标本采集送检管理规章制度3篇

1、标本采集送检管理规章制度3篇 6.1 交叉配血管理制度 7.1 根据临床输血技术规范第十四条规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。目前普遍认为，输血前血标本要能够代表患者当前的免疫学状态。如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验。因为患者接受献血者红细胞的免疫刺激，可迅速产生针对献血者红细胞的抗体，所以为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要。若患者反复输血，则不需要每天采集血标本。但是应该每隔三天对这些患者进行一次抗体筛选及鉴定，随时了解是否有新的不规则抗体产生。 7.2 输血科（血库）要逐项核对输血申请单

2、，受血者和献血者血标本，复查受血者和献血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。配血完成后要对每一袋待发血液贴上配血试验相合性标签。 7.3 凡输注全血、红细胞制品、手工分离的浓缩血小板应进行交叉配血试验。机器单采的浓缩血小板应ABO血型同型输注。输注新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀应ABO血型同型或相容输注。 7.4 凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。 7.5 血型鉴定和交叉配血试验必须坚持复核制度。两人或两人以上上班时由两人互相核对；一人值班时，操作完毕

3、后自己复核，并将结果先填写在血型、交叉配血登记表（本）上，然后填写血型鉴定报告单和交叉配血报告单。最好在报告单上盖上“已复核”印章，签上全名方可发出报告。 血标本的采集与送检管理制度 为了执行临床输血技术规范第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性，防止发生差错事故，以及便于追踪调查，特制定本制度。 1 预防患者血标本张冠李戴，应根据医院护理部要求，建立有利于鉴别病人信息的一切措施。 2 血标本由输血患者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。住院患者采集血标本后又转科或转床，此时需要输血应重新采集血标本。已执行给患者配戴腕带的医院可以例外。 3 如果患者未配戴腕带，又不知血

4、型者，应严格遵循两次采集血标本的规定，即检验科做正定型，输血时由输血科复查正定型，加做反定型，或者备血时由输血科做血型鉴定，不配血。输血时，重抽血标本做血型鉴定及交叉配血试验。如发现两次血标本血型不一致或者血标本血型与临床输血申请单所填写血型不一致时应通知所在科室重抽血标本。 4 采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份，如果患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名；若患者意识不清，通过询问患者的亲属确认患者身份。只有当临床输血申请单与患者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，二者有矛盾时不得采集血标本，不得使用不明或者无人对其负责的血标本进行交叉配血。绝对禁止通过床头卡来核实患者身份。使用条

5、形码的，应在采血后将标有患者姓名、性别、年龄、住院号、检测项目的条形码标签贴在采血试管上并与患者腕带资料仔细核对。 5 血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前在血标本标签上标明患者姓名、病案号及血标本采集日期（应强制执行该项规定）。不要在采血前贴上标签，一位医护人员不得同时采集两位患者的血标本，因为这样做存在将血样注入到错误的试管中的危险。使用血标本专用试管采集的，应将试管上两个相同的号码条其中一个粘贴在该患者的临床输血申请单上。最好由采血者和患者在申请单上签名共同确认血标本的正确性。若患者不能签名时，则应说明理由，并请随同人员见证并签名。保证采血和填写标签人员由同一人完成，出现任何差错

6、均由同一人负责。推荐标签在计算机上完成并打印，以避免书写错误。 6 贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医护人员送输血科（血库），双方仔细核对患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、病案号及试管与输血申请单的号码是否一致等，并签名确认。不得由非医护人员送血标本。 7 输血科工作人员在检验前必须确认试管上的标签与输血申请单上的资料一致，如有疑问应重新采集血标本，不得电话询问后就擅自修改错误的标签及输血申请单。 8 血标本须不抗凝或EDTA抗凝（大约需5ml血液），且要做到八不收： 8.1 血标本无标签或填写不清不收； 8.2 血标本与申请单所填项目不符不收； 8.3 血标本量少于3ml不收； 8

7、.4 血标本被稀释不收（如从输液管获取血标本，应以生理盐水冲注，并将首先抽取的5ml血液弃去，以防血标本被稀释）； 8.5 血标本溶血不收（溶血性疾病可例外，为了防止对溶血结果误判为阴性，建议反定型及交叉配血的红细胞中加入适量EDTA盐水溶液。由于EDTA能够螯合补体激活所需的Mg2+和Ca2+，故可阻断补体活化引起的红细胞破坏，即溶血；或者 在试验前后作溶血程度的比较）。 8.6 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收； 8.7 非医护人员送血标本不收； 8.8 用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PVP）等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收（如已标记说明应将红细胞洗涤）。脂肪乳可

8、干扰配血实验结果，在输用脂肪乳之前应抽取血标本备用。 9 献血者的血标本必须从与血袋相连的塑料管中获得。 10 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的，或血标本能代表患者当前的免疫学状态。 11 血液发出后，受血者和献血者的血标本保存于26冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 12 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科，放入26冰箱至少保存1天。 检验标本采集储存运输交接处理制度 临床检验的任务就是对临床标本进行检测分析，为临床疾病诊断、治疗及疗效观察提供实验室结果，并为临床提供咨询服务。因此，检验标本的正确采集储存运输交接处理是确保临

9、床检验顺利进行的重要条件。为此，制订检验标本采集储存运输交接处理制度。 1检验标本采集按照检验标本采集与送检须知及采集标本注意事项（附件1，2）要求采集合格的标本，并及时送检。 2 标本的储存，未能及时检验的标本按实验的要求正确保存，有专用保存标本的冰箱，冰箱有温度记录，报告结果后的标本至少保存48小时，以便复查或与重新采集的标本进行对比分析。 3 标本的运输和交接按临床实验标本送检暂行规定执行（附件3），防止标本丢失。 4 检验后的标本要按照医疗废物处理规定处理（附件4）。 附件1 检验标本采集与送检须知 一、采集标本要求 1血细胞分析(包括血细胞五分类、细胞分类、Eos计数、Ret计数、疟

10、原虫等)：紫色真空采血管(EDTA盐抗凝管、血细胞五分类试管)，只须采血1管至刻度充分混匀(注意：充分混匀：一般指迅速将血液和抗凝剂轻轻的颠倒混匀，避免用力振荡!)。 2血氨、糖化血红蛋白：紫色真空采血管，采血1管至刻度充分混匀。 3淋巴细胞亚群测定：紫色真空采血管，采血1管至刻度充分混匀。 4HLA组织配型：紫色真空采血管，采血3管至刻度充分混匀；PRA分析采1管不抗凝血3-4毫升。 5血栓与止血项目(PT四项、凝血因子、D-二聚体、纤维蛋白原、3P试验等)：兰色真空采血管(枸橼酸钠抗凝管、PT试管)，只须采血1管至刻度充分混匀(注意：务必采血至刻度!若是凝血、溶血、血量少或血量多的标本，需

11、要重新采血，否则检测结果不可靠!)。 6HLA-B27检测：兰色真空采血管，采血1管至刻度充分混匀。 7三溶试验：采血2管，1管用兰色真空采血管，采血至刻度充分混匀，另1管采不抗凝血2-3毫升。 8血沉：3.8枸橼酸钠液0.4毫升，血1.6毫升充分混匀。或用专用(黑盖)血沉管采血至刻度充分混匀。 9红细胞脆性实验：用肝素抗凝，采血2毫升充分混匀。 10血气分析：专用血气注射器采动脉血1毫升充分混匀并及时送检(注意：标本须密封隔离空气，送检单上须注明体温、血红蛋白值、是否输氧、输氧浓度等。)。 11血DNA及RNA检测：黄色带分离胶真空采血管，采集不抗凝血2-3毫升。分泌物等标本由医生无菌采样。

12、 12找红斑狼疮细胞、血渗透压测定：采不抗凝血2-3毫升。 13生化项目(如肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶、免疫球蛋白、补体、抗0、类风湿因子等)：只须采不抗凝血1管约3毫升。 14蛋白电泳只须采不抗凝血1管约2毫升。 15免疫项目(HBV、EBV、CEA、AFP等)：只须采不抗凝血1管3-5毫升。 16细菌培养：普通细菌培养：黄盖瓶采血2-3mL，消毒瓶盖后注入瓶中摇匀。L型细菌培养：绿(浅绿)盖瓶采血3-5mL，消毒瓶盖后注入瓶中摇匀；绿盖(浅绿盖)瓶亦可用于使用抗生素治疗后病人的血普通细菌培养。厌氧菌培养：紫红盖瓶采血约5mL用上法注入瓶中摇匀(注意：不得将空气注入瓶中)。 17

13、细胞学检查：送检单上务必写上相关临床资料，骨髓细胞形态学检查还需附上血常规结果!骨髓：需要推骨髓片6张，如为初诊病人另须2张外周血片。尿液：务必于其它相关检查前留尿不少于50mL。胸腹水：肝素或38枸橼酸钠液(1：10)抗凝，留取标本不少于50mL。 1824小时尿17-0H、17-KS、VMA、UCA用浓盐酸防腐(1mL浓盐酸100mL尿)，24小时尿钾、钠、钙、蛋白、糖、尿素、肌酐、尿酸等用甲苯防腐(1mL甲苯100mL尿)；定时尿标本应在排空膀胱后才开始计时留尿，注明总尿量。 附件2 采集标本注意事项 1采标本前要确认病人身份和检测的项目，正确选择标本容器和抗凝剂，容器(试管)标签上写清

14、楚病人姓名、化验单号等，三查三对，采标本后应及时送检。 2凡有标签的试管或培养瓶(如真空试管、细菌培养瓶)，直接在试管或培养瓶标签上写清楚病人的姓名及化验单号即可，请勿另贴化验单标签!否则将影响新型先进仪器的使用。凡有使用条形码者，应当竖贴条形码。 3止血带不应扎得太紧，最好不要超过5分钟，如止血带使用超过5分钟，AIb、Ca、ALP、AST、ChoI、Fe等浓度可分别升高5-10，BUN浓度下降4。 4不能在输液侧采血：一侧手臂静脉输液时应从对侧手臂采血，以免血液被稀释或输入的液体对测定结果的影响，若二侧手臂同时进行静脉输液，应选择输液穿刺点的远心端取血。 5采抗凝血(血PT、血细胞五分类检

15、测)时，采血要顺利且血量要准确(至刻度)!若采血速度缓慢或采血困难，会激活凝血机制，使凝血因子活性增高、血小板假性降低；将血液注入试管，要避免产生气泡，气泡的产生可使纤维蛋白原、因子V和因子变性，还容易造成溶血，血液注入试管后迅速将血液和抗凝剂轻轻的颠倒混匀，避免用力振荡而破坏凝血蛋白。 6对于PT四项等血栓与止血项目，当血细胞比积(HCT)55或25时，务必使用下面公式计算采血量，公式如下： 采血量(mL)=抗凝剂用量(mL)000185X(100-HCT)，否则检测结果不可靠。 7用干燥试管采血时，即使采血量少(尤其小儿患者)，也不应将注射器内最后带气泡的血液注入试管，以避免溶血，溶血将严

16、重影响许多检验项目结果的准确性。 8细菌培养标本采集，注意无菌操作!血液及骨髓的采集：应在病人发热初期或发热高峰时采集，应选择在抗菌药物治疗之前，对已用药而不能中止的病人，应在下次用药之前采集。痰标本的采集：一般以晨痰为好，留痰前反复用清水漱口，用力咳出深部痰，置于有盖无菌杯中。尿标本的采集：冲洗外阴或尿道口后留取中段尿于有塞的无菌试管中。脑脊液、胸腹水等采集：无菌抽取标本，置于有塞的无菌试管中。鼻咽拭子采集：以无菌生理盐水沾湿无菌棉签后，挤干盐水再取标本，置于有塞的无菌试管中。 附件3 临床实验标本送检暂行规定 根据我院“医院管理年”活动整改方案（附院发文 【xx】61号）的要求，为进一步规

17、范临床实验标本的采集、储存、运输、接收工作，现建立临床医学实验中心标本接收登记制度，具体规定如下： 一、临床实验标本应统一安排物业部专职人员送检，并实行接收登记制度。 二、接收登记办法： 1、标本接收登记本由医院统一印制，由二联组成，手写联为实验中心存，复写联为临床科室存（复写纸复写）。 2、标本接收登记本由临床送检科室填写，按不同接收标本地点填写登记本。 3、要求填写内容：送检科别、病人姓名、床号、标本种类、检验项目名称。 三、接收标本地点： 1、病原微生物检查的所有标本统一送临床实验中心5楼微生物检验室。 2、血常规、大便及体液常规、血凝项目如PT四项等标本送临床实验中心4楼体液室。 3、

18、骨髓、临床细胞学标本送临床实验中心4楼细胞标本处理室。 4、生化、免疫学检查送临床实验中心3楼生化室和免疫室之间的标本接收处。 四、接收办法： 临床实验中心人员与各科送标本人员双方校对签名后交接。为了加快医疗流程，要求病房将第一批检验标本于上午八时送达。 五、拒收标本范围： 不合要求的标本，临床实验中心有权不予接收，具体不合要求的如下： 1、未正确使用抗凝剂造成标本凝固的。 2、严重溶血及严重脂血并影响检测的血标本。 3、血量不足于检验需要，而且临床实验中心又无法从其送检的其他标本中调节的标本。 4、需要空腹抽血而未空腹的标本。 5、需防腐处理而未加防腐剂的标本。 6、24小时尿未注明总尿量的标本。 7、未做到无菌处理的各种微生物培养标本。 8、厌氧培养标本不符合厌氧要求者。 9、标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等与检验联不相符者。 1