常用急救药品知识精80618PPT课件

1、常用抢救药物管理及用药护理李珍，赣榆区中医院，2017年7月07日，2。抢救药物是保证病人抢救成功的关键。急救药物的及时应用对缩短抢救时间、最大限度地挽救患者生命起着至关重要的作用。3.内容。1.救援药品管理标准。常用药物分类。常用药物的使用及注意事项。4.管理规范。1.应急车辆应放置在指定地点。应指派专人及时管理五、二类应急车辆。应确定应急车辆的数量。应急车辆应由指定人员保管。应急车辆应放置在指定地点。应进行定期检查和维护。使用后，应及时补充，及时消毒，处于紧急备用状态。5，管理规范，2。有抢救物品和药品管理制度、规范；药品和物品按照管理规范配备齐全。药品和物品有一个固定的底座，并按照示意图

2、放置。6.3.救援车的表面光滑而空旷。车内“两份”(交接记录本和抢救记录本)和两份图纸(药物和物品放置示意图)齐全，车、书、图不分开，两份、两份图纸、两份图纸、七份和四份由护士值班(抢救药物和物品交接书)清点并签字，责任护士检查质量周报并签字(蓝笔)；护士长每周检查一次，并签署(红笔)抢救药品的移交副本。8，5。车内物品和药品使用后，应及时清点和补充。负责人和护士长每周检查药品和物品的数量、性能和有效期，并进行检查。密封管理每周开箱检查并记录6。所有物品清洁、无尘且处于良好的待机状态7。护士掌握仪器设备原理、操作指导流程、注意事项，并熟练操作，9，8。根据护理单位的实际情况，制定抢救药品基本清

3、单，并及时纠正。使用救援药品统一规范的基本目录：包括品种、规格、数量、主要药理作用等10项。救援药品按列表顺序排列：包括公共救援药品和专业救援药品。除清单所列的抢救药品外，其他药品不得存放在抢救车(箱)内。10，11。抢救药物应根据其药理作用或分类和用途进行放置。需要避光存放的药品应存放在避光箱内，抢救药品名称应醒目。药理作用卡：高风险：黄色背景上的黑色字符；常见：蓝色背景上的黑色字符。11，12。急救药品从右到左按有效性从近到远的顺序发放，并按顺序服用，有标志表示按顺序服用；13.在药品有效期内，不存在无效、变质或难以确认有效期的药品。12，14。药品批号(2)，标签清晰，编号整齐，药品放在

4、统一的盒子里，在有效期内；高危药品标识(所有标签为红色字母，黄色背景)；高危药品的警示标志原则上应粘贴在药盒正面的右上角或侧面的右侧。15.定期检查药品的质量和有效性。红丹漆应在接近有效期内用作标志，并应在有效期前6个月更换。急救药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类是纳洛酮，一种脑复苏药物。第三类是呼吸兴奋剂尼可刹米(klamin)和洛贝林(lobeline)。第四类是镇痛药阿哌地尔(杜冷丁)、吗啡等。第五类是镇静安定。第六类是止血剂维生素K3、6-氨基己酸、止血芳香酸、止血敏和凝血酶。肾上腺素(别名

5、)副肾素。【药理学】它对和受体都有令人兴奋的作用，增强心肌收缩力，加速心率3、皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免造成组织坏死，注射后必须回泵无血回注，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免造成血压骤增和心动过速。4、用这种药会增加心肌和全身的耗氧量，所以必须给氧，注意酸中毒。去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素【别名】去甲肾上腺素【药理学】主要兴奋受体，对受体兴奋作用弱，血管收缩作用强，导致全身小动脉和小静脉收缩，增加外周阻力和血压。【适应症】各种休克、低血压和上消化道出血，但严禁失血性休克。常用制剂1毫升(2毫克)。去甲肾上腺素去甲肾上腺素禁用于高血压、动脉硬化和无尿患者。

6、2.不良反应：局部组织缺血坏死、尿少、因无尿引起的急性肾衰竭、头痛、高血压和反射性心动过缓。3、选择直的、大的、有弹性的静脉注射时，加强观察，如皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并用酚妥拉明5-10毫克加0.9%生理盐水溶液进行局部浸润注射，不可热敷。4、注射应从小剂量开始，血压应随时测量，调整给药速度，保持血压在正常范围内。5.本产品在光照下会逐渐变色。它应该存放在避光的地方。6.注射碱性药物，如氨茶碱和磺胺二甲嘧啶钠。7.在抢救过程中避免长时间使用，以避免毛细血管灌注不良导致的不可逆死亡。异丙肾上腺素药理学B受体激动剂。它作用于1受体，增强心肌收缩性，加速心率，加速传导，增加心输出量和心

7、肌耗氧量，放松支气管和肠平滑肌。冠状动脉也不同程度地舒张，减少血管的总外周阻力，促进糖原和脂肪分解，并增加组织耗氧量。适应症心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性和中毒性休克。常用制剂注射液：2ml(1mg)。片剂：10毫克。气溶胶：0.25%，5%。异丙肾上腺素 1。心绞痛、心肌梗塞、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤等。被禁止。2.不良反应：头痛、心悸、头晕、咽干、恶心、胸痛、气短。3.密切观察心电图、脉搏和血压的变化，并根据患者情况调整浓度和剂量。4、如果心率 110次/分钟，心电图异常或患者胸痛，立即停药并及时报告医生。5、教患者使用气雾剂，使用后唾液和痰液可呈粉红色，使用后漱口，避免刺激

8、口腔和咽喉。6、连续使用会产生耐受性，应告知患者不要滥用，应限制吸入和吸入的次数。洛贝林【药理学】刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射，从而刺激呼吸中枢，呼吸中枢首先刺激植物神经，然后抑制植物神经。【适应症】新生儿窒息、一氧化碳、吸入性麻醉剂等中枢抑制性药物中毒、肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。常用制剂注射液：1毫升(3毫克)。护理要点1。不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。大剂量可导致心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至抽搐。2、观察有无出汗、心动过速、低血压等。滴速应缓慢。尼可刹米【药理学】延髓呼吸中枢的选择性兴奋也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射，从而兴奋呼吸中枢并加速

9、呼吸。适应症中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭和阿片类药物中毒。常用制剂注射液：1.5毫升(0.375克)，2毫升(0.5克)。护理要点1。不良反应：高剂量可导致血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤和肌肉僵硬。2、应用本品惊厥时应及时静脉注射苯二氮卓类药物。多巴胺别名3-羟基酪胺，儿茶酚胺。药理学多巴胺受体激动剂。小剂量扩张肠系膜、肾、脑和冠状动脉，增加血流量，增加肾血流量和肾小球滤过率，从而增加尿量和钠排泄，预防急性肾衰竭。中等剂量增加心肌收缩力、心输出量和心率。大剂量会增加外周阻力和血压。【适应症】各种类型的休克、充血性心力衰竭和急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。常用制剂注射液：2ml(2

10、0mg)。多巴胺【护理要点】1。嗜铬细胞瘤患者禁用。2.不良反应：大剂量可加速呼吸，心律失常和过量可导致快速心律失常。3、使用前应补充血容量并纠正酸中毒。4、静脉滴注时，应观察血压、心率、尿量和一般情况。5.将本品用于有外周血管病史的患者时，应密切观察肢体的颜色和温度变化，以防止肢体严重缺血性坏死。美他明别名阿拉明。药理学受体激动剂具有比正常肾素更弱但更持久的升压作用，具有增强心脏收缩的中等效果，并且可以增加脑和冠状动脉血流量。【适应症】各种原因引起的休克和低血压。常用制剂注射液：1毫升(10毫克)，5毫升(50毫克)。2.不良反应：头痛、脸红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3.持续使用会导致

11、快速耐受和积累。如果服药后血压上升不明显，在决定是否增加剂量前必须观察10分钟，以免血压因突然增加而升高过高。4、不宜和碱性药物滴在一起，因为会引起分解。利多卡因利多卡因药理学局部麻醉剂和抗心律失常药物可降低心肌兴奋性、降低传导速度、提高心室颤动阈值和抑制异位节律点的自主性。【适应症】心动过速、频发室性早搏、心室颤动、洋地黄中毒和各种原因引起的心肌梗死。常用制剂5ml(0.1毫克)、10ml(0.2毫克)、20ml(0.4毫克)。利多卡因利多卡因护理要点1。禁止对本品过敏、严重房室传导阻滞和室内阻滞的患者使用。2.不良反应：恶心、呕吐、头晕、嗜睡、欣快、吞咽困难、吞咽困难等。大剂量会导致抽搐、

12、呼吸抑制和心脏骤停。3.在静脉过程中，密切观察患者的血压和心电图，防止过度中毒。4、必须注意选择用于心律失常的利多卡因，而不是用于局部麻醉注射。地洛苷别名西地兰苷，脱乙酰羊毛苷c药理学正性肌力药物增强心肌收缩力，减慢心率并抑制传导。【适应症】急慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。常用制剂注射液：1毫升(0.2毫克)，2毫升(0.4毫克)。去渣苷护理要点1。严重心肌损伤和肾功能不全的患者慎用。2.不良反应：恶心、呕吐、厌食、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、禁止用钙剂注射。4.静脉注射过程中稀释后的缓慢静脉注射时间超过5分钟。速尿速尿速尿速尿速尿药理学速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速

13、尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿速尿【适应症】水肿疾病、高血压、预防急性肾衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。常用制剂片剂：20毫克。注射：2ml(20mg)。速尿护理要点1。禁止用于低钾血症、肝昏迷、孕妇和磺胺过敏。2.不良反应：水和电解质失衡、体位性低血压、休克、低钾血症、低钠血症、低钙血症、强心苷毒性增加、骨髓抑制、头痛、听力损害。3、静脉注射应缓慢进行，大剂量静脉注射不超过4毫克/分钟，并监测血压和心率的变化。4、长期

14、使用大剂量应注意观察是否存在疲劳、呕吐等缺钾症状，并指导患者补充钾盐。5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力丧失等。如果发现，及时撤离。6、本品可引起高血糖，对于糖尿病患者应注意观察血糖的变化。7、大剂量使用观察患者是否有脱水或体位性低血压症状。硝酸甘油硝酸甘油【药理学】硝酸甘油是一种速效、短效的硝酸酯抗心绞痛药物，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，扩张外周血管，降低外周阻力，减少返血量、心输出量、心脏负荷和心肌耗氧量。【适应症】主要用于缓解心绞痛和治疗充血性心力衰竭。可直接放松血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，主要扩张静脉。常用制剂片剂：0.3毫克、0.5毫克、0.6毫克。注射剂1毫升(

15、5毫克)、2毫升(10毫克)。贴膜剂：0.5毫克/格。喷雾：0.4毫克/喷雾，80毫克/瓶。硝化甘油硝化甘油被禁止用于青光眼、严重贫血、低血压和颅内压增高。2.不良反应：头部肿胀、头痛、头部抽痛、心跳加快、视力模糊、恶心、呕吐和口干。3.药片应该放在棕色的避光瓶中，以避免失败。4.这种药应该和它一起服用，不溶解就不能服用。5.静脉注射时，密切观察患者血压和心率的变化。6.长期连续给药容易产生耐受性。如果需要停药，应逐渐减少，以避免诱发心绞痛。阿托品阿托品药理学M胆碱能受体阻滞剂可解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，加速心率，增加瞳孔散大和眼内压，兴奋呼吸中枢，放松内脏平滑肌

16、和扩张瞳孔。【适应症】缓解平滑肌痉挛、内脏绞痛、有机磷农药中毒、眼科(虹膜睫状体炎、验光、眼底检查)、A-S综合征、脓毒性休克、抗心律失常及麻醉前给药。常用制剂片剂：0.3毫克。注射液：1毫升(0.5毫克)，1毫升(5毫克)，2毫升(10毫克)。滴眼液：0.5% 3%。阿托品阿托品被禁止用于青光眼和前列腺肥大。注：孕妇注射阿托品会导致胎动过快。2.不良反应：口干、眩晕、瞳孔放大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、易怒和抽搐。3.静脉注射速度应缓慢，观察有无过量和中毒。4.应观察老年人的便秘和尿量。5.滴眼时挤压内眼角，防止流入鼻子。山莨菪碱别名654-2。【药理学】M胆碱受体阻滞剂可松弛平滑肌，缓解血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌，扩张瞳孔，其作用弱于阿托品。【适应症】感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕及各种神经痛。常用制剂片剂：5毫克、10毫克。注射液：1毫升(5毫克)、1毫升(10毫克)、1毫升(20毫克)。急性脑出血和青光眼禁止使用山莨菪碱。2.不良反应：口干、脸红、轻度散瞳、视力模糊等。3.应采取其他措施防止感染性休克。4.如果出现排尿困难，可以使用新斯的明。地塞米松别名氟美松药理学合成长效糖皮质激素。它具有很强的抗炎和抗过敏作用，但对水和钠的滞留和促进钾的排泄、抗毒素作用、抗休克作