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文档简介
1、正常子宫及双附件超声基础知识,唐山弘慈医院超声科窦萍,子宫及双附件超声解剖概要,子宫及双附件超声解剖概要,子宫,(1)子宫大小:成年妇女长约78cm,宽45cm,厚34cm。(2)子宫体与子宫颈的比例:成年妇女为2:1,婴儿期为1:2。(3)子宫的结构1)子宫的内腔2)子宫壁,输卵管,(1)输卵管的组成间质部峡部壶腹部伞部(2)输卵管壁,卵巢,卵巢大小:成年妇女4x3x1cm椭圆形,回声略高于子宫,可见细小暗区,体积6cm32岁以前小于1cm3,12岁以前为2cm3,8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”,至少可含有6个卵泡,卵泡直径大于或等于4mm.绝经后卵巢体积2.5cm3,子宫、附件的
2、探测途径和探测方法,(一)经腹壁超声探测(膀胱充盈法)(二)经腔内超声探测(经阴道或经直肠)(三)经会阴超声探测(四)宫腔内超声探测,经阴道超声与经腹超声的比较,优点:图像清晰分辨率高。:不必充盈膀胱及不受肥胖限制。:子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。,局限性:视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块,必须经腹超声配合。未婚妇女、月经期不宜做。,基本扫查方法与正常声像图,扫查方法:纵切,横切,斜切,连续多切面扫查子宫纵切:呈倒置的梨形轮廓光滑清晰肌层均质性中等强度回声宫
3、腔呈线状高回声子宫内膜厚度与月经周期有关子宫颈较宫体回声强,基本扫查方法与正常声像图,子宫横切:呈椭圆形,中心可见强回声宫腔成年妇女正常子宫超声测值:长78cm,宽45cm,厚23cm,正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比,在青春期为1:1,生育期2:1,老年人1:1正常子宫三个径线之和12cm-17cm子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约431cm,正常子宫位置,子宫位置声像图,前位,中位,后位,正常子宫声像图及测量,经腹超声,经阴道超声,正常卵巢声像图,正常子宫测量值,纵径(cm)前后径(cm)横
4、径(cm)宫体:宫颈青春前期2-3.30.5-1.00.5-1.01:2(幼稚型)青春期1:1成年人5-73-44-52:1(未产型)成年人各径线未产型增加1.2cm2:1(经产型)绝经期3.5-6.51.2-1.81.2-1.81:1,子宫内膜的周期性变化,子宫内膜厚度随月经周期变化:增殖期3-6mm,分泌期可712mm,正常15mm,绝经期内膜厚度6mm。,增殖期,排卵期,黄体早期,卵泡发育的监测与意义,(1)成熟卵泡的特点:卵泡最大直径超过20mm,其范围多为1724mm,17mm为不成熟卵泡,不能排卵。外形饱满、园形、椭园形,壁纤薄,有时可见卵丘。卵巢位置移向卵巢表面,一侧无卵巢组织覆盖,向外突出。(2)已排卵的指征:卵泡外形消失或缩小,可同时伴内壁塌陷。缩小的卵泡腔有细弱光点及厚壁无回声区扩大,有较多的高回声,提示有早期黄体形成。50%以上有陶氏腔少量液暗区。,卵泡发育的监测与意义,(3)监测卵泡时间:应在月经9-10天开始,若直径14mm,提示发育不佳,取
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