正常子宫及双附件的超声基础知识

1、正常子宫及双附件超声基础知识,唐山弘慈医院超声科窦萍,子宫及双附件超声解剖概要,子宫及双附件超声解剖概要,子宫,（1）子宫大小：成年妇女长约78cm，宽45cm，厚34cm。（2）子宫体与子宫颈的比例：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。（3）子宫的结构1）子宫的内腔2）子宫壁,输卵管,（1）输卵管的组成间质部峡部壶腹部伞部（2）输卵管壁,卵巢,卵巢大小：成年妇女4x3x1cm椭圆形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积6cm32岁以前小于1cm3,12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm.绝经后卵巢体积2.5cm3,子宫、附件的

2、探测途径和探测方法,（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）（三）经会阴超声探测（四）宫腔内超声探测,经阴道超声与经腹超声的比较,优点：图像清晰分辨率高。：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。：子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。,局限性：视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。未婚妇女、月经期不宜做。,基本扫查方法与正常声像图,扫查方法：纵切，横切，斜切，连续多切面扫查子宫纵切：呈倒置的梨形轮廓光滑清晰肌层均质性中等强度回声宫

3、腔呈线状高回声子宫内膜厚度与月经周期有关子宫颈较宫体回声强,基本扫查方法与正常声像图,子宫横切：呈椭圆形，中心可见强回声宫腔成年妇女正常子宫超声测值:长78cm，宽45cm，厚23cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1正常子宫三个径线之和12cm-17cm子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约431cm,正常子宫位置,子宫位置声像图,前位,中位,后位,正常子宫声像图及测量,经腹超声,经阴道超声,正常卵巢声像图,正常子宫测量值,纵径(cm)前后径(cm)横

4、径(cm)宫体:宫颈青春前期2-3.30.5-1.00.5-1.01:2（幼稚型）青春期1:1成年人5-73-44-52:1（未产型）成年人各径线未产型增加1.2cm2:1（经产型）绝经期3.5-6.51.2-1.81.2-1.81:1,子宫内膜的周期性变化,子宫内膜厚度随月经周期变化：增殖期3-6mm，分泌期可712mm，正常15mm，绝经期内膜厚度6mm。,增殖期,排卵期,黄体早期,卵泡发育的监测与意义,（1）成熟卵泡的特点：卵泡最大直径超过20mm，其范围多为1724mm，17mm为不成熟卵泡，不能排卵。外形饱满、园形、椭园形，壁纤薄，有时可见卵丘。卵巢位置移向卵巢表面，一侧无卵巢组织覆盖，向外突出。（2）已排卵的指征：卵泡外形消失或缩小，可同时伴内壁塌陷。缩小的卵泡腔有细弱光点及厚壁无回声区扩大，有较多的高回声，提示有早期黄体形成。50%以上有陶氏腔少量液暗区。,卵泡发育的监测与意义,（3）监测卵泡时间：应在月经9-10天开始，若直径14mm，提示发育不佳，取