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文档简介

1、前庭功能检查,lvxiangping,前庭神经解剖学生理学,半规管的壶嘴,椭圆形囊,气球前庭神经前庭神经小脑(平衡),脊髓(平衡),内侧钟束(眼球位置,颈肌活动)功能异常及病理变化是眩晕的重要原因。对前庭功能的检查和评价已成为诊断各种眩晕、平衡功能障碍的必要手段。前庭功能检查,自发性前庭反应检查(自发性眼球震颤、位置和位置变化测试、颈部旋转检查)眼动系统功能检查(检查、平稳追踪、固定、错觉、眼动、错觉眼球动诊)前庭眼动系统功能检查(旋转测试和温度测试)姿势控制检查自发眼球(Spontaneousnystagmus):是头部直线位置,眼球位于中间位置,没有任何条件存在的眼球是自发眼球。前庭眼动系

2、统是在不同水平上双侧兴奋性不对称,与两侧相对应的外侧兴奋性不对称是自发眼球产生的机制。2 .positional andrin positioning test(位置和位置变化测试):是患者的头部、或头部和身体从一个位置变化到另一个位置的过程,以及新位置发生的眼球震颤(眩晕),前者是位置变化眼球震颤(眩晕),后者是位置眼球震颤(眩晕)。在改变头部和姿势的过程中,半规管末期受体和前庭神经路径受到刺激而发出的神经冲动是由于某种原因,由于两侧不平衡而产生眼球震颤(眩晕)的机制,是当头部、身体处于新位置时,半规管壶嘴黏合剂顶部恢复到原始状态,由于某种原因,因输入停止神经冲动不平衡而产生眼球震颤(贤勋)

3、的机制。3 .“扫视”(saca des) :是将视线点移到视觉中央凹处的快速眼动。通常使用对齐测试和快速方法(观察目标从一个位置变化到另一个位置的短时间闪存)完成。喉癌、额叶、小脑、脑干参与检查的创建和控制。从其起源分为“反射扫描”,由新目标引导。“有意扫描”始于主题的关注。参与反射扫描的神经结构是视觉路径,正向扫描始于额叶,这两者最终始于脑干。4 .smooth pursuit :是平稳跟随无运动对象的眼动反应。分为预测追踪,发生在前额叶皮层。随机性追踪发生在枕头、顶部和颞叶,两条追踪路径在脑干合并。临床上定性的分为四种类型,定量的分为三类。对称准确。中度损伤;缺少跟踪。5 .视错觉(Op

4、tokineticnystagmus,OKN)和视错觉后眼球震颤(optiokinetpassy-mus,OKAN) : OKN是追踪视觉活动对象而引起的眼动反应,视觉刺激消失后,OKN仍然是污损OKN主要在大脑皮层神经结构中生成,OKAN在脑干中生成。6 .固定:是努力保持眼睛与头部相对的眼球运动的积极过程。减弱自发性眼球震颤的强度,抑制扫描。考试检查用于视线诱发的眼球震颤、方波急跳、反向跳跃眼震检测。即临床考察前庭眼球震颤的视觉抑制水平,确认前庭系统的功能障碍水平。有5种异常考试:考试抑制损伤。应试会诱发眼球震颤。反跳眼冲击;先天性眼球震颤;方波陡跳。前庭诱发眼球固定效果时,要计算固定抑制

5、指数FI。FI低前庭外周眼球震颤,高前庭中枢障碍。FI=SPV眼睛浮岩室/SPV目标灯观察,7。温度测试(Calorictest):分为内耳管手法和灌注气体法。可以分为双耳温度灌溉(气体)试验、双耳同时温度试验、单耳温度温度试验和单耳温度不同温度试验,用于激活和减振目的。温度测试可以评估各侧水平半规管功能及前庭眼动反射弧的整体作用。温度测试结果经常提供疾病方面的信息或提供位置信息。8 .旋转试验(Rotationaltesting):(1)手动旋转试验;(2)主动旋转试验。根据玄黄的方法,通过“前庭自旋转测试”和“玄黄头测试”,分眼电图(EOG)、眼球震颤图(ENG)、光电眼诊图(ENG)、红

6、外摄影图、视频眼振图、磁线圈眼动记录、三维眼动分析也主要是检查水平半规管眼动反射功能目前前庭功能检查确保前庭系统功能是否有异常,整体准确性超过80%。眩晕、眩晕(vertigo)是对自身或外部物体的运动幻觉,例如自我认知错误、旋转、升降、倾斜等对自身平衡和空间感知的认识。头晕表明头部重量轻,站立,行走不稳,没有自己或外部物体的运动或旋转感。眩晕是主观症状,也称为身体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,运动幻想。患者睁开眼睛时,有周围景色的旋转、上下摆动或左右移动的错觉现象,而闭上眼睛时自己旋转或摇晃的错觉现象,还伴随着平衡障碍、眼球震颤、手指偏移、恶心、呕吐、苍白、出汗、脉搏血压的变化。发

7、病机制、视觉、深层身体感觉和前庭系统是维持身体平衡的基本器官,也称为“平衡三重”。前庭系统是当前训的主要原因在保持姿势平衡中发挥最大作用的人体识别位置的主要器官。视觉和深刻的感觉对空间的位置感起辅助作用,给头晕的情况很少。根据空间图像识别传导途径、临床性能、病变和眩晕特性,眩晕可以分为医生和真理。医生头晕也称为因发烧、高血压、低血压、贫血、神经官能症引起的脑性眩晕或全身性眩晕,患者只能感觉到眩晕、眩晕、头晕、头部沉重、腿轻等的异常感受,没有自己或周围场面的旋转感。晋城玄勋可以分为眼球玄勋、姿势感知性玄勋、前庭系统玄勋。眩晕可以理解眩晕及其自身或视觉旋转。折射异常,眼球麻痹引起的眼球眩晕无旋转感

8、和听觉障碍,医生眼球水平前后晃动的表现,不规则的节奏,长时间,隐蔽的眼睛会使眩晕消失。深度感觉障碍的原因没有姿势感觉眩晕、姿势不稳定引起的眼球震颤,但是Romberg是阳性的。前庭系统显勋分为主观性和中枢性。伴有周边性和耳蜗症状的人,迷路的疾病中包括梅尼尔病、中耳炎、胃肠炎、药物中毒、血管疾病、迷路的外疾病,包括听神经瘤、蛛网膜炎、血管畸形等。不伴耳蜗症状而迷路的疾病包括良性阵发性位置性眩晕、眩晕、迷路的其他疾病包括前庭神经元炎。中枢性可分为血管性和非血管性,血管性有出血性和缺血性,非血管性脑干小脑的炎症,肿瘤,创伤,颅底抑郁症,多发性硬化和颞叶癫痫等。前庭系统病变引起的系统眩晕。眩晕的主要原

9、因。可能伴有眼球震颤、平衡及听力障碍。眼球疾病、贫血或血液疾病、心脏功能障碍、感染、中毒、神经功能障碍等前庭系统以外的全身疾病引起的非全身性眩晕。其特点是头晕、头晕、轻微的支架不稳定、头晕、眼球震颤。王伟志,罗祖明。神经学(第5版),周围性眩晕与中枢性眩晕的区别,一般性眩晕,1,脊椎基底动脉供血不足:突然,持续一段时间,仰卧位时减轻,起床时恶化,植物神经症状,没有耳蜗症状,持续几个小时或几天的眼球震颤,位置性眼球震颤2、梅尼尔病:突然发作,首先出现耳鸣,伴随着植物的神经症状反复发作,每次发作几分钟到几小时,有的可以慢慢缓解几天,同时水平性或旋转性眼球震颤,还有自发性肢体超高检查阳性。如果有面肌

10、痉挛或持续耳鸣,应警惕神经瘤早期听力的可能性。3,植物神经功能障碍:大部分头晕,甚至头晕,持续性,眩晕症状不典型,植物神经症状沉重,精神因素,过度疲劳,紧张引起,没有眼球,走路不稳定,但没有典型的平衡障碍。4、前庭神经炎:渐进性,数天内达到最高点,数周或数月内改善,植物神经症状及耳蜗后,自发性四肢偏转检查明显。5、位置眩晕:头部在特定位置突然眩晕时,持续时间短,重复性明显与头部位置相关,可能伴随着植物神经症状的多种眼球震颤,也可能有颈部疾病和Horner综合征、小脑征、脑干征象等。6、伴眩晕的突发性耳聋:头晕,单侧耳鸣突然发生,部分双侧耳聋后发生,持续,数日后缓解,持续时间比梅尼长,没有反复发

11、作,植物神经症,几乎没有眼球。7、前庭神经中毒:快速发生,长时间,无缓解期,植物神经症症状不明显,停止后数月听力继续下降,大部分口腔麻木,自发性肢体偏转检查阳性,眼球震颤不明显,可能有严重的小脑征或精神症状。8、胃肠炎:逐渐增加,头部运动恶化,没有持续缓解,眩晕会因植物神经症和耳蜗疾病后,自发性肢体偏转检查阳性而中断。9,听神经瘤:逐渐发生眩晕,进行性恶化,缓解期,但随着肿瘤的增加,发作次数增加,进行中有颅内压增加现象和眼球震颤。耳鸣,以及同侧运动障碍,面瘫,金字塔捆绑,伴随x线表现的成绩恶化,内侧耳洞的扩大或破坏。10、眩晕发作:眩晕是主要发作的前兆,类似于梅尼尔病,病变扩大到皮层听觉区时出

12、现幻觉,大部分是突然失去与外界的联系、自动症等精神运动性发作,甚至有大发作。头晕,精神运动性发作,即乳酸性发作容易与其他眩晕混淆,必要时还会进行脑电图检查。辅助检查、脑电图、x线、x线颈椎、颅骨CT和MRI、腰部穿。人体姿势追踪及眼球震颤气道等前庭功能检查对眩晕的鉴别诊断有重要意义。眼球震颤,眼球震颤不是随机的,有节奏的,由前庭及眼球运动系统调整控制的特殊眼球往返运动。国外研究了50年代安诊与临床疾病的相互关系,并逐步推进了应用,60年代我国的天津明等首先用脑波机观察了安诊地图。眼球震颤气道检查方法,检查:是方波正常,如果在小脑病变中发现更多的绦虫,眼睛的运动在脑干、小脑病变中看不到足够的,额

13、叶病变也会引起相反方向的水平扫描。视觉跟踪检查:记录看水平摆动或圆周运动的患者的眼动曲线。此异常症状主要反映脑干小脑病变的视觉中枢追踪系统病变。视错觉性眼球震颤检查:正常人视错觉性眼球震颤的方向与表面相反,双侧不对称表示中心病变,不包括自发性眼球震颤和眼球振动引起的不对称。经常询问双侧异常高的双侧或中线结构病变。自发性眼球震颤检查:是水平自发性眼球震颤为前庭端或脑干水平,垂直自发性眼球震颤大部分为中心病变。位置眼震检查:中枢眼震大部分出现垂直型和倾斜、多种头部。没有疲劳,没有潜伏期。周围眼球震颤大部分是水平或旋转性的,出现特定的头部,容易疲劳有潜伏期。位置变化眼球震颤检查:快速改变头部位置,水

14、平或旋转眼球震颤往往是周围病变。疲劳性和潜伏期大部分是中心病变。温度眼球震颤检查:可以在末梢或中枢性病变中看到半规管麻痹、优势偏转、不对称和优势偏转的联合现象。固定抑制失败测试:温度安诊测试高潮后,注视固定脸色,正常眼球减弱或消失,相反是中枢性病变的征兆。旋转眼球检查:轮椅检查(不对称等)表明有方向优势。摇头的眼球检查:对颈椎病和椎基底动脉供血不足最敏感。有眼球震颤的人都是病理性的,其敏感度对中枢疾病更高。眼压仪的临床意义,周围病变前庭神经元炎:为健侧自发性眼球震颤,早期侧方温度检查功能下降,严重患者完全没有反应。视觉跟踪和视觉检查正常,眼球震颤图异常可以好转或恢复。听神经瘤:大部分是前庭功能异常、早期温度检查功能下降及自发性眼球震颤,肿瘤增大,伴随着应试眼球震颤,在支区发展为双侧,甚至完全视线眼球眼球眼球眼球震颤。视觉跟踪试验从 型进行到 型,肿瘤压迫中心产生固定观念抑制失败。小脑角肿瘤有与听神经瘤相似的症状,可以确认为CT、MRI等。中枢性疾

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