儿科药物手册

1、儿童肿瘤科常用的化疗药物手册儿童肿瘤科注射用甲氨蝶呤【药品名】一般名称：注射用甲氨蝶呤英语缩写： MTX【使用方法和使用量】用法：可用于静脉、动脉、肌内、鞘内注射。使用量：一般静脉给药量： 1530mg/m2； 静脉大剂量： 3g/m2； 鞘内注射量：6mg/m2【副作用】1 .胃肠反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口内炎等2 .骨髓抑制：白血球、血小板减少；3 .肝肾功能进一步损害黄疸、高尿酸肾病、血尿4 .长期给药时出现咳嗽、肺炎或肺纤维化5 .脱毛、皮肤发红、皮疹6 .鞘内注射后出现视力模糊、眩晕、头痛等。【注意事项】1 .大量MTX需要水合和碱性化，24小时尿量必须在3000ml以上，尿P

2、H必须在7以上2 .大量MTX必须用输液泵维持12小时，给药后36小时必须按照医生的指示的时机给予CF解毒3 .定期检查血像和肝肾功能与5-Fu并用时，请使用本产品5、用药期间使用碳酸氢钠漱口，加强口腔卫生和肛门周围的皮肤护理6 .调制后的药液可以在常温下保存24小时【禁忌症】众所周知，对本产品高度过敏者无效注射用环磷酰胺【药品名】一般名称：注射用环磷酰胺英语缩写： CTX【使用方法和使用量】用法：用于静脉注射或静脉点滴。用量：成人用量每次为5001000mg/m2，儿童剂量每次为1015mg/m2。【副作用】1 .骨髓抑制：白血球减少比血小板减少更常见，最低值在给药后714天，23周后恢复2

3、 .胃肠反应：食欲减退、恶心、呕吐等3 .应用大量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿、蛋白尿4 .其他反应有脱毛、口内炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉积等。【注意事项】1 .本品代谢物对尿路有刺激，应在用药期间推荐患者饮水2、大量应用时要水化、利尿，并给予尿路保护剂美司钠；3 .定期检查血像和肝肾功能4 .环磷酰胺水溶液仅稳定23小时，现在应该配合【禁忌症】1 .过敏者无效2 .妊娠期、哺乳期的无效化3 .骨髓抑制、肝肾功能障碍者慎重使用或无效。注射用异环磷酰胺【药品名】通用名称：注射用异环磷酰胺英语缩写： IFO【使用方法和使用量】用法：用于静脉注射或静脉点滴。使用量：每次

4、1.22.0g/m2。【副作用】1 .骨髓抑制：白血球减少比血小板减少更常见，最低值在给药后714天，23周后恢复2 .胃肠反应：食欲减退、恶心、呕吐等3 .可引起出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频或尿痛，并可在给药后数小时或数周内出现4 .其他反应有脱毛、静脉炎、肝功能障碍等。【注意事项】1 .本品代谢物对尿路有刺激，应在用药期间推荐患者饮水2、大量应用时要水化、利尿，并给予尿路保护剂美司钠；3 .定期检查血像和肝肾功能4 .异环磷酰胺水溶液不稳定，目前应该配合。【禁忌症】1 .过敏者无效2 .妊娠期、哺乳期无效化3 .骨髓抑制、肝肾功能障碍者慎重使用或无效。注射用盐酸苷【药品名】普通名称：

5、注射用盐酸氰苷英语缩写： Ara-C【使用方法和使用量】用法：用于静脉注射或静脉点滴、皮下或鞘内注射。【副作用】1 .骨髓抑制：应用后出现白细胞减少、血小板减少、贫血，严重程度取决于剂量和疗程2 .糖苷综合征表现为发热、肌肉痛、骨痛、斑丘疹、结膜炎等不适感，通常在给药后612小时发生3 .胃肠反应、厌食、恶心、呕吐、腹泻4 .其他反应有脱毛、血栓性静脉炎、肝功能障碍等。【注意事项】1 .为了保证药品使用期间患者的液体摄取，使尿碱性化，根据需要，预防尿酸性结石的形成，必须使用嘌呤醇2 .快速静脉滴注降低疗效，增加毒副作用，一般静脉滴注23小时3 .定期检查血像和肝肾功能4 .水溶液在常温下保存2

6、4小时。【禁忌症】1 .过敏者无效2 .骨髓抑制、肝肾功能障碍者慎重使用或无效。注射用盐酸吡啶星【药品名】一般名称：注射用盐酸吡吡吡星英语缩写： THP【使用方法和使用量】用法：用于静脉、动脉、膀胱内注射。用量：静脉注射每次2540mg/m2。【副作用】1 .骨髓抑制：主要为粒细胞减少，平均最低值在14日、21日恢复，贫血和血小板减少少见2 .胃肠反应：食欲减退、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等3 .心脏毒性：心脏毒性低于阿奇霉素(ADM )，急性心脏毒性呈可逆心电图变化，慢性心脏毒性呈剂量累积性4 .其他反应有脱毛、静脉炎、肝功能障碍等。【注意事项】1 .严格避免注射时漏到血管外2 .密切心脏

7、、血象及肝肾功能情况3 .只能使用5%葡萄糖注射液作为溶剂4 .调制的溶液不能立即应用，在室温下保存6小时以上。【禁忌症】1 .过敏者无效2 .妊娠期、哺乳期的无效化3 .重度器质性心脏病或心功能异常者无效4 .骨髓抑制、肝肾功能障碍者慎重使用或无效。盐酸多柔比星脂质体注射液【药品名】通用名称：盐酸多比索体注射液(聚乙二醇脂质体)商品名：里葆多注射液【使用方法和使用量】本品每隔23周给静脉内20mg/m2，给药间隔不应该在10天以下。 因为不能排除药物积累和毒性增强的可能性。 患者为了产生治疗效果必须继续治疗23个月。 为了维持一定的治疗效果，必要时继续用药。 本品用250毫升5%葡萄糖注射液

8、稀释，静脉滴注30分钟以上。 禁止大量注射，或给药未稀释的药液。【副作用】1 .骨髓抑制：主要为粒细胞减少，平均最低值在14日、21日恢复，贫血和血小板减少少见2 .胃肠反应：食欲减退、恶心、呕吐、口腔粘膜炎、腹泻等3 .心脏毒性：心脏毒性低于阿奇霉素(ADM )，急性心脏毒性呈可逆心电图变化，慢性心脏毒性呈剂量累积性4 .点滴反应：表现为皮肤潮红、气短、面部浮肿、头痛、寒战、背部痛、胸部和喉部狭窄感、低血压等5 .其他反应有脱毛、静脉炎、肝功能障碍等。【注意事项】1 .严格避免注射时漏到血管外2 .密切心脏、血象及肝肾功能情况3 .作为溶剂只能使用5%葡萄糖注射液4 .调制的溶液应立即适用，

9、不能立即使用的情况下，必须在28下保存，24小时以内。【禁忌症】1 .过敏者使孕期、哺乳期无效2 .重度器质性心脏病或心功能异常者无效3 .骨髓抑制、肝肾功能障碍者慎重使用或无效。注射用放线菌素d【药品名】通用名称：注射用放线菌素d英语缩写： DACT Act-D【使用方法和使用量】静注：一般成年人每天300400g(68g/Kg )，溶解于0.9%氯化钠注射液2040ml中，每天1次，10天1酷，间歇期为2周，1酷的总量为46mg。 本品还可以进行腔内注射。 在联合化疗中，剂量和时间不统一。【副作用】1 .骨髓抑制：表现为血小板和粒细胞减少，最低值在给药后1021天，血小板减少尤为显着2 .

10、胃肠反应：食欲减退、恶心、呕吐、口腔粘膜炎、腹泻等3 .其他反应包括脱毛、色素沉着、肝功能障碍等4 .渗出血管外有皮肤软组织损伤【注意事项】1 .本产品泄漏到血管外时，应立即局部关闭1%普鲁卡因，或局部注射50100mg氢化可的松，进行冷湿布2 .骨髓功能低下、痛风史、肝功能障碍、感染、尿酸盐性肾结石史、最近接受放射线治疗或抗癌剂的人要慎重使用本产品3 .注意观察血像和肝肾功能的情况。【禁忌症】1 .妊娠期、哺乳期无效化2 .出血倾向者慎重使用或无效3 .水痘患者无效。注射用硫酸长春地辛【药品名】通用名称：注射用硫酸长春地辛英语缩写： VDS【使用方法和使用量】单一给药每次3mg/m2，每周一

11、次，通常连续给药3次为一个周期。 生理盐水溶解后慢慢静脉注射，也可以溶解于5%葡萄糖500ml1000ml中慢慢静脉滴注(612小时)。【副作用】1 .骨髓抑制：最常见的是白血球降低，其次是血小板降低，对血红蛋白有一定的影响。2 .胃肠反应：轻度食欲下降，恶心和呕吐3 .神经毒性：可逆性的周围神经炎比长春新碱轻，有腹胀、便秘4 .具有生殖毒性和畸形作用：孕妇不得使用5 .有局部组织刺激反应：可能引起静脉炎，应避免血管外漏出和侵入眼内。【注意事项】1 .白细胞降低到3109/L，血小板降低到50109/L时，必须停药2 .肝肾功能不全的患者应慎重使用，孕妇不应普遍使用3 .静脉滴注时要注意，为了

12、避免泄漏的血管外发生疼痛、皮肤坏死、溃疡，必须立即冷却，用0.5%的普鲁卡因关闭4 .药物溶解后，请在6小时内使用。【禁忌症】1 .妊娠期、哺乳期无效化2 .骨髓功能下降或严重感染者无效。根据波波西多注射液【药品名】通用名称：波西多注射液【使用方法和使用量】静脉点滴。 用氯化钠注射液稀释本品的必要量，浓度为每毫升0.25mg以下，静脉滴注时间为30分钟以上实体瘤：每天60100mg/m2，连续35天，每34周反复给药白血病：一天60100mg/m2，连续5天，根据血像的间隔反复给药一定时间儿童常用量：静脉点滴每天以体表面积100150mg/m2，连续使用34天。【副作用】1 .包括白细胞和血小

13、板减少在内的可逆的骨髓抑制，多在给药后714天、20天前后恢复正常。2 .食欲减退、恶心、呕吐、口内炎等消化道反应、脱毛也很常见。3 .静脉滴注太快(30分钟)会有低血压、喉痉挛等过敏反应。【注意事项】1 .本品不得静脉注射。 点滴时的速度不能太快。 至少不到30分钟，就容易发生低血压、喉痉挛等过敏反应。2 .不能进行胸腔、腹腔和鞘内注射。3 .本产品在动物中具有生殖毒性和畸形，可母乳排泄，孕妇和哺乳期女性可慎重使用。4 .给药期间，必须定期检查周围的血像和肝肾功能。5 .本产品稀释后立即使用，发生沉淀时请勿使用。【禁忌症】1 .妊娠期、哺乳期无效化2 .骨髓抑制、白血球、血小板明显下降者无效

14、3 .心、肝肾功能有严重障碍者无效4 .本产品含有苄醇，禁用儿童肌内注射。盐酸伊立替康注射液【药品名】通称：盐酸伊立代康注射液商品名：开普敦【使用方法和使用量】本品推荐剂量为350mg/m2，静脉滴注3090分钟，每三周一次。【副作用】1 .迟发性腹泻：腹泻(用药24小时后发生)是本品的限量毒性反应，第一次少见的中位时间是滴注本品后第5天。2 .其他胃肠反应：恶心和呕吐、便秘、厌食、腹痛和粘膜炎3 .骨髓抑制：中性粒细胞减少为剂量限制毒性，到最低点的中位时间为8天，通常在第22天完全恢复正常。4 .急性胆碱综合征：主要症状是早发性腹泻和其他症状，在用药后第一次24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎

15、、低血压、血管扩张、出汗、寒战、全身不舒服、晕眩、视力障碍、瞳孔缩小、眼泪、唾液增加，阿托品治疗后消失。 5 .其他：呼吸困难、肌肉收缩、痉挛和感觉异常、脱毛、轻度皮肤反应等。【注意事项】1 .本产品在注射时必须避开光线2 .本品不能静脉注射，静脉滴注时间也必须在30分钟以上3 .对于迟发性腹泻，在使用本产品24小时后以及下一个周期进行化疗之前，随时都有发生迟发性腹泻的危险。 静脉滴注本品后，第一次发生稀便是第5天，发生后应立即通知医生，开始适当的治疗4 .本产品治疗期间，应每周调查全血细胞数5 .肝功能不良患者(胆红素为正常值上限1.01.5，转氨酶超过正常值上限5倍时)出现重症中性粒细胞减

16、少症和发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，必须严格监测。 本品不能用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。【禁忌症】1 .使有慢性肠炎和肠梗阻的患者无效。2 .禁止对盐酸伊立替康三水化合物或其辅助材料有重大过敏反应史的患者使用。3 .使孕期和哺乳期妇女无效。4 .对胆红素超过正常值上限3倍的患者和重度骨髓功能不全的患者无效。注射用酸中毒【药品名】通用名称：注射用酸中毒【使用方法和使用量】静脉滴注，推荐剂量为75mg/m2静脉滴注1小时，每三周重复一次。 使用本产品前，建议每天口服地塞米松8mg，每12小时1次，连续使用3天。 本产品将提供的溶剂溶解，用氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，最终浓度为0

17、.30.9mg/ml。【副作用】1 .骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的，可逆转且不蓄积2 .过敏反应：以低血压和支气管痉挛为特征，需要中断治疗。 轻度过敏反应为脸红、伴有或不伴有发痒的红斑、胸部压迫感、背部痛、呼吸困难、药物热或颤抖3 .皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、脚，腕、脸及胸部局部皮疹伴有瘙痒。4 .体液积存包括浮肿、毛细血管通透性增加和体重增加。5 .可能发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应。6 .其他反应：神经毒性、心血管不良反应、脱毛、无力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压和注射部位反应、肝功能异常等。【注意事项】1 .本产品应用的最初几分钟内发生支气管痉挛和低血压等过敏反应，必须准备急救设备2 .本产品静脉点滴不超过1小时3 .给药期间，必须定期检查周围的血像和肝肾功能。【禁忌症】1 .使本产品的重大过敏者无效2 .骨髓抑制、白细胞、血小板明显下降者无效3 .肝肾