产程观察及处理PPT课件

1、. 1、生产流程的观察和处理，昆山市中医医院妇产科曹珍珍，2、“十月妊娠、一朝分娩”对即将分娩的女性来说，分娩是希望，害怕分娩的产妇必须做出一个选择，或剖腹产的剖腹产率高，而且乡镇超过城市， 这种现象已经影响了我国女性儿童的身心健康，并成为严重的公共卫生问题，概况3“减少干预，回归自然”世界卫生组织提出的爱母行为，“除了医学特征，对产妇不使用药物镇痛和手术”的剖腹产手术分娩和无痛使用药物分娩，是选择性、救济性手术规则逐渐增强的子宫收缩，连续30秒以上，明确规定56分钟伴有进行性子宫颈管的消失的子宫口扩张和降胎露部用强镇静药无法抑制子宫收缩，产前的标志，5，子宫收缩持续时间(8小时(2)延长1个

2、小时，产后16个小时子宫口扩张为3cm 早产，15，潜伏期延长倾向，给杜冷丁100mgim，支持治疗4小时生产无进展，阴道检查，无异常，人工破膜1小时无进展，观察到子宫素静脉滴注器少量不称为剖宫产，16，活动期间，为了扩张子宫口，从3cm至10cm约4 17、活动期间为3期，加速期间为3-4cm/1.5小时，最大加速期间为4cm-9cm/2小时，减速期间为9cm-10cm/30分钟，18，活动期间延长2小时，初产妇为8小时产妇的4小时宫口扩张延迟初产妇的1.2cm/h，19，活跃期停滞子宫口扩张超过2小时前有子宫口扩张延迟，最后有停滞，20，活跃期异常处理，没有产道异常，没有头盆，人工破膜没有

3、子宫收缩力，可以给予少量的子宫收缩素来强化子宫收缩方位异常，徒手转位，21二.胎头下降曲线是生产流程图上的胎指颅骨最低点与坐骨棘平面的关系坐骨棘平面，根据判断胎儿高低的指标也分为3期潜伏期的加速期急速下降期，22，胎儿下降曲线：潜伏期，先露下降比子宫口扩张慢的先露下降的潜伏期相当于子宫口扩张的潜伏期和活跃期的加速期(CX4cm前)，这一期待， 终止胎头露部位于坐骨棘上1cm(-1 )或平面(0)，23，胎头下降曲线：加速期，子宫口扩张的最大加速期(4-9cm )胎儿的头部下降快，平均每小时下降0.86cm，子宫口打开5cm大时，头部位于坐骨棘平面(两条线相交.24，胎头下降曲线：快速下降期、子

4、宫口扩张缓慢期和第二生产过程，25，临床生产过程分期指宫口扩张曲线分期的胎头下降曲线可以作为估计分娩容易性的另一个有效指标，两条线不进入警戒线，积极寻找原因， 因为只能在短期内观察到，所以不要等待.26、胎膜未破，分娩进展差，子宫收缩不满意，人工破膜，物理作用：先露下降，更有效地压迫宫颈. 药理学作用：胎膜破裂，诱发脱皮前列腺素的释放，刺激子宫活性，促进宫颈成熟。 早期发现羊水污染，27 .产中胎心监测，1 .第一产中胎心监测潜伏期每1-2小时胎心活性期每15-30分钟胎心子宫收缩间歇期听诊，每次听诊1分2 .第二产中胎心监测每5-10分钟有条件胎儿监测提前终止分娩，28、第二产程观察和处理，

5、第二产程停滞的4个宫口开放1小时，胎露下降无进展，阴道检查、胎位异常、徒手转位、失败、S 2以上的紧急剖宫产、S 3、助产术的第二产程将5个初产妇的宫口开放延长2cm (1)潜伏期延长从临产规则的子宫收缩到子宫口扩张的3cm被称为潜伏期。 初产妇约需要816h小时。 据说 16h的潜伏期延长了。 (2)活动期间延长从宫口扩张3cm到宫口开放的全称活动期间。 初产妇大约需要48小时。 据说 8h延长了活动期间。，31，(3)活动期停滞：进入活动期后，宫口不再扩张 2h以上，称为活动期停滞。 (4)第二工程的延长：初产妇2h，经产妇1h未产，称第二工程的延长。 (5)第二生产过程停滞：第二生产过程

6、 1h胎头下降没有进展，第二生产过程停滞。32，(6)胎头下降延迟6 :从活跃期末期起宫口扩张9-lOcm，胎头下降速度lcm/h，称为胎头下降延迟。 (7)胎儿下降停滞：活动期末期的胎儿当场不下降1h以上，被称为胎儿下降停滞。，33，枕尖露的分娩机制，联系-胎儿头枕的额径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。34、枕尖露的分娩机制，降低-胎头沿着骨盆轴前进的动作，贯穿分娩的全过程。 屈伏-进入骨盆底，肛门举肌的作用，枕下前圆直径代替枕额直径。35、枕尖露的分娩机制，内旋-从骨盆平面到骨盆出口平面完成，向前旋转45度，第1产完后旋转到耻骨弓下。36、枕头先露出的分娩机制，朝上延伸当

7、胎儿下降到阴道外口时，肛提肌的收缩力将胎儿朝上延伸，额鼻口依次产生，双肩径沿左斜径进入骨盆入口。 复位和外旋转-头枕部进一步向左旋转45度(返回原来的位置)，头枕部继续向左旋转45度(顺时针)。37、枕尖露的分娩机制，肩和胎儿生产-子宫收缩间歇期，会阴裂伤防止。38、准备分娩，初产妇子宫开口通过产妇子宫开口扩大到4cm。 39、会阴切开术指标1 .会阴过强，弹性差.2.胎儿过大，3 .第二产子宫收缩力弱.4.胎儿宫内窒息5 .殿位初产6 .手术产(钳子、吸引器等)7.早产(为了减少颅内损伤)8.产妇病理状况为第二产患者(妊高症) 继承40产要领，在保护会阴的同时，胎儿弯曲，子宫收缩间歇时缓慢通过阴道口胎儿前肩时肌肉注射收缩子宫素10u，41，必须保护新生儿的一般恢复过程90%的新生儿需要微小的帮助，或帮助约10%的新生儿呼吸不足1%的新生儿需要更有力的恢复手段，42、新生儿的一般恢复过程，通常的护理：维持体温打扫呼吸道(必要的话)的评价，43、新生儿的一般恢复过程，Apgar评分：1分反映子宫内情况5分