责任制整体护理

1、如何做好一名责任护士,.,引言,责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围的管理制度。,.,责任制护理(primarynursing)是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。,.,责任制护理发展简史,50年代初期由美国莉迪亚霍尔首先提出50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。同时在欧洲得到了推广。80年代初期，我国开始由点到面地逐步实施的,.,整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。,即把病与病人视为一个整体；把生物

2、学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。,即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。,.,责任制整体护理,一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理。是实现优质化护理服务的保障。,链接：“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。,.,“优质护理服务是

3、人们生活水平不断提高，基本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康、生命以及生命质量，对我们的护理服务有更高的要求。,不是个人的意愿而是社会的要求,不是一场运动，而是一次推进！,.,实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，落实整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”。即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗，康复，健康指导、必要时定期随访等)。即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管”。,、,.,让我们共同思考的问题,1.应该用什么样的护理模式，才能做一名合格的责任护士？2.如何让病人在接受护理的同时，体会到专业护理，以专业的护理手段解决病人

4、的问题？,.,一、责任制整体护理要求,要严格执行首问责任制，努力做到热情接待，耐心解释，主动帮助，亲切送出。要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送。丰富服务内涵，让护理工作更加的贴近患者，贴近临床，提高患者的满意度,.,二、责任制整体护理实施,以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施。,.,对患者而言，在住院期间有1名护士负责对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理，也增

5、强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。,.,工作职责,将护士的职责用下列四方面来划分专业技能(Professional)临床技能(Clinical)临床管理能力(Administrative)自我管理能力(Personnel),.,专业技能(Professional,护理技术操作是护士必须具备的基本功，,.,1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施并落实。2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前术后告知等。4、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要.5、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发展动态.,临床技能

6、(Clinical),.,6.落实生活护理，做好危重及非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。7.发现患者的任何病情变化时立即上报.8.掌握本科室的相关仪器的操作。,临床技能(Clinical),.,1.与医生、护士、辅助科室、后勤单位、卫勤人员等良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理工作团队能够为患者提供优质的护理服务。2.确保各种仪器的清洁及功能状态，如有异常随时上报护士长并与相关部门联系解决。3.根据医院规定及时上报护理不良事件。4密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。5.掌握职业暴露，感染控制.,管理技能(Administrativ

7、e),.,自我管理(PERSONNEL),1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励同事及自己。2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语气，并随时指导下级护士。5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。,.,自我管理(PERSONNEL),6.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空床的整理。,.,工作职责举例新入院,新入院患者,评估，掌握动态变化，与医生沟通，制定预

8、见性护理措施,收集护理信息资料，执行医嘱,执行基本护理任务,护理效果：安全+质量+满意,.,工作职责举例新入院,1.第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者的护理计划。3.负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，跟踪医嘱。4.执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。5.负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。,.,工作职责举例新入院,6.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时记录7.测量生命体征及记录，换病号服，戴腕带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境等。8.执行基础护理及非侵入性操作并记录。9.负责生命体征的测量及

9、异常生命体征的上报。,.,工作职责举例手术前后,患者手术前后,质量控制,执行医嘱、护嘱,基础护理执行者,.,工作职责举例手术前准备工作,1.负责确定手术时间，安排及监控手术前准备工作的有效和及时执行。负责术前病历的完整性。2.负责患者的术前核对，落实患者术前健康教育。3.负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护理操作的准备工作，并记录。4.负责转运患者并与手术室护士交接。5.负责术后床单位及仪器的准备。,.,工作职责举例手术后患者,1.检查术后床单位及仪器的准备。2.与手术室护士进行床旁交接，协助搬运患者，检查手术部位及管道通畅情况，参与床边交接，了解术中情况和用药情况及术后特殊照护，用药情况。3.与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生联系，执行医嘱、护嘱层面工作。落实护理措施，负责术后并发症的观察和预防。,.,六、责任制护理的特点,以病人为中心，贯彻“护理程序”的五个步骤，由专人对病人的身