骨科患者疼痛的评估与护理

1、骨科病人疼痛的评估及护理郝姗姗，陕西省Xi市解放军451医院创伤显微外科，邮编：710054摘要目的探讨骨科患者疼痛的护理方法，有效预防和减轻疼痛，使患者在无痛状态下愉快地接受治疗和功能锻炼，促进早日康复。方法对我科2012年12月至2013年6月收治的58例骨折患者进行疼痛护理，对患者进行疼痛评估，及时采取疼痛缓解措施，评估疼痛治疗效果，观察药物副作用并进行相应处理。结果大多数患者的疼痛能够得到有效控制，并发症能够得到积极预防和发现，围手术期能够安全度过。结论对于创伤性骨折患者，疼痛评估和积极护理干预能有效减轻患者疼痛，促进身体康复，提高护理质量。关键词骨科患者疼痛评估及护理临床资料本组58

2、例，男30例，女28例，年龄20-86岁，其中尺桡骨骨折6例，肱骨骨折4例，锁骨骨折3例，椎体骨折5例，骨盆骨折2例，股骨颈骨折10例，股骨骨折7例，髌骨骨折5例，胫腓骨骨折10例，多发性骨折6例。所有58名患者在入院或手术后均接受疼痛评估。根据不同的疼痛原因，采取有效的护理干预措施，减轻患者的痛苦。疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，伴随着现有或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。疼痛有一系列的生理和心理影响。疼痛是继体温、脉搏、呼吸和血压之后的第五个生命体征。采用简单易行的疼痛评分工具来评估记录的疼痛强度和疼痛缓解程度，这也是有效疼痛管理的一个组成部分。疼痛评估2.1疼痛评估方法：入院时建立患者信

3、息表。新患者、手术患者和护士进行首次疼痛评估，并将首次疼痛评估记录在疼痛评估表上。疼痛评分是一天三次，三天后一天一次。根据患者的实际情况，必要时进行重新评估。2.2疼痛评估的内容包括疼痛的部位和范围、疼痛的性质、疼痛的严重程度、加重和减轻疼痛的因素、对生活质量的影响、发作时伴随的症状、患者对疼痛的治疗以及治疗结果。每个人对疼痛的感知都非常不同，描述也不同。应准确评估患者对疼痛的耐受性。2.3疼痛的原因创伤性疼痛与组织损伤、外科手术、心理压力和恐惧有关。它还与个体对疼痛的耐受性、患者的年龄、性别、心理因素、社会水平、文化素质、疼痛阈值以及建议和舒适度有关。2.4疼痛的测量和记录方法使用数字等级量

4、表(NRS)来标记不同程度的疼痛强度，等级为0-10。0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，1-3表示轻微疼痛，不影响睡眠，4-6表示中度疼痛，7或更多表示剧烈疼痛(疼痛导致无法入睡或疼痛从睡眠中醒来)，疼痛量表和面部表情量表，由六个面部表情图组成，从微笑或幸福到流泪有不同的表情。这种方法适用于沟通困难的人，如儿童(3-5岁)、老人和无法用语言准确表达的病人。护理3.1创伤性骨折对症治疗后，必须正确固定肢体，制动肢体，减轻疼痛，并采取舒适的姿势。肢体损伤患者应抬高患肢，以利于静脉回流和减轻肿胀。不仅要观察病人对疼痛的反应，还要观察血液循环和肢体感觉，还要观察脚趾和手指的运动。根据不同的病因，采取相

5、应的措施，如牵引、复位、固定或理疗、正确的体位、合理的翻身、牵引和外固定、适当松紧的石膏固定等，可以减轻疼痛。3.2观察疼痛期间患者精神和生命体征的疼痛变化。疼痛会导致血压升高，脉搏和呼吸加快。疼痛期间生命体征的测量可以观察疾病状况的变化，并防止诸如高血压和心脏疾病等疾病的发生3.3使用止痛药物进行疼痛管理是对创伤患者疼痛最直接有效的控制方法。对于疼痛性质明显、原因明确的骨折疼痛，应采用预防性药物治疗，并尽快应用止痛剂，及时缓解疼痛。预防性用药剂量比疼痛严重时少，止痛效果好，24小时总剂量一般比疼痛严重时再用药小1。目前提倡超前镇痛，提倡多模式镇痛，将不同作用机制的药物组合在一起，提高镇痛效果

6、，减少单一药物的剂量和不良反应。(1)术前镇痛：超前镇痛，提高痛阈，减轻疼痛。(2)术中镇痛：由麻醉师进行。(3)术后镇痛：多模式镇痛、镇痛泵持续静脉镇痛、肌肉注射、术后禁食后口服药物等多模式镇痛。同时为患者创造一个安静舒适的环境，有利于患者休息，家人陪伴，给予心理安慰。3.4观察药物的反应。镇痛药分解热抗炎镇痛药和阿片镇痛药。不良反应包括出汗、恶心、呕吐、尿潴留、眩晕、嗜睡、呼吸抑制等。用药期间，应观察患者的生命体征，并观察呼吸和频率的变化，以防止低血压和呼吸抑制。如有异常，应及时进行处理。接受止痛治疗的患者在治疗后、肌肉注射30分钟后和口服给药1小时后进行随访和评估，然后评估和记录疼痛，并改变疼痛评分结果。3.5观察疼痛管理的镇痛效果是疼痛管理的重要组成部分。疼痛管理是通过疼痛评估、治疗和护理来控制疼痛的过程，包括减轻疼痛、提高生活质量和维护尊严。护士是疼痛的主要评估者和止痛措施的主要实施者。创伤包括由创伤刺激引起的手术疼痛，并且由于刺激的类型和程度不同，创伤和手术是疼痛的主要外部原因。疼痛是大多数骨科疾病的共同特征，并且是许多骨科疾病的第一症状。疼痛是一种身体和精神不适的感觉。疼痛给病人带来身体和精神上的痛苦，并影响他们的康复。合理有效的镇痛可以减少或防止疼痛造成的一系列生理和心理影响。通过疼痛管理、重视健康教育