者的皮肤状况良好。19，P9:导管滑动的可能性与留置引流管和导管有关。应牢固固定I1:导管，以防止导管受压或扭曲。更换应用时，应小心防止导管脱出。I2:定期检查，注意导管是否返血、滑脱以及应用是否脱落。I3:做好对患者及其家属的安全教育，I4:防止翻身时拔管引起的滑脱，O9:5-02拔出引流管，停止留置导尿，20，P10:潜在并发症：骨筋膜室综合征，I1:观察患肢远端血流情况。I2:监控生命体征。I3:根据医生的建议服用了正确的药物。如果患肢出现麻木、持续疼痛、肿胀、脚趾弯曲、肌肉力量下降和被动脚趾伸展，立即通知病床医生并降低患肢。I5:指导病人行使他们的功能。例如，踝泵运动患者的左下肢肿胀得到改善，外周血液循环可用，且未发生骨筋膜室综合征。功能锻炼原则：早锻炼，晚负重。方法：锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和足部各关节活动。禁止伸直膝关节旋转大腿。注：活动的范围和强度应逐步增加受伤后三