《人体解剖生理学》第五章：血液.ppt

1、第五章是关于血液，本章的内容，第一节是关于血液的组成和理化特性，第三节是关于生理止血和血液凝固，第四节是关于血型和输血原理，第二节是关于血细胞的形状和功能，第一个问题是关于血液的什么成分以及如何区分它们。一个健康的成年人应该有多少血？(第1节，第1点)问题2:为什么血浆中蛋白质含量的减少会导致水肿？为什么等渗溶液，如0.9%氯化钠溶液，总是在输注过程中输送？(第1节，第2点)问题3:正常人的血细胞可以流过不同大小的血管并在其中循环。为什么它们能穿过直径比自己小的血管？红细胞的主要功能是运输氧气，但是为什么流过肺部的红细胞总是与氧气结合，而流过组织的红细胞与氧气分离呢？(第2节，第1点)问题4:

2、白细胞的类型和功能是什么？当身体被细菌感染时，哪些白细胞会增加，为什么？(第2节，第2点)问题5:什么是血型？将O型血的人称为“全能的献血者”，将AB型血的人称为“全能的受血者”，这曾经是一门科学吗？为什么？(第4节)，第1节：概述(血液和内部环境，血液成分)，1。体液和血液：内部环境：细胞外液是体内细胞直接生活的液体环境。(稳态)血液循环血量的组成和功能：大多数血液在心血管系统中快速流动。储存的血容量“停滞”在肝、肺、腹静脉和皮下动脉，并缓慢流动。血容量：人体内血浆和血细胞的总和。成人血容量：70-80毫升/千克。或者：体重的7-8%。恒定的血容量恒定的血压是维持全身器官血液供应的必要条件。

3、失血血浆是70倍(2)缓冲的酸碱度，血红蛋白实现KHBO血红蛋白，血红蛋白2/血红蛋白2，血红蛋白(珠蛋白Fe2) o2氧化血红蛋白，和(2)红细胞生成调节：红细胞寿命约为120天。在红细胞生成的原料中，三种重要物质维生素B12:是由脱氧核糖核酸合成的辅酶(每天消耗2-5微克)，储存在体内2.5毫克。叶酸是红细胞的成熟因子，是合成脱氧核糖核酸所必需的。叶酸直接参与DNA合成(每天消耗50微克)，广泛存在于动物和植物食物中。铁：血红蛋白合成的必要原料铁源：食物1毫克老化红细胞损伤(21毫克/天)经过：铁-小肠转铁蛋白骨髓红细胞(合成血红素)血红素球蛋白血红蛋白，b，红细胞破坏：破坏位点：主要占血

4、管外(脾，肝)血管破坏过程的10%:老化红细胞变形性左滞留缺氧，葡萄糖缺乏，酸碱度左脆性左临床破裂，脾切除术促红细胞生成素：促红细胞生成素主要由肾脏产生！PO2RBCHb、肝细胞(倍)、雄激素T3生长素和(3)红细胞的生理特性(4)、红细胞膜的渗透性塑性变形和红细胞的悬浮稳定性：红细胞沉降率通常用来反映红细胞的悬浮稳定性。红细胞沉降率：静息血液试管中每单位时间(1h)的红细胞沉降率。红细胞沉降：以第一小时结束时红细胞在沉降管中的沉降距离表示。的值男性为0-15毫米/小时，女性为0-20毫米/小时，这意味着：ESR越慢，悬架稳定性越好。红细胞沉降速度越快，悬浮液越不稳定。(2)血沉测定有助于某些

5、疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。在月经或怀孕期间，妇女的红细胞沉降率通常较快。患有某些疾病(如活动性肺结核、风湿病等)时。)，红细胞沉降率可显著加快。特征：红细胞沉降率与红细胞无关，而是与血浆成分的变化有关。红细胞渗透性脆性：概念：红细胞抵抗低渗透性溶液的能力或红细胞在低渗透性盐溶液中膨胀和破裂的特性，红细胞抵抗低渗透性盐溶液的能力(正常红细胞内渗透压=血浆渗透压)，0.42%氯化钠：开始溶血；0.35%氯化钠：完全溶血老化红细胞；遗传性球形红细胞是正常的红细胞，通过糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量。血浆葡萄糖红细胞糖酵解旁路三磷酸腺苷：维持二价铁；为钠钾泵提供动力；保持红细胞双凹面圆盘形

6、状。(4)代谢特征(已了解)。血液长期低温储存代谢几乎停止钠钾泵活性血浆钾浓度因此，临床输血时应注意防止高钾血症。临床，(2)白细胞生理学，(1) *白细胞数量和形态分类；白细胞功能(分别)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、(3)血小板(血小板、血小板、血小板)生理、血小板(血小板)(1)值：正常成人为100 300109/L (100 300000 /mm3)。(ii)变化：可以变化6% 10%，通常下午比早上高；冬天比春天高。静脉血高于毛细血管血。运动剧烈，中晚期妊娠率高。(iii)功能特性：粘附：血管内皮损伤胶原纤维暴露血小板粘附于胶原纤维凝血因子吸附凝血酶原激活剂形成疏松血栓。聚集

7、：血小板相互粘附并聚集成聚集物。释放：释放血小板因子促进纤维蛋白形成网络血细胞扩大血栓形成。收缩：内含的蛋白质在Ca2的作用下收缩，导致血凝块收缩凝固血栓。血小板生理功能：维持毛细血管完整性(PDECGF的填充和分泌)凝血和止血：损伤：当血管内皮细胞受损时暴露胶原纤维时，留下粘附的：血小板粘附在胶原纤维上吸附凝血因子留下形成凝血活酶激活剂形成松散的血栓聚集物：相互粘附以聚集留下的：释放的血小板因子形成纤维蛋白 网状血细胞扩大血栓收缩： Ca2 凝血收缩血栓形成(3)纤溶作用：溶栓释放的纤溶酶和纤溶酶激活剂可激活纤溶系统，有利于血凝块液化，保持血管内血流畅通。概念：*生理性止血*凝血，第3节生理

8、性止血和凝血，生理性止血，血管损伤血管收缩胶原，微纤维-血小板粘附血小板分泌凝血酶(ADP，TXA2，PAF，IP3)限制血流血小板聚集成血栓性纤维蛋白形成生理性止血过程，血管相，细胞相，血浆相，初步止血强化止血，生理性止血可分为三个阶段：血小板抗血栓形成：血管内膜损伤，内膜下组织暴露，血小板粘附和聚集形成软抗血栓形成填充伤口。(3)纤维蛋白凝块的形成和维持：可溶性纤维蛋白原)血浆不溶性纤维蛋白)局部形成血凝块收缩和加强止血。与此同时，血浆中出现抗凝血和纤溶活性物质，以防止血液凝固扩大。损伤和刺激引起血管收缩、神经反射、血小板释放血栓素A2、5-羟色胺和血液凝固：血液从流动状态变为胶状血凝块的

9、过程称为血凝。1.凝血因子及凝血因子特征：除因子三外，均为血浆中的正常成分；(2)除因子二和因子四外，均为血浆中含量很少的球蛋白；(3)除因子四外，正常情况下无活性；(4)凝血因子一旦被某些物质激活，就会引起一系列的链式酶促反应。所有的凝血因子都会以一定的顺序一个接一个地被激活，导致瀑布式的凝血反应。在维生素K的存在下，因子II、VII、IX和X由肝脏合成。当维生素K缺乏或肝功能下降时，就会发生出血。因子是一个重要的辅助因子。血友病伴有轻微的创伤和出血会在缺乏时发生。凝血概述凝血过程抗凝系统在正常情况下，虽然血液中含有许多凝血因子，但血液不会在血管中凝结。原因是：1。流体抗凝血系统33抗凝血酶

10、是一种由肝脏合成的球蛋白。它可以与凝血酶结合形成复合物并使凝血酶失活。能灭活活化因子、a和a；当与肝素结合时，它的作用是2000次。组织因子途径抑制物(TFPI):小血管内皮细胞释放的糖蛋白。蛋白C系统：蛋白C、血栓调节蛋白、蛋白S和蛋白C的抑制剂。蛋白C是肝脏合成的一种维生素k依赖性因子。作用：灭活凝血因子和；阻止因子X与血小板磷脂膜结合，从而降低因子X对凝血酶原的活化；刺激纤溶酶原激活剂的释放，增强纤溶酶活性，促进纤溶。肝素：肥大细胞产生的粘多糖。功能：与某些体液抗凝血物质结合后，可增强抗凝血酶物质的抗凝血活性。能刺激血管内皮细胞释放大量TFPI等抗凝剂，抑制凝血过程；它能增强蛋白C的活性

11、，刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活剂，增强纤维蛋白溶解。抑制血小板聚集和释放。2.细胞抗凝系统：网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物和可溶性纤维蛋白单体的吞噬作用。3.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子，不易吸附和聚集血小板。血液中没有第三因子，因此内源性或外源性凝血过程不会开始。4.血液不断流动，即使血浆中的某些凝血因子被激活，它们也会被稀释并不断被输送走。5.血液中的纤维蛋白溶解系统可以促进纤维蛋白溶解。纤溶和抗纤溶的概念(自学):在水解酶作用下的纤溶过程。意：保持血液液体，血流通畅，防止血栓形成。过程：激活剂血管激活剂组织激活剂依赖因子激活剂，抑制剂抗激活剂抗纤维蛋白溶解酶，

12、纤维蛋白溶解酶，纤维蛋白溶酶原，纤维蛋白(纤维蛋白原)，纤维蛋白降解产物，纤维蛋白溶解和抗纤维蛋白溶解(自学)，赖氨酸-精氨酸键断裂，内皮细胞和血小板分泌，F A，激肽释放酶，问题1:血液的成分是什么，用什么方法来区分？一个健康的成年人应该有多少血？(第1节，第1点)问题2:为什么血浆中蛋白质含量的减少会导致水肿？为什么等渗溶液，如0.9%氯化钠溶液，总是在输注过程中输送？(第1节，第2点)问题3:正常人的血细胞可以流过不同大小的血管并在其中循环。为什么它们能穿过直径比自己小的血管？红细胞的主要功能是运输氧气，但是为什么流过肺部的红细胞总是与氧气结合，而流过组织的红细胞与氧气分离呢？(第2节，

13、第1点)问题4:白细胞的类型和功能是什么？当身体被细菌感染时，哪些白细胞会增加，为什么？(第2节，第2点)问题5:什么是血型？将O型血的人称为“全能的献血者”，将AB型血的人称为“全能的受血者”，这曾经是一门科学吗？(第4节)第4节：*血型和输血，(1)概念：凝集素，凝集素，血型，(2)ABO血型，(3)Rh血型，(4)输血的意义和原则，(1)概念：P92，*凝集素：人类红细胞膜上存在不同的特异性糖蛋白抗原，称为凝集素。这是由遗传因素决定的。*凝集素：血浆中有特异性抗体，可与红细胞膜上相应的凝集物发生反应。凝集素与凝集素的关系：发生凝集反应(沉淀反应)。* :型血的红细胞膜上的特异性抗原类型。

14、1900年，奥地利科学家卡伦斯坦纳(18681943)发现了血型系统，并于1930年获得诺贝尔生理医学奖。此后，他发现了MN、p、Rh等血型，赢得了“血型之父”的美誉。ABO血型的发生和分布：染色体上凝集子的位置：9q34.1-q34.2等位基因，亲子鉴定，应用，血型鉴定，ABO血型检测，(3)Rh血型系统：发现和分布，白种人：85%凝集(Rh )15%不凝结(Rh-)汉族：Rh 99%1%不凝结(Rh-)，RhesusmonkeyRBC，兔，兔血清人红细胞，重新输入同一供体血液给患者，第一次输入Rh血液，Rh Rh血型：在第二次输血时的特点和临床意义是抗体IgG可通过胎盘，Rh-母亲再次妊娠Rh胎儿，新生儿溶血：Rh-母亲妊娠Rh胎儿，胎儿D抗原(分娩时)，Rh-母亲血液产生抗-D抗体，抗原通过胎盘，溶解胎儿红细胞，