开放性骨折的治疗原则.ppt

1、开放性骨折的治疗原则，治疗方法，原则，原理，原理，原理，原理，学习目的，熟悉开放性骨折的基本概念和理论？伤害的定义和特征？损伤的病因和机制。微生物学？分类，掌握开放性骨折的治疗原则和方法，掌握开放性骨折的康复方法，了解开放性骨折的并发症和特殊情况下的治疗方法，治疗方法，治疗方法，起源，原则，介绍，定义：开放性骨折是指骨折结合周围软组织和皮肤的严重程度，损伤程度，骨折与外界环境相同。特点是什么？骨折。软组织损伤，血管神经损伤，如果骨折附近有开放性伤口，应根据开放性骨折原则进行治疗，除非开放性骨折已被明确排除。开放性骨折的治疗、治疗、起源、原则、历史回顾和治疗经历了四个时代(Tscherne，描述

2、)来拯救生命。保护四肢；防止感染；保存功能，拯救生命：一个世纪前，开放性骨折意味着截肢和死亡。拯救生命是治疗的中心。在第一次世界大战中，开放性股骨骨折高达70%。什么？肢体保护：二战期间。特鲁塔在1939年提出开放。感染的最大风险是肌肉组织，而不是骨骼。主张彻底消灭失去活力的组织。它在第二次世界大战中指导了开放性损伤的治疗。预防感染：20世纪60年代中期，人们的注意力集中在预防、预防感染和应用抗生素上。什么？保存功能：目前，它已经进入第四个时代，即开放骨折后的保存和保存功能时代。开放性骨折、治疗、治疗、起源、规律、微生物与感染？开放性伤口的污染？休克、血管损伤、血管痉挛等引起的组织缺血和坏死。

3、坏死组织为细菌繁殖提供了良好的培养基。分泌物的培养可以阐明微生物的类型和特性。早期的伤口是由污染造成的。大多数病人在住院后被转到了获得性医院。内部感染。早期伤口覆盖可以有效控制感染。强调医院感染的控制，治疗，治疗，起源，标准，型，轻度肌肉挫伤，没有挤压伤吗？简单骨折？皮肤伤口的清洁伤口小于1cm，Gutilo 1976，Gutilo，分类，治疗，治疗，原理，原理，类型二：肌肉损伤不严重，怎么样？皮肤裂隙大于，1cm，轻度至中度挤压伤。骨折轻微粉碎，Gustilo1976，治疗开放性骨折，治疗，原始，然后，广泛的软组织损伤，涉及皮肤、肌肉、神经、血管？高能损伤严重挤压，骨折粉碎，包括多处骨折，伴

4、有骨缺损、骨折、枪伤、创伤性截肢、被土壤污染的农业和野外损伤、三类、三类、阵风1976、治疗、起源、规则三、甲类、二类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类、三类，尽管软组织广泛撕裂或形成多个皮瓣什么？感染率，4%？截肢率，0%，古蒂洛，门多萨，威廉斯1984，治疗，治疗，起源，原则，IIIB，类型：广泛的软组织损伤，骨膜剥离，骨暴露？伤口被严重污染。感染率，52%？截肢率，16%，古蒂洛，门多萨，威廉斯1984，治疗，治疗，起源，原则，IIIC，类型：开放性骨折伴动脉损伤需要修复，感染率，42%？截肢率，42%，古蒂

5、洛，门多萨，威廉斯1984，治疗，治疗，原则，治疗原则，一般原则：挽救生命，保护肢体，保护功能？控制感染？固定骨折？软组织覆盖，提倡分期治疗，第一阶段手术的目的：重复清创术以防止感染和骨折固定？二期手术的目的：皮肤覆盖、软组织修复、骨重建、开放性骨折的分期治疗、基础知识、评估(根据ATSL的说法：呼吸道、呼吸、循环)、1、初步评估、急诊室治疗、伤口敷料和骨折固定、2、一期手术、伤口清创术、骨折固定、3、二期手术、皮肤和软组织重建、骨重建、4、功能康复、开放性骨折的治疗、治疗、起源、原则、伤口的初步评估和治疗。损伤历史、损伤机制。血管神经损伤，皮肤伤口的大小？肌肉压缩或丧失的程度？骨膜剥离骨坏死

6、。骨折和骨质流失的类型。伤口污染程度如何？骨膜室综合征，治疗，治疗，起源，原则，开放性骨折的初次手术？目的：拯救身体和生命；伤口清创术；判断伤害的类型；固定骨折？时间：提倡控制在6-8小时内，超过6-8小时，足够的细菌生长引起早期感染。什么？损伤区域评估：损伤范围相当于皮肤损伤。注意皮肤损伤很小，但是深层软组织损伤很大。例如，股骨干开放性骨折？清创原则：清除所有异物、坏死组织，减少感染。什么？术中软组织活动度测定：深色、失去弹性、残端无出血、刺激、无收缩。什么？应该尽可能地保留和修复大血管和神经。彻底冲洗伤口。例如，对于Gutilo型开放性伤口，建议使用10L生理盐水冲洗。什么？如有必要，可重

7、复清创。彻底清创或灌洗是首要任务！治疗，治疗，起源，开放性骨折的标准，创面冲洗，对于伤口污染较少的伤口，可采用直接高压冲洗。对于伤口污染严重的伤口，应谨慎使用高压冲洗，因为异物、坏死、组织等容易压入深层组织，以及开放性骨折的治疗原则、治疗方法、原则、原则和抗生素的使用。在开放性骨折中，抗生素的治疗效果是明确的，但药物的选择、给药途径和持续给药的持续时间仍有争议。什么？清创术前后，培养细菌。根据药敏试验结果，及时调整敏感抗生素。注意局部用药，抗生素水泥珠，局部抗生素浓度高，伤口闭合，开放性骨折的治疗，一期伤口闭合的治疗原则、条件，血液供应正常。所有组织都有生命力。污染很小。缝线没有张力。没有死腔

8、，无全身缺氧的多发伤、开放性骨折的治疗、治疗、起源、标准、VAC、伤口一期覆盖技术、封闭式负压系统？持续排水？缝合伤口。减轻组织肿胀，怎么样？来促进芽组织的增殖，怎么样？有利于开放性骨折的分期、治疗、治疗、起源、原则、一期治疗和骨折固定覆盖创面？根据损伤范围、骨折位置和骨折类型，应确定临时固定或永久固定。经严格清创后，GustiloI型骨折可作为闭合性骨折，用接骨板和髓内钉固定。对于Gutilo型、II型、II型和IIIA型开放性骨折的患者，治疗方法存在争议。对于伤后时间短、污染轻的患者，彻底清创后一次固定的成功率较高。相反，第二个I什么？髓内钉固定：适用于下肢干骨折，如股骨干、胫骨干、骨折。

9、中轴固定，畸形愈合率低，医源性软组织损伤少，有利于骨愈合。什么？外固定器：临时固定：骨折固定，防止进一步软组织损伤，有利于控制感染，促进组织修复。治疗，治疗，起源，开放性骨折的原则，“生物”接骨术？很少曝光。间接复位，恢复长度、轴和旋转排列，使用桥接钢板还是髓内钉？骨折愈合通过骨痂形成，1W，2M，6M，9M，治疗，治疗，原则，开放性骨折外固定：适应症？开放性骨折？3b，3c，2(？)，类型，闭合性骨折，严重软组织损伤，开放性骨折的临时关节上固定、治疗、治疗、原则、原则和外固定：优缺点？不需要解剖和分离软组织。调节灵活性高？有一些灵活性？指甲感染的风险、治疗、治疗、开放性骨折的一级、二级治疗-

10、软组织覆盖、治疗、治疗、一级、二级、开放性股骨干骨折-用外固定器临时固定？什么？7天后，炎症得到有效控制。髓内固定，开放性骨折的治疗，治疗，起源，标准，上肢：只要重建是可能的，没有截肢的迹象。上肢的任何功能、能力，甚至更差，都比假肢好。即使付出巨大努力，有时也是值得的。开放性骨折的截肢、治疗、治疗、起源、原则及下肢应考虑的问题：膝关节下合适的假体可以替代下肢的功能；然而，如果重建的可能性仍然存在，病人拒绝截肢，他应该设法挽救它。开放性骨折的截肢、治疗、治疗、起源、标准和下肢应考虑的问题：即使在截肢的情况下，也应尽可能充分利用废弃的肢体进行复合组织的游离移植，以保持膝关节的功能。截肢应该考虑的问题，开放性骨折的治疗，治疗，最初，然后，总结，开放性骨折占四肢骨折的3%，通常是高能