抑郁症的识别、防范和危机干预

1、抑郁症的识别、预防和危机干预，谁是心杀手？ ()，难忘的好莱坞明星()，北京今年的大学生15人自杀，上海一所大学的学生自杀。 北交大一名学生自杀了。 美国邮票:抑郁症患者关注当代大学生的抑郁发作，2006年12月，首都大学生发展报告年北京地区大学生的抑郁患病率达到23.66%，估计为10万人以上。 桂林市480万人口中抑郁症患者在12，000人以上。 压力社会、压力人生于2006年10月10日，中国心理卫生协会与北大、清华等著名高中合作，开始了对大学生抑郁发作的“绿色丝带”行动。 一、抑郁障碍的概念、抑郁障碍是一种常见的心境障碍，由各种原因引起，以显着而持续的心境下降为主要临床特征，并且心境下

2、降与此情况不相称，临床表现从无聊到悲痛，甚至可以僵硬大多数病例有反复发作的倾向，每次发作多有缓解，由于间隙性过程，间隙期精神活动几乎正常，有一部分症状残留或慢性。 抑郁症是危害人类身心健康的精神疾病之一，在西方被称为“感情感冒”。 分类:抑郁症障碍主要有1、抑郁症2、恶劣心境3、心因性抑郁症4、脑或身体疾病患者伴有抑郁症5、精神活性物质或非依存物质引起的精神障碍并发抑郁6、精神疾病后抑郁等。 抑郁症至少有10%的患者有躁郁症发作的可能性，那时应该诊断为双相障碍。 抑郁症在疾病负担中的位置，WHO全球疾病总负担(1990 )单相重症抑郁症第五位占第十八位抑郁症和自杀占死亡的5.9%，第二位中国(

3、1990年)单相重症抑郁症第二位占第十二位，2020年全球抑郁症的疾病负担上升到第二位冠心病后第二，抑郁症识别的主要特征-显着情绪低落的常见患病率高，男性约12%，女性约25%，(一)，重症抑郁症发作的常见症状，以缓慢发病居多，抑郁发作的表现是情绪低落、思考迟缓， 精神运动的抑制等“三低”症状显着的抑郁心情(核心症状):最常见的痛苦、悲伤、沮丧、绝望-没有希望感的自我评价的低-无力感无力感。 部分病例的心境变化:朝重夕夕轻， 缺乏爱好和快乐感，对过去活动的兴趣减少，失去愉快的体验，厌世和自杀对前途悲观，自责，与死亡有关的问题(恐惧、担心)觉得生活和生命本身没有意义厌世自杀企图自杀行为精神症状的

4、幻觉、妄想、紧张综合征等， 精力丧失、思考迟滞和思考能力下降的疲惫、无力、无精神、懒惰、不想看到人的思考开始，犹豫写组织和回忆的困难、不安和焦虑是常见症状，许多患者与焦虑、抑郁共存共病现象、激越伴有明显运动不安的严重焦虑状态容易刺激出现各种形式的睡眠问题:睡眠困难、睡眠质量和量差、梦想多、早上醒来等早上醒来的抑郁症的生物学特征之一:身体症状体重下降食欲下降、胃肠功能慢性痛植物神经症状:心悸、出汗、便秘等功能障碍:性欲缺乏、阳萎等抑郁障碍的女性多伴有不安、焦躁、兴奋等症状。 女性多为不典型的抑郁症(睡眠多，体重增加，食欲和性欲亢进，对药物的反应不典型)。(二)、抑郁发作的非典型症状，情绪变化随着

5、好事的发生而好转，食欲增加，体重增加，性欲增加，睡眠过度增加，但四肢沉重的人不了解敏感，抑郁和躁郁症交替出现:常见的躁郁症发作典型症状病人轻松愉快，幸福，吉星高照，万事如意，前途似美，大大地摇着眉毛，感到喜悦，乐观地自信，自信。 情绪不稳定:容易变化，容易刺激，有敌意和愤怒，一听别人的批评和意见就发怒，经常有冲动的攻击行为。 注意力不集中或根据情况而转移的语言增加，两面的人:二相障碍，(三)，抑郁的分度，轻度:非典型的症状多，对工作的困难和效率性社交等社会功能没有影响，或受到轻度的影响。 中度:许多抑郁症状，工作和社交受到影响。 重度:几乎出现所有的抑郁症状，经常伴有身体症状。 工作和生活能力

6、严重受损。 (四)、抑郁的识别(诊断)、症状识别标准:以情绪低落为主，至少有以下4项:(二)情绪抑郁、兴趣下降、不足、不愉快感；精力减退、疲倦；思考缓慢、活动少或伴有明显运动不安的严重焦虑状态；自我过度责备自己，有罪恶感；难以联想；有意识地降低思考能力；反复出现想死或自杀、自伤行为；睡眠障碍；例如失眠、早睡、睡眠过多；食欲下降；体重显着减少；异常食欲增强；体重增加；性欲减退严重的标准:会损害社会功能，给本人带来痛苦和不好的结果。 病程标准:满足症状标准和重症标准至少持续两周。 排除标准:排除器质性精神障碍，或者精神活性物质和非依赖物质引起的抑郁。 复发性抑郁症的识别是2个月前有一次以上符合抑郁

7、症标准的抑郁症发作史，目前符合抑郁症识别标准排除器质性精神障碍，或排除精神活性物质和非依赖物质引起的抑郁症。 抑郁症未被认识的不好结果经常就诊于医生:社会资源、医疗资源浪费疾病的慢性化:社会功能障碍死亡率上升: 4.3倍自杀: 15%自杀死亡；3 .抑郁症的预防、教育加强对抑郁症的认识:某些疾病，复发:一次复发50%，二次75%，三次90%。 治疗能100%恢复抑郁症复发的征兆:情绪低落、睡眠改变、注意力不集中、不想参加社交活动、对平时感兴趣的事和活动不感兴趣、容易生气、记忆力下箭头、容易疲劳等。 提高治疗依从性指导解决问题，正视现实，改善增加睡眠活动，增强训练自信，四、抑郁症危机自杀干预，抑

8、郁症平均自杀率为19%，怀疑自杀观念时的处理:讨论自杀问题制定干预计划和措施随时监护或住院， 留下电话鼓励各种咨询使患者远离可用于自杀的危险物病情的评价良好的医疗关系“合同”改变自杀冲动的出现角度考虑系统环境介入:家庭、学校、社会均有爱心，很多人支持鼓励。 从另一个角度来看，有以下问题:药物治疗期限、急性期治疗:继续治疗直到症状缓解后的继续治疗约6月维持治疗:根据情况，3次以上的发病者可以维持治疗:症状消失后治疗量在4周左右，改变维持量(1/2量或接近治疗量)http:/www.Bai /小佛毛/2005年3月第一次心情低落，思考困难，学习难，自尊心低，对原来喜欢的舞蹈不感兴趣，食欲下降，体重减轻，失眠。 诊断抑郁症，服药4个月后好转，停药半年后心情变好，学习能力比以往强，人际关系明显改善。 这种情况持续了45个月，之后渐渐冷静下来正常地学习了。 哥哥言语紊乱，行为异常，8年前自杀，2007年6月再次情绪低落，思考困难，不能忍受学习