境外项目传染性疾病防控管理规定

1、境外项目传染性疾病防控管理规定1. 目的根据中华人民共和国传染病防治法要求，结合GB/T28001标准要求，做好境外项目传染性疾病防制工作，有效地预防和控制传染源，尽早发现疑似病人，有效控制其病情，及早实施治疗、促进病人康复，减少该疾病的危害程度，完善传染性疾病预防和控制的体系。2. 适用范围本规范适用于公司所属各境外项目及相关部门。3. 主要疾病信息详见附件：常见传染性疾病一览表4. 工作职责4.1 公司安全环保部负责组织编制本规定，负责组织运行本规定并实施监督指导，负责结合安全检查落实规定执行情况，保持相关记录；4.2 公司各职能部门负责实施本规定相关的工作内容并保持相关记录；4.3 公司

2、所属海外项目部执行本规定的相关内容并保持相关记录。5. 工作内容5.1 境外项目签订前，海外部组织相关人员在项目所在地考察时须对可能发生的区域性传染疾病进行调研、评估风险，在考察结束一周内海外部以评估报告形式反馈给公司领导层及安全环保部、人力资源部、工程管理部和党群部；5.2 境外项目签订时海外部须考虑该区域传染性疾病的相关因素，必要时在合同条款中给予一定的费用考虑；5.3 境外项目签订后，所有岀境人员均需办理健康证，并根据出入境检验检疫局要求和项目调研报告有针对性接种疫苗或采取其它预防措施，方可安排出境；5.4 境外项目规划阶段，项目部要向工程管理部提出相关预防药品和设备设施的需求计划，工程

3、管理部根据计划及时进行采购并联系物流中心及时运到项目现场；5.5 境外项目部应以多种形式开展项目所在区域相关传染性疾病的预防控制知识教育宣传，如传染源、传染途径、表现症状和预防控制措施等，纠正项目人员对相关传染性疾病的不正确认识和做法，提高其对相关传染性疾病的预防能力；5.6 境外项目部须针对相关疾病的特点做好控制传染源和切断传染途径的措施，如消毒、搭设蚊帐、驱蚊虫、保持良好的卫生习惯、勤洗澡、勤换衣服等；项目部须需组织编制有针对性的相关传染性疾病的管理方案及应急预案，定期开展应急演练，以便发生紧急情况时，项目部能够迅速采取正确的救援措施，最大化地保证人员安全；同时要安排专人负责建立项目人员健

4、康档案，适时更新，保持跟踪，项目人员健康档案要定期上报公司党群部备案；5.7 境外项目部要根据区域情况设立医护室，必要时配置相应的医护人员和医疗设施；当发现有疑似病人时应先立即进行隔离，当医护室无法自行处理时应及时送往医院救治，相关信息要上报公司安全环保部，同时向项目人员做好通告和解释工作，避免恐慌情绪蔓延，保持项目稳定；若有人感染疾病而当地医院无法治疗时，经征得医院和公司同意后，须在最短时间内安排回国治疗；一旦有突发传染性疾病，项目部应立即启动相关应急预案。6. 其他注意事项6.1 境外项目部应采购、建立适用的运动设施，组织员工开展健身活动，增强体魄，增强对传染病的抵抗力；6.2 境外项目部

5、须严格食品、饮用水管理和验收制度，不得采购来源不明食品，做好食品储存工作；要按照食品安全操作规范加工制作食品，严防食品交叉污染；做好防尘、防蚊措施；禁止食用过期食品；禁止饮用不卫生或未经检验合格的水；禁止在传染病高发区外岀聚会、聚餐；项目食堂尽可能分餐，避免交叉传染；所有餐具使用后要严格消毒；厨房人员必须先体检后录用并保持身体健康，工作时必须带口罩；6.3 必要时境外项目部应采取封闭式管理，人员外出实行请销假制度，减少人员外出频次，避免与当地疾病高发人群接触；6.4 当需要外出时，如遇到当地人突发昏倒或被撞倒等事件，均不得私自帮助他人，防止出现在没有取得他人同意的情况下，采取急救措施被认为侵犯

6、他人权利，或在采取急救措施时，感染HIV等疾病；6.5 境外项目部要对项目人员做好当地文化民俗、政局变化及项目风险交底，使其了解并熟悉回国的路线和相关航班信息，对应对突发事件的发生。7. 相关记录 *项目部人员健康档案 详见附件：常见传染性疾病一览表疾病名称疫情概况症状诊断预防控制措施治疗疟疾疟疾又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病。患者集中在最为贫穷落后的撒哈拉以南非洲地区。 以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为临床特征。因原虫株、感染程度、机体免疫状况等差异，临床症状和发作规律表现不一。潜伏期：从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8），称潜伏期。发冷期：

7、骤感畏寒，先为四肢末端发凉，然后感觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。发热期：冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40以上。出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约23小时体温降低，常至35.5。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。1. 在疟疾传播季节到过疟疾流行地区，或有输血史。2. 间歇性定时发作，每天、隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。发作多次可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。3. 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制者。4. 间接荧

8、光抗体试验或酶联免疫吸附试验抗体阳性。5. 血涂片查见疟原虫。疑似病例：具备1与2。临床诊断：疑似病例加3或4。确诊病例：疑似病例加5。1. 预防服药2. 灭蚊3. 防蚊4. 环境治理5. 世卫组织的最新数据显示，正确地在室内喷洒滴滴涕等杀虫剂可把疟疾传播的可能性减少90。按医疗机构要求进行霍乱最近世界卫生组织的报告显示，在安哥拉、苏丹南部、尼日尔出现过霍乱疫情。霍乱是由霍乱弧菌所致的烈怀肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。潜伏期数小时至6天，突然起病，100%的病人有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天

9、20004000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现，轻者口渴，眼窝稍陷，唇舌干燥，重者烦躁不安，眼窝下陷，两颊深凹，精神呆滞，皮肤干而皱缩，失去弹性，嘶哑，四肢冰凉，体温下降，敌国液浓缩，脉搏细弱，心章低钝，血压下降，如不及时抢救危及生命，病人脱及及时得到纠正后，大多数症状消失，逐渐恢复正常，部分病人出现发热反应，一般3839，持续13天自行消退，目前霍乱大多症状较轻类似肠类。按脱水程度，血压、脉搏及尿量多少分为四型。

10、1. 轻型，仅有短期腹泻，无典型米泔水样便，无明显脱水表现，血压脉搏正常，尿量略少。2. 中型，有典型症状体及典型大便，脱水明显，脉搏细速，血压下降，尿量甚少，一日500ml以下。3. 重型：患者极度软弱或神志不清，严重脱水及休克，脉搏细速或者不能触及，血压下降或测不出，尿极少或无尿，可发生典型症状后数小时死亡。4. 暴发型：称干性霍乱，起病急骤，不等典型的泻吐症状出现，即因循环衰竭而死亡。在夏秋季节对可疑病人应详细询问发病前一周内的活动情况，是否来自疫区，有无与本病病人及其污染物触史，以及是否接受过预防接种等，凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者，应取粪便或呕吐物标本，尽快进行病原诊断

11、，包括镜检、培养、分离，凝集试验及其它鉴定试验。确诊标准：1. 凡有腹泻呕吐等症状，大便培养霍乱弧菌阳性者。2. 霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其它原因可查者。疑似标准：1. 凡有典型泻吐症状的非疫区道发病例，在病原学检查未确诊前。2. 霍乱流行期，曾接触霍乱患者，有腹泻症状而无其它原因可查者。1. 管理传染源：设置肠道门诊，及时发现隔离病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告，对接触者需留观5天，待连续3次大便阻性方可解除隔离。2. 切断传播途径：加强卫生宣传，积极开展群众性的卫生运动，管理好水源、饮食，处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯。3. 保护易感人群：积极锻炼身

12、体，提高抗病能力，可进行霍乱疫苗预防接种，但效果不理想，理想的口服疫苗正在研究中。按医疗机构要求进行疾病名称疫情概况症状诊断预防控制措施治疗黄热病黄热病是黄热病病毒引起的急性传染病，经蚊传播，主要流行于非洲和中、南美洲。临床特征有发热、剧烈头痛、黄疸、出血和蛋白尿等。本病的潜伏期为36天，最长可达13天。感染后大部分病人为轻型或亚临床感染者，约5%15%仅少数病人病情严重而死亡。黄热病根据病情轻重，可分为极轻型、轻型、重型和恶性型。极轻型和轻型仅靠临床症状难以做出诊断，因其发热，头痛，肌痛仅持续12天自愈，难以与流感，登革热等相鉴别。这两型病例数较多，是流行病学上的重要传染源。重型和恶性型黄热

13、病，临床上可分为三期，全病程10天左右。1. 感染期(病毒血症期): 起病急骤，高热（可达40以上），可伴畏寒或寒颤、剧烈头痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、恶心呕吐，舌尖及舌缘鲜红，中央有苔，相对缓脉，上腹不适，压痛明显。随病情逐渐加重，病人烦躁不安，第3天出现黄疸，第4天出现蛋白尿。本期持续34天。2. 中毒期(器官损伤期): 病程第4天左右，病人症状可出现短暂的缓解，体温降低，症状改善。但之后的几小时24小时症状再度出现并加重，表现为体温上升，心率减慢，心音低钝，血压降低，黄疸加深，尿蛋白量增多，频繁呕吐，上腹痛更明显。各种出血征象相继出现，如牙龈出血，鼻衄，皮肤瘀斑，呕血，黑粪

14、，血尿，子宫出血等。如出现频繁呃逆或呕吐鲜血，黑便，昏迷，谵妄，无尿等，均为病情转危的先兆，常于第79天内死亡，偶见暴发型病例在病程第23天死亡，而无明显肝肾损害。该期一般34天，少数病例可延长至2周以上。3. 恢复期:从病程第7、8天开始体温下降，尿蛋白逐渐消失，黄疸渐退，食欲渐渐恢复。乏力可持续12周。一般无后遗症。1. 加强卫生检疫2. 消灭传播媒介埃及伊蚊。3. 出国到流行区的人员，应事先接种黄热病疫苗。黄热病尚无特效治疗方法。急性期病人应就地处置，以防止感染扩散。对病人应进行精心护理和对症治疗。1. 一般处理：应卧床休息至完全恢复，加强皮肤及口腔护理，保持大便通畅，补充维生素B，C类

15、，给予流质或半流质饮食，注意水，电解质和酸碱平衡。2. 对症处理：高热时宜采用物理降温，可给予少量镇静剂，但阿斯匹林应慎用或忌用，因其有抗血小板凝集作用，可诱发或加重出血。腹痛明显者可给予阿托品，呕吐频繁时服用胃复安。有出血征象时用大剂量维生素K类。肾脏或心脏受累时，应及时作相应处理，并严密观察病情变化。疾病名称疫情概况症状诊断预防控制措施治疗埃博拉出血热埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多

16、脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。世界卫生组织已将埃博拉病毒列为对人类危害最严重的病毒之一。突然发热、极度虚弱、肌痛、头痛以及咽痛，继而呕吐、腹泻、皮疹、肝功能和肾功能受损。部分病例还可出现内脏和体表大量出血。实验室检查白细胞和血小板减少，肝酶升高。疾病早期症状与一般感冒相似。本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2周逐渐恢复。典型病例为急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。

17、发病2-3天后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便等表现，半数病人可有咽痛及咳嗽。病后4-5天进入极期，发热持续并出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等。重症病人在发病数日可出现不同程度的出血倾向，有咯血，鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，病后第10日为出血高峰，50%以上的患者出现严重的出血，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿，还可出现DIC、电解质和酸碱的平衡失调等。90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。急性期并发症有心肌炎、细菌性肺炎等。由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。在病程第5-7日可

18、出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。靠医疗机构诊断临床早期诊断埃博拉出血热相当困难，因其症状无特殊性，不易与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、肾综合征出血热等鉴别。可以参考这些疾病的流行病学特点，主要是流行地区、流行季节等进行鉴别。确诊主要依靠实验室检测。血清中的特异性Igm抗体（2-9天出现）或IgG抗体（6-18天出现）升高为该病的确诊依据，病毒抗原或其RNA阳性可确诊。1. 加强输入性埃博拉出血热的监控。及时发现和隔离控制输入性病例是有效控制传染源的关键。要加强与检验检疫、旅游、交通等部门的联防，及时发现来自流行地区的输入病例。2 对前往非洲疫区的旅游者和医疗卫生工作人员进行防病知识的宣教，使其避免接触丛林中的灵长类动物，在医院接触病人时要提高警惕意识，做好个人防护。3密切关注埃博拉出血热的流行动态。加强国际信息交流与合作，尤其要高度关注曾出现过埃博拉出血热流行的地区，如非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚和南非等国家的疫情情况。按医疗机构要求进行该病尚无特效的治疗方法，以支持及对症治疗为主。严密隔离为主要预防