神经系统检查

1、神经系统检查371医院魏振宇，神经系统检查，一般检查高度的神经活动：意识、精神(记忆、语言、方向力、计算力)大致：生命体征、皮肤、头、脸、脖子、躯干、四肢脑膜刺激颅神经运动系统的反射：自律神经(植物神经)功能、意识障碍、睡眠病态的睡眠状态，醒来后配合检查和回答，可以停止刺激睡觉，是熟睡状态。 强刺激醒来后可以做简单模糊的回答，刺激停止后又转移到熟睡，完全失去意识，各种刺激醒不来。 与外界无法联系，失去随意运动，反射减弱或消失，或昏迷，浅昏迷状态强烈刺激痛苦的表情和回避反应，存在生理反射，生命体征(VS )平稳。 中昏迷对外界的反应下箭头、生理反射下箭头、VS不稳定，伴有脑强直。 深昏迷对外界反

2、应(-)各种生理反射(-)和不稳定。 特殊意识障碍、谵妄觉醒水平、注意力、方向性力、知觉、智能、感情非常混乱的不安、幻觉、恐惧、妄想发热：急性弥漫性脑损伤、中毒模糊、困倦、注意缺陷：缺血性中风、代谢性脑病、感染、发热、高龄术后、皮质强直、部位：大脑皮质弥漫性障碍在恢复过程中，皮质下中枢损伤轻微恢复，大脑皮质损伤的重量处于抑制状态。 表现：对外部刺激没有意识反应，没有自发动作，可以无意识地醒来。有睡眠觉醒周期。存在生理反射，有吞咽动作，四肢肌张力高，病理反射阳性，大小便失禁弯曲，下肢伸长，脑强直，部位：脑和中脑， 桥脑间联系中断的原因：脑疝，中脑病变表现：同质皮质强直四肢强直，无动性沉默(睁眼昏

3、睡，觉醒昏睡)，部位：脑干上部或丘脑网状活性化系统病变，大脑半球和传导路径正常，表现：对外界刺激无意识反应，无语言， 没有自发的动作好像很清楚：有能注视检查者和周围的人的睡眠清醒周期；大小便失禁肌肉松弛，没有锥体束，语言障碍，失语构音障碍，失语，定义：大脑皮质语言功能区的病说话、听、读、写能力缺乏或失去。 语言中枢：语言运动中枢：中央前回下部语言感觉中枢：颞前回后部书写中枢：额中回后部阅读中枢：顶叶角回，失语分类，运动性失语言感觉失语命名性失语(健忘性失语)，构音障碍，定义：发音肌肉麻痹，互助失调，肌张力上升。病因：肌肉疾病：肌炎，MG，肌营养不良下运动神经元疾病：上运动神经元疾病：小脑疾病：

4、失用运动性失用观念性失用观念运动性构造性、失认视觉失认听觉触觉、面部、外观、大小外伤、缺损静脉充盈局部压痛血管杂音小儿：前园张力、颅缝合、颈部、强直颈椎压痛四肢畸形：脊柱裂、脊膜膨出、ARNOLD-CHIARI畸形变形：侧弯、后撞压痛：脑膜刺激征象、颈强：头侧弯3横指梳(Kernig):135疼痛阳性布鲁金斯基、脑膜刺激征象、颅神经概况，12对I，ii-大脑-。 特殊感觉：运动神经：运动感觉：xx，嗅神经，闭眼，压闭侧鼻孔有气味，挥发性芳香物质松节油，樟脑油，香水，烟，牙膏，茶叶：刺激嗅觉神经，福尔马林，氨水，醋酸，咪咪视力减退BC :神经性耳聋WEBER :耳朵和中耳患侧强，内耳和神经障碍健

5、侧强电测量，前庭神经，障碍时眩晕，眼震，呕吐，平衡失调前庭实验：旋转实验变温实验，舌咽和迷走神经，运动：发音，吞咽，饮水，软腭和悬垂的位置感觉：接触软腭和咽后壁3味觉咽反射：正常-恶心反应神经障碍-减弱或消失，舌咽和迷走神经，核上障碍：两侧障碍-假性球麻痹，两侧可见CVD核性和核下障碍：一侧/两侧：真性球麻痹，副神经，转头耸胸锁乳突肌肩的斜方肌，舌下神经，舌下神经，伸舌下神经两边很难伸出舌头。 核性和核下性障碍：偏向患侧，伴有肌肉萎缩和颤动。 运动系统检查，肌力、肌肉张力、肌肉容积互助运动不自主运动姿势和步态，肌力，0-5级6级分级法0级：完全瘫痪1级：肌肉收缩，不能运动2级：身体可以在床上移

6、动，但抬不起来3级：身体可以离床，但抵抗不了4级：抵抗力动作比正常差5级：正常，身体轻瘫检查，肌张力肌肉静止状态下肌肉紧张度静止时接触肌肉的硬度被动伸屈体，抵抗肌张力增高，肌张力降低，肌张力：增高，肌肉硬，抵抗大，关节可动区域小的锥体束损伤：痉挛样屈光样锥体外系病变：强直齿轮样，肌张力：降低，肌肉柔软，阻力小，关节可动区域大的运动神经元损伤，肌容积，外形和体积：萎缩，肥大对称，互助运动，鼻测试和膝胫测试的交替动作错误为反跳试验闭眼困难症(Romberg )，不自主运动，舞蹈运动手脚缓慢，扭转痉挛震颤(静止性姿势和步态，痉挛性偏瘫步容痉挛性偏瘫步容失调步振战步振战步振战步振战步振战步振，感觉系统检查，浅感觉：痛、温度、触觉深度感觉：运动感觉、位置感觉、振动感觉复合感觉(皮质感感觉):指背47cm，反射检查，浅反射深反射病理反射，浅反射，浅反射睾丸反射(L1-2 )足底反射(S12 )肛门反射(S4-5 )、深反射、肱二头肌(C5、C6 )肱三头肌(C6、C7 )桡骨反射BabinskiBabinski等人