儿科试题腹泻病

1、腹泻病一、名词解释1 .生理腹泻2 .中度脱水3 .低渗透性脱水4 .累积损失量二、填补问题1 .引起小儿腹泻的最常见细菌是最常见的病毒。2 .小儿腹泻静脉补液的适应症为和。3 .儿童腹泻的第一天补液包括三个部分，即和。4 .引起小麦腹泻的非感染因素有和。5 .儿童腹泻补液的原则是、6、低渗透性脱水血清钠、等渗透性脱水血清钠、高渗透性脱水血清钠。7 .急性腹泻的过程，迁延性腹泻的过程，慢性腹泻的过程。8 .腹泻症的治疗原则是、三、选择问题A1型问题1 .儿童迁延性腹泻的经过如下a .一周内b .两周到两个月c .两个月以上d .半年以上e .以上是错误的2 .儿童腹泻容易脱水的原因是a .水代

2、谢旺盛b .消化酶分泌减少c .体液少d .血液中的PS、PS非常低e .胃酸度下降3 .小儿腹泻时，重度脱水的脱水量是体重A.5%10%B.15%25%C.10%15%D.20%25%E.10%以上4 .中度脱水时体液的累积损失量约(mL/kg ) :a.120至150b.25至50c.50至100d.100至120E.25以上5 .儿童腹泻引起代谢性酸中毒的主要原因如下a .因腹泻失去碱性物质b .饥饿性酮症c .酸性代谢产物增加d .肾脏排酸障碍e .以上是不同的6 .高浸透性脱水，哪个项目错了？a .新生儿中常见，大量出汗和高热供水不足b .焦躁不安、肌张力上升、痉挛c .尿少，比重高

3、d .脱水率比失去钠的比例大，以细胞内脱水为主e .口渴不显眼，四肢冰冷，受到打击7 .低渗透性脱水，以下哪个错误？a .多见于腹泻、营养不良b .钠流失的比例比水流失的比例大，以细胞外液的减少为主c .粘膜干燥，口渴d .皮肤的弹性极差e .血压下降，严重时会出现休克8 .小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩张选择a .含钠溶液50mL/kgb .含钠溶液30mL/kgc .等张含钠溶液20mL/kgD.1/2片含钠溶液60mL/kgE.2/3片含钠溶液40mL/kg9 .儿童重症和轻微腹泻的主要差异如下a .高烧b .恶心、呕吐、通融不灵c .每天大便次数达到了10多次d .水、电解质的

4、明显紊乱e .大便像鸡蛋汤或水10 .儿童腹泻和低血钾的情况下，以下哪个不正确？a .腹泻的时候，排钾过多，钾不足b .酸中毒时容易变成低血钾c .血钾不足3.5mmol/L，临床上出现缺钾症状d .补液后血液被稀释，血钾相对减少e .补液后钾从尿中排出，引起钾不足11 .小儿秋天腹泻最常见的病原体有：a .冠状病毒b .流感病毒c .轮状病毒d .致病性大肠杆菌e .金黄色葡萄球菌12 .轮状病毒引起的腹泻的特征是以下哪个是错误的？a .多见于6个月2岁的孩子b .在秋天很常见c .多伴有上呼吸道感染d .中毒症状不明显e .大便的腥味13 .补充钾的要求哪个不合适？a .一般每天补充钾的总

5、量为34mmol/kgb .静脉补充钾的浓度不超过0.3%c .一天的钾补充量在68小时以上d .看尿补钾e .吐泻的好转必须立即停止补充钾14 .口服补液时，ORS中葡萄糖的作用主要包括：a .调节渗透压b .利用渗透压利尿作用排泄毒素c .增加小肠对水钠的再吸收d .酮中毒的治疗e .以上是不同的15 .哪一项不属于病毒性肠炎？a .鸡蛋花纹大便b .经常出现上呼吸道症状c .中毒症状明显d .大便没有腥味e .秋天经常发生16 .小儿腹泻饮食疗法，错的是a .脱水患儿需要断食两天b .人工饲养者禁食46小时c .母乳喂养者暂停补充剂d .重度呕吐者暂时断食的两天e .病毒性肠炎可以改进豆

6、制代乳品，减轻腹泻17 .儿童脱水、维持阶段的输液时间：a.4至8 hb.8至12hc.12至16 hd.16至24 hE.24h18 .重度脱水合并循环障碍、扩张阶段的治疗哪个不恰当？a .液体的种类是2:1等含钠液体b .注射速度为3060min的内静脉点滴c .液量20mL/kgd .同时补充钾，浓度不超过0.3%e .有重度酸中毒时，可以用1.4%碳酸氢钠扩张19 .小儿腹泻，常见电解质紊乱：a .代谢性酸中毒b .代谢性碱中毒c .呼吸性酸中毒d .呼吸性碱中毒e .混合性酸中毒20 .在口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用如下：a .供给能源b .酮酸中毒的预防c .加强小肠水、钠的再

7、吸收d .降低血清钾浓度e .使口服补液盐具有一定的渗透压21.4个月，小儿、母乳喂养、腹泻近3个月，大便34次/日，呈糊状，无脓血和黏液，精神食欲好，多种药物治疗无效，目前体重6.8kg，诊断如下a .大肠杆菌肠炎b .病毒性肠炎c .真菌性肠炎d .生理腹泻e .迁延性腹泻22.8个月婴儿于2001年11月就诊，鼻涕伴呕吐、腹泻2d、发热，大便10/d，水样便，呕吐46/d，体检：皮肤干燥，弹性差，口唇樱花红，腹泻，肌腱反射弱，大便镜检查WBC:01/HP，以下治疗措施不合适a .暂停乳类食品，取而代之的是豆类代乳品b .及时、以充分的剂量、充分的疗程给抗肠道杆菌抗生素c .根据脱水程度进

8、行补液d .在补液的同时纠正酸中毒e .尿后，静脉补充钾浓度为0.2%23.9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d，水样便，每天10馀次，伴呕吐45次/d，尿量明显减少，眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢温暖，血清钠128mmol/L。 首先，应用哪种液体静脉输液：A.2:1等张含钠液160mL、30min以内输入B.1/2片含钠液800mL、812h输入C.2/3片含钠溶液550mL、812h输入D.1/3片含钠溶液550mL、812h输入E.1/5片含钠溶液550mL、812h输入24 .患儿1岁，腹泻3d，大便10次/日，量多，像鸡蛋汤，精神衰退，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，嘴

9、唇红，呼吸深。 应该诊断的地方：a .轻度等渗透性脱水、酸中毒b .重度低渗透性脱水、酸中毒c .中度低渗透性脱水、酸中毒d .中度等渗透性脱水、酸中毒e .重度等渗透性脱水、酸中毒25.4个月的患儿，外院诊断为小儿腹泻、中度脱水，补液后脱水症状消失，但呼吸突然变浅，反应差，腹胀入院。 体检：体温37，心率140次/min，神经萎缩，脸色苍白，前圆平，皮肤弹性尚好，心音迟钝，腹胀，肠鸣音12次/min，膝盖反射消失。 最有可能的诊断如下a .败血症b .重症肌无力c .中毒性心肌炎d .低钾血症e .中毒性肠麻痹26.8个月婴儿，稀水便5天，每天10馀次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4

10、cm，手脚稍冷，CO2-CP 11.67mmol/L(26Vol% )，血钠123mmol/L，判断脱水程度和性质a .重度脱水、低渗透性b .轻度脱水、低渗透性c .中度脱水、等渗透性d .中度脱水、低渗透性e .轻度脱水、等渗透性27.11月婴儿、腹泻3天，大便如黄绿色蛋汤，未接受治疗，越来越重，患儿睡着，前囟眼窝极度凹陷，四肢痉挛冷，呼吸快，为了紧急抢救重度脱水和重度酸中毒，先给予静脉补液A.1/2片含钠液B.2/3片含钠液C.4%碳酸氢钠液6mL/kgD.1.87%乳酸钠液2030mL/kgE.1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kgA3型问题十个月的女孩因腹泻伴呕吐3天入院。 大便每天78

11、次，像鸡蛋汤一样，有点腥味，一天口干尿少。 患儿以饲养牛奶为主，家长卫生习惯差，奶具消毒少。 过去没有腹泻史。 体检：体温38，精神差，哭时眼泪少，前园、眼眶凹陷，嘴唇干，心肺正常。 肚子软，肠鸣活跃。 大便常规：色黄，粘液，白血球数05/HP28 .以下因素与本例发生腹泻有关a .婴儿胃肠功能弱b .天气过热，胃酸和消化酶的分泌减少c .人工饲养、卫生习惯差，乳具消毒少d .乳糖酶不足，不能忍受乳制品e .婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA少于成人29 .在本例中最可能的诊断如下：a .婴幼儿腹泻(由饮食引起)、中度脱水b .肠炎(由病原性大肠菌引起)、中度脱水c .肠炎(由病原性大肠菌引起)

12、、重度脱水d .肠炎(由肠道病毒引起)、中度脱水e .肠炎(由肠道病毒引起)、重度脱水30 .最初24小时的补液总量和液体种类如下a .每天100120毫升/公斤，2:3:1液b .每天120150毫升/公斤、4:3:2液c .每天120150毫升/公斤，2:3:1液d .每天150180毫升/公斤、4:3:2液e .每天150180毫升/公斤，2:3:1液31 .测定血浆HCO3-为8mmol/L，有什么诊断意义？应该选什么溶液？a .以2:1等贴上中度代谢性酸中毒、含钠液体b .使用中度代谢性酸中毒、1.4%碳酸氢钠溶液c .使用重度代谢性酸中毒、1.4%碳酸氢钠溶液d .重度代谢性酸中毒

13、，1.84%乳酸钠溶液e .轻度代谢性酸中毒是以2:1等贴上含钠液体32 .该患儿同时伴有I度营养不良时，上述方案a .总液量减少1/5，使用4:3:2液b .总液量减少1/3，使用4:3:2液c .总液量减少1/5，使用2:3:1液d .总液量减少1/3，使用2:3:1液e .总液量增加1/3，使用2:3:1液33 .最可能的病原菌a .金黄色葡萄球菌b .毒性大肠杆菌c .念珠菌d .埃尔森菌e .轮状病毒34 .哪个处理正确：a .因为吐泻很清楚，断食为两天b .马上给你止泻剂c .肌肉注射引起的肠蠕动抑制剂d .静脉滴注青霉素e .静脉补液引起的脱水修正B1型问题不同程度脱水的临床表现

14、a .身体健康，眼睛无凹陷，皮肤有弹性，尿量没有明显减少b .焦躁不安，眼眶明显凹陷，皮肤弹性差，尿少c .焦躁不安，眼眶明显凹陷，皮肤弹性，眼泪少，尿量多d .精神衰退，昏迷，眼窝深，皮肤弹性极差，无尿e .精神有点差，眼眶有点凹陷，皮肤弹性，尿液销售少35 .轻度脱水36 .中度脱水37 .重度脱水不同性质的脱水和电解质紊乱特征：a .代谢性酸中毒b .代谢性碱中毒c .低渗透性脱水d .等渗透性脱水e .高渗透性脱水38 .口渴，高热，尿少，尿的比重高39 .血清钾2.9mmol/L40 .皮肤弹性差，尿少，血清钠125mmol/Lx型问题41 .小儿腹泻引起低血钾时，心电图所见如下A.

15、S-T段的下降出现b.u波C.T波变得平坦或相反将D.S-T段向上移动e .高尖t波42.4个月的女孩因腹泻用抗生素治疗2周无效，最近3d无食欲，呼吸较轻。 口腔粘膜有白色的乳块，难以擦去，被诊断为鹅肝。 正确的说明如下a .根据念珠菌b .多见于新生儿和婴幼儿c .诊断必须取白膜在显微镜下发现真菌和孢子d .长期使用广谱抗生素和肾上腺皮质激素的人很常见e .局部可以用1%龙胆紫溶液或益生菌治疗43 .符合致病性大肠杆菌肠炎的特点如下：a .像鸡蛋汤一样的大便b .大便有腥味c .经常脱水、酸中毒d .经常脓血便e .秋天多发44 .轮状病毒肠炎大便的特征是a .水样或鸡蛋汤样b .没有腥味c

16、 .航班上有大量的病毒d .粪便镜检查有少量白血球e .疾病第一次伴有症状45 .儿童腹泻的敏感性因素如下：a .消化酶分泌少，活性低b .胃液酸度低，杀菌能力低c .神经系统的胃肠调节功能差d .血中IgM和胃肠分泌型IgA都很低e .以上是不同的46 .重度脱水的临床特征如下a .精神极度衰退b .眼眶和前囟很深，没有闭上眼睛c .心音低，血压下降，四肢冰冷d .没有眼泪也没有尿e .皮肤的弹性极差47 .重症儿童腹泻在脱水、酸中毒纠正过程中可能发生的电解质紊乱如下a .低钠血症b .低钾血症c .低氯血症d .低钙血症e .高钾血症48 .用ors口服补液治疗小儿腹泻，以下哪一项是对的？

17、a .适合轻度脱水b .腹泻明显或腹胀者不适用c .最近每天给你100150毫升/公斤D.2%左右的葡萄糖溶液能增加小肠的水、盐的吸收e .适用于高渗透性脱水49 .儿童腹泻补液中发生痉挛时应考虑a .补液过快，引起脑水肿b .中毒性脑病c .低钾血症d .低钙痉挛e .高钾血症四、听解答1 .简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。2 .简述儿童腹泻低渗性脱水的临床表现。3 .简要叙述儿童腹泻的原因。4 .简要叙述腹泻患儿如何补充钾。参考回答：一、名词解释：1 .生理性腹泻：儿童6个月常见的婴儿，外表虚弱，多为湿疹。 出生后不久就会腹泻，除大便次数多外，没有症状，食欲好，不影响生长发育。 添加辅食，大便会逐渐正常。2 .中度脱水：失水量为体重的5%10%(50ml100ml/kg )。 临床表现在精神上萎缩和焦躁。 皮肤苍白，干燥，弹性差，眼眶和前团明显凹陷，哭时眼泪少，口唇粘膜干燥，四肢有点凉，尿量明显减少。3 .低渗透性脱水：电解质的损失比例大于水分损失量，即脱水和低钠血症、血清钠130