医疗机构消毒技术规范修改版

1、。医疗机构消毒技术规范一、实施日期：2012年8月1日。二。定义：1.清洁：从物体表面清除有机、无机和可见污染物的过程。2.清洗：去除诊断和治疗仪器、器具和物品上的污垢的整个过程，包括清洗、清洗、漂洗和最终漂洗。3.清洁剂：一种在洗涤过程中有助于去除被处理物品中的有机、无机和微生物物质的制剂。4.消毒：去除或杀灭传播媒介上的病原微生物，实现无害化处理。5.消毒剂：一种能杀死培养基上微生物并满足消毒要求的制剂。6.高效消毒剂：能杀死所有细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌、孢子等的消毒剂。对细菌孢子也有一定的杀灭作用。7.中效消毒剂：能杀灭微生物如分枝杆菌、真菌、病毒和细菌繁殖体的消毒剂。8.

2、低效消毒剂：能杀死细菌繁殖体和亲脂性病毒的消毒剂。9.灭菌：杀灭或去除医疗器械、器具和物品上所有微生物的处理方法。10.灭菌剂：一种能杀死所有微生物(包括细菌孢子)并满足灭菌要求的制剂。11.高度危险物品：进入人体无菌组织、器官和脉管系统的物品，或无菌体液流过的物品，或接触受损皮肤和粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高的感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。12.中危物品：接触完整的粘膜而不进入人体的无菌组织、器官和血流，或接触受损的皮肤和粘膜，如胃肠镜、气管镜、喉镜、肛门计、口腔计、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠测压导管等。13.低风险物品：接触完整皮

3、肤但不接触粘膜的设备，如听诊器、血压计袖带等。床栏、床面和床头柜、褥疮：墙面、地面、痰盂(杯)和卫生间等。14.灭菌水平：杀死包括细菌孢子在内的所有微生物，达到无菌保证水平。达到灭菌水平的常用方法包括物理灭菌方法，如热灭菌和辐射灭菌，以及在特定条件下使用化学灭菌剂，如环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过乙酸等的灭菌方法，具有适当的浓度和有效的作用时间。15.高级消毒：杀死所有细菌繁殖体，包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌孢子。实现高水平消毒的常用方法包括用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等进行消毒。和有效作用时间达到消毒效果的化学消毒剂。16.中度消毒：

4、杀死除细菌孢子以外的所有病原微生物，包括分枝杆菌。实现中等水平消毒的常用方法包括使用碘消毒剂(碘伏、洗必泰等)。)，醇类和氯己定的化合物，醇类和季铵盐类化合物的化合物，酚类等。在规定的条件下，用适当的浓度和有效的作用时间进行消毒。17.低水平消毒：可杀死细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂性病毒的化学消毒方法，以及机械消毒方法，如通风、冲洗等。例如季铵盐消毒剂(苯扎溴铵等。)、双胍消毒剂(氯己定)等。用于特定条件下的消毒，具有适当的浓度和有效的作用时间。18.有效氯：相当于含氯消毒剂氧化能力的氯，其含量以毫克/升或(克/100毫升)浓度表示。19.生物指示剂：含有活微生物的测试系统，对特定的灭菌过

5、程具有特定的抵抗力。20.中和剂：在微生物杀灭试验中，用于消除被测微生物和消毒剂的悬浮液以及残留在微生物表面的消毒剂的试剂，使其失去对微生物的抑制和杀灭作用。21.Termina22.暴露时间：消毒或灭菌物品暴露于消毒或灭菌因素的作用时间。23.存活时间：当生物指示剂抗性被确定时，测试的指示剂样品暴露于杀菌因子不同的时间，并且所有样品培养物对细菌生长具有最长的作用时间(分钟)。24.杀灭时间：当生物指示剂抗性被识别时，测试指示剂样品经受不同时间的灭菌因子，并且所有样品被培养最短的作用时间(分钟)用于无菌生长。25.d值：在设定条件下灭活90%试验细菌所需的时间(分钟)。26.消毒产品：包括消毒

6、剂、消毒设备(包括生物指示剂、化学指示剂和无菌物品包装)和卫生用品。27.卫生用品：为达到人体生理卫生或保健的目的，与人体直接或间接接触的日常用品。28.菌落形成单位：菌落形成单位是指在固体培养基上计数活菌时，单个菌体或聚集成一组的多个菌体的生长和繁殖形成的菌落。它表达活细菌的数量。三。管理要求：1.医疗机构应当根据本规范的要求，结合本单位的实际情况，制定科学的、可操作的消毒灭菌制度和标准操作规程，并具体实施。2 .医疗机构应加强对医务人员和消毒灭菌人员的培训。培训内容应包括消毒灭菌对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒灭菌的基本原则和知识以及消毒灭菌中的职业防护。3.医疗机构使

7、用的诊疗设备、器械和物品应当符合下列要求： (一)进入人体无菌组织、器官和腔室或者接触人体受损皮肤、粘膜和组织的诊疗设备、器械和物品应当消毒；(2)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗设备、仪器和物品应进行消毒。4.医疗机构使用的消毒产品应当符合国家有关规定，并对消毒产品的相关证明进行审查和备案。5.医疗机构应当保持诊疗环境的表面清洁干燥，并及时进行有效消毒，以防污染；感染高危部门应定期消毒。6.医疗机构应当结合本单位消毒工作实际，为从事医疗器械、器械、物品清洗、消毒、灭菌的工作人员提供相应的防护用品，确保医务人员的职业安全。7.医疗机构应当定期检查和监测消毒工作，及时总结分析和反馈，发现问题及时纠正

8、。8.医务人员应掌握消毒灭菌的基本知识和职业防护技能。9.医疗机构从事清洗、消毒和灭菌效果监测的人员应当经过专业培训，掌握相关消毒和灭菌知识，熟悉消毒产品的性能，并具备熟练的检验技能；取样、测试和评估应按照标准和规范中规定的方法进行。清洗、消毒和灭菌的效果监测应符合附录A的规定。消毒试验用试剂和培养基的配方见附录B。消毒灭菌的四个基本原则：1.基本要求：1.重复处理设备、器具和物品使用后应清洗消毒。2.被阮病毒、气性坏疽和不明原因的传染性病原体污染的诊断和治疗设备、仪器和物品应符合本规范第11章的规定。3.对于耐热、耐湿的手术器械，应优先采用压力蒸汽灭菌，不应使用化学消毒剂浸泡灭菌。4.环境和

9、物体表面通常在消毒前进行清洁。当被病人的血液污染时3)低风险物品应采用低水平消毒方法或清洗处理；如果被病原微生物污染，应根据被污染的病原微生物的类型选择有效的消毒方法。2.根据物品上污染微生物的种类和数量选择消毒或灭菌方法：1)被病原菌孢子、真菌孢子、分支杆菌和血液传播病原体(乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等)污染的物品应采用高级消毒或灭菌。)。2)被病原微生物如真菌、亲水性病毒、螺旋体、支原体、衣原体等污染的物品。应采用中等以上的消毒方法。3)对于被常见细菌和亲脂性病毒污染的物品，应采用达到中低水平的消毒方法。4)杀灭受有机物保护的微生物时，应增加消毒剂的用量和/或延长消毒时间。5)当消毒物

10、品上的微生物污染特别严重时，应增加消毒剂的用量和/或延长消毒时间。3.根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：1)高压蒸汽灭菌应是耐高温高湿诊疗设备和物品的首选；耐热油和干粉应通过干热灭菌。2)不耐热、不防潮的物品应采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等低温灭菌方法。3)物体表面的消毒，应考虑表面性质，光滑表面应选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器附近照射；多孔材料的表面应通过浸泡或喷洒进行消毒。3.职业保护1.应根据不同的消毒灭菌方法采取相应的职业防护措施。2.在回收和清洁被污染的诊断和治疗设备、器具和物品的过程中，应防止医务人员的职业暴露。3.处理尖锐的仪器和器具时，应采

11、取有效的防护措施，以避免或减少尖锐伤害的发生。4.不同消毒灭菌方法的防护如下：1)热消毒灭菌：操作人员接触高温物品和设备时，应使用防烫棉手套和长袖工具；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄漏故障时，应进行保护，防止皮肤烧伤。2)紫外线消毒：应避免直接照射人体，必要时应戴防护眼镜和穿防护服。3)气体的化学消毒和灭菌：应防止有毒有害的消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。环氧乙烷的灭菌应防止燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体和臭氧消毒的工作场所应定期检测空气中的浓度，并符合国家规定的要求。4)液体的化学消毒和灭菌：应防止对皮肤和粘膜的过敏和损伤。V.清洁和清洁1.适用范围：清洗适用于所有防潮的诊断和治疗仪器、

12、器具和物品；清洁适用于各种表面。2.清洁和清洁方法：清洁：诊断和治疗设备、器具和物品的再利用应由消毒供应中心(CSSD)及时回收后进行分类、清洁、干燥、检查和维护。人工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机污染严重的器械以及无机械清洗设备的初步处理。机械清洗适用于清洗大多数常规仪器。具体的清洁方法和注意事项应符合WS310.2清洁：用清洁布或消毒布擦拭物体表面，如治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等。擦拭不同病人单元的物品之间应更换毛巾。各种抹布和清洁手套应在不同的区域使用。使用后，应清洗、消毒5.对于含有少量血液或体液的飞溅物，在消毒前要清洗干净；对于大量喷溅，在清

13、洁和消毒之前，应使用吸湿材料清除可见污染物。6.用于清洁物体表面的抹布应在每次使用后进行清洁和消毒，并干燥备用。六.常用消毒灭菌方法常用消毒灭菌方法应符合附录C的规定，所用产品应检查相关证书。七.高度危险物品的消毒：1.手术器械、器械和物品的消毒1.灭菌前的准备：清洁、包装和装载应符合WS310.22.灭菌方法：1)耐热和防潮的外科器械应首选压力蒸汽灭菌。2)不耐热、不防潮的手术器械：应采用低温灭菌。3)耐热耐湿手术器械：应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可使用灭菌剂进行浸泡灭菌。4)耐热耐湿外科器械：可采用干热灭菌。5)国外医疗器械的医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌周期

14、参数，并遵循其灭菌方法和灭菌周期参数的要求进行灭菌。6)植入物：医疗机构应要求设备公司提供植入物的材料、清洗、包装、灭菌方法和灭菌周期参数，并根据其灭菌方法和灭菌周期参数的要求进行灭菌。生物监测结果合格后，方可进行植入物灭菌。紧急情况下植入物的灭菌应符合WS310.3的要求7)电动工具：气动和电动，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。所有零件应按照说明书的要求进行清洗、包装和消毒。2.外科敷料的消毒1.灭菌前准备：1)手术敷料在灭菌前应储存在18 22的温度和35% 70%的相对湿度下。2)棉布敷料可采用符合YY/T 0698.2的棉布包装；棉纱敷料可选自符合YYT 0698.2、

15、YY/t0698.4、YY/t0698.5要求的医用纸袋、无纺布、皱纹纸或复合包装袋，小包装或单包装。2.灭菌方法：1)棉衣和棉衣宜采用压力蒸汽灭菌。2)对于符合YY/T0506.1要求的外科敷料，应根据不同材料选择相应的灭菌方法。3.手术缝合线的消毒1.外科缝线的分类：可吸收缝线和不可吸收缝线。可吸收缝线包括普通线、铬线、合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。2.灭菌方法：根据不同材料选择相应的灭菌方法。3.注意事项：所有缝线不应重复消毒。4.其他高度危险物品的灭菌：应根据待灭菌物品的材料采用适当的灭菌方法。八.中度危险物品的消毒1.消毒方法1.对于中等危险物品，如口腔护理用具和其他耐热和防潮物品，应首选压力蒸汽灭菌。温度计(肛门或口腔)、氧气面罩、麻醉面罩等非耐热物品应采用高级消毒或中级消毒。2.通过管道间接接触浅表体腔粘膜的器械的消毒方法，如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等。如下：1)耐高温高湿管道和引流瓶应优先采用湿热消毒；2)不耐高温部分可用含氯消毒剂等中效或高效消毒剂浸泡消毒。3)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件应由清洗消毒机清洗消毒。4)无条件医院、呼吸机和ane的螺纹管道和配件1.诊疗用品的清洗消毒：血压计袖带、听诊器等诊疗用品应保持清洁。如有污染，应及时清洗，并用中、低效消