骨运动学人体运动学第二版.ppt

1、骨的运动学,一、骨的运动学基础骨的形状、结构与代谢骨的血管、淋巴与神经骨的功能二、骨的运动适应性骨的生物力学特性骨的功能适应性,内容提要,骨，是机体的基本构架，是健康的重要基石，正常成年人：206块骨骨是体内最坚硬的器官之一，具有韧性和弹性，并有很强的生命力骨是运动系统的重要组成部分，在运动中充当杠杆的作用载荷体重、支撑体重、保护内脏器官等。,骨的形状长骨,呈长管状分布四肢中空骨干两端膨大骨骺,胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规则增大，密度不匀，并节裂成多个大小、形态不一的游离骨块，而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘常有较大的骨缺损区,骨的形状短骨,立方形表面密质骨内部松质骨多分布呈压大、运动形式

2、复杂、灵活部位,骨的形状扁骨,宽扁，成板状多分布头、胸、四肢带部保护内部脏器,骨的形状不规则骨,外形极不规则含气的不规则骨位于头颅减轻重量发音共鸣,骨的形状籽骨,豆状分布手足肌腱内位于着力点处肌腱通过它即可改变力的方向，又可减少摩擦,骨的结构,骨膜（骨外膜、骨内膜）骨质（骨密质、骨松质）关节面软骨骨髓（黄骨髓、红骨髓）血管神经淋巴,骨的结构骨膜骨外膜,致密结缔组织膜富有血管、神经、淋巴管分外层纤维层和内层成骨层外层结构致密，胶原纤维（穿通纤维）穿过骨质，固定骨膜内层疏松，有成骨作用,骨的结构骨膜骨内膜,被覆骨髓腔、骨小梁、中央管内表面参与骨增粗成骨作用,骨的结构骨质,骨的结构骨质骨密质,外环骨

3、板层内环骨板层骨单位骨密质基本结构单位哈佛氏管福克曼管同心分布的骨板,骨的结构骨质骨松质,针状、片状骨板构成呈网状结构骨小梁按力的方向排列常分布于骨骺内密质骨为松质骨的质量的4倍，但松质骨代谢率是密质骨的8倍,骨的结构骨髓,红骨髓造血功能分布松质骨网眼中黄骨髓5岁后长骨骨髓腔内红骨髓转化为黄骨髓富含脂肪危机时刻可转化成红骨髓,骨的结构关节面软骨,弹性吸收震荡光滑耐磨损,关节软骨,软骨细胞,细胞周围区,近细胞区,远远细胞区,胶原纤维,蛋白多糖聚合物,关节切面,骨的结构关节面软骨,骨的结构关节面软骨,间隙性局部流体压力,软骨内液体从基质中渗出,骨的代谢骨构建（骨塑性）,发生在生长期骨形成大于吸收骨

4、皮质增厚、骨松质密集,骨的代谢骨重建,新骨替代旧骨发生在成人期先骨吸收再骨形成不破不立骨吸收、形成仍继续，处于平衡状态防止骨组织内的微损伤或微裂痕、适应应力过程分5期休止期激活期吸收期（1月）转换期形成期,骨的代谢骨重建,一个骨重建周期约3个月。一个骨重建所形成的结构为一个骨重建单位BRU先出现骨吸收，后骨形成。量大致相当骨重建可调节骨矿盐平衡、修复纤维损伤及移除无承载功能的骨组织。每年在骨表面出现的BRU数量称BRU的激活率1年中全身骨95%参与骨重建促进骨吸收的因素有甲状腺激素、甲状旁腺激素、皮质类固醇激素等促骨形成的有维生素D、胰岛素、运动等,骨的血管,滋养动脉1-2支在骨干中部滋养孔进

5、入营养骨的主要血管（2/3)分支吻合骨端、骨骺和干骺端血管经滋养孔入骨骨膜血管主要来自肌肉（1/3)重要辅助血供来源,骨的淋巴管,骨膜有丰富的淋巴管骨内是否有淋巴管（？）,骨的神经,神经分布最丰富的部位：长骨关节端、扁骨、椎骨、骨膜与滋养血管伴行神经纤维有两类：躯体传入神经纤维(感觉神经）分布：骨膜、关节软骨深面骨内脏传出神经纤维（节后交感神经纤维)分布：血管壁、骨髓,骨的功能,力学功能生理学功能,骨的功能力学功能,支撑功能杠杆功能产生各种运动保护功能脑、胸廓、脊柱等,骨的功能生理学功能,钙、磷贮存功能和物质代谢功能最大的钙（1kg）、磷（400-800g）库磷与钙在骨内结合成羟基磷灰石吸收过

6、程依赖VitD、甲状旁腺素、降钙素造血功能和免疫功能红骨髓,骨的运动适应性,骨的生物力学特性骨的承载能力骨的载荷与变形骨的应力与应变骨的生物力学特性骨折的生物力学骨的功能适应性骨形态结构的功能适应性骨组织结构的功能适应性骨塑性、骨重建和年龄相关性骨丢失骨的生物力学指标,骨的生物力学特性骨的承载能力,强度抵抗破坏的能力刚度抵抗变形的能力稳定性保持原有平衡形态,骨的生物力学特性骨的载荷,载荷：外力，一物体对另一物体的作用。体积力：直接作用物体内部各点。重力、惯性力表面力：作用于物体表面力。分布力集中力（集中载荷）,骨的生物力学特性骨的载荷,骨的载荷拉伸载荷,骨内部产生拉应力和应变，骨伸长同时变细,

7、骨的载荷压缩载荷,可产生短缩形变最大挤压应力出现在与载荷垂直平面上骨承受压力载荷的能力最大,骨的载荷弯曲载荷,中轴一侧产生拉应力/变，另侧产生压应力/变应力大小与至骨骼中轴距离成正比,骨的载荷剪切载荷,力的作用大小相等、方向相反、相距很近,骨的载荷扭转载荷,在任何横切面都有剪切应力最大剪切应力在外边缘点处最大拉应力与最大压应力作用在与中性轴成角度的斜面上,骨的载荷复合载荷,骨的生物力学特性骨的基本变形,拉伸压缩剪切弯曲扭转,骨的生物力学特性骨的基本变形,骨的生物力学特性骨的基本变形,骨的生物力学特性骨的基本变形,决定骨断裂抵抗力和变形特征的主要因素是骨所承受的力大小、方向和力的作用点，以及骨组

8、织的材料特性骨组织的物质特性骨的几何结构（大骨抵抗力优于小骨）,骨的生物力学特性骨的基本变形,弹性形变外力撤除后，变形完全消失弹塑性外力撤除后仍有剩余形变骨是典型的弹塑性体,骨的生物力学特性骨的应力,骨以形变产生内部的阻抗以抗衡外力骨截面上的外力与骨横断面面积之比（pa）应力不足或过大可致骨萎缩应力对骨的调节,骨的生物力学特性骨的应变,形变量/原尺度%,骨的生物力学特性应力-应变曲线,弹性变形区不会造成永久形变塑性变形区结构破坏、永久变形屈服点（弹性极限）极限强度（骨的最大应力）导致骨折所需要的能量,骨的生物力学特性骨应变能量,达到极限负荷时的应力-应变曲线下面积导致骨折所需要的能量弹性区的斜

9、率为弹性模量,骨密质骨松质,STRESS,骨的生物力学特性骨应变能量,骨的生物力学特性各向异性,中间多孔介质的夹层结构各方向弹性模量不同骨松质的各向异性性质大于骨密质椎体最明显,骨的生物力学特性各向异性,骨的生物力学特性弹性和坚固性,有机成分弹性无机物坚固性,骨的生物力学特性抗压力强、抗张力差,对纵向压缩抵抗力最强,骨的生物力学特性耐冲击力和持续力差,相同载荷，作用时间越短，在骨内引起的变化越大，骨的抵抗力越小,骨的生物力学特性应力强度的方向性,结构、刚度、各向异性各不同,骨的生物力学特性骨的强度和刚度,强度：应力-应变曲线下方的面积(抵抗破坏的能力)。刚度：应力-应变曲线弹性区的斜率（抵抗变

10、形的能力）。,骨的生物力学特性骨的强度和刚度,影响骨强度与刚度的因素：压应力骨的大小、形状,骨的生物力学特性机械力对骨的影响,骨对机械力的反应是有应力值决定应力增大刺激成骨细胞生成骨质，反之刺激破骨细胞吸收骨质骨对应力的反应是处于动态平衡状态,微裂痕和微损伤,机械负荷,破骨细胞增加,沿主要负荷方向进行骨吸收,募集成骨细胞形成新骨,骨的生物力学特性骨是人体理想的结构材料,强度大密度小、质量轻,骨受载的生物力学特性骨对应力反应,密质骨疏松度5-30%抗压强度大于抗拉强度松质骨疏松度30-90%抗拉与抗压强度、弹性模量大致相等拉力、压力负荷下应力-应变特性差异大,骨密质受载的生物力学特性,强度极限：

11、压缩拉伸弹性模量：拉伸强度极限骨折反复负荷应力性骨折,骨折生物力学原理骨受拉伸载荷所致骨折,断裂机制主要为骨组织结合线的分离和骨单位的脱离微裂纹是骨密质受力变形中主要能耗形式，也是不可逆变化的主要形式,骨折生物力学原理骨受压缩载荷所致骨折,骨单位的斜形破裂,骨折生物力学原理骨受剪切载荷所致骨折,相距很短、方向相反的力通常见于骨松质,骨折生物力学原理骨受弯曲载荷所致骨折,离中性轴越远应力越大,骨折生物力学原理骨受复合载荷所致骨折,外力的多方向导致骨折形变多样,骨折生物力学原理骨松质的微细骨折,微细骨折和修复之间存在动态平衡，当微细骨折超出生理水平，就会使骨折的危险增加,骨的功能适应性骨的形态结构

12、的功能适应性,骨能改变其结构以适应力学刺激Wolff定律基因决定骨的潜在大小、形状运动、机械力决定骨的精细形状,骨的功能适应性骨组织结构的功能适应性,体内骨组织的形成、发展方式与其所受的应力有关骨组织根据外界负荷和内部应力来调节整体骨的构造、骨量大小、内部骨量分布,未受力细胞,受力细胞,拉伸牵张应力对成骨细胞生长特性的影响,骨的功能适应性年龄相关骨丢失,衰老导致骨量下降松质骨：骨小梁变薄、变细、断裂、数量减少皮质骨：多孔、变薄,骨的生物力学的常用指标,桡度骨弯曲变形时横截面中任一点在垂直方向产生的位移。,位于四肢的骨多为扁骨长骨短骨不规则骨含气骨,下列哪项不属于骨膜的特点分骨内膜和骨外膜骨内膜

13、有破骨细胞骨外膜有成骨细胞对骨再生无任何作用骨膜上有丰富的血管和神经,骨的主要成分是A骨膜骨质骨髓骨干骨骺,骨密质主要分布在A短骨的内部长骨的内部骨的外表面骨髓腔中骨骺,具有造血功能的结构是A骨松质骨膜红骨髓黄骨髓密质骨,7.使骨具有韧性与弹性特征的物质是A无机物有机物钙盐成骨细胞以上都是,8.成年人骨的化学成分其结构比例是A有机物1/3，无机物2/3无机物2/3，有机物1/3有机物、无机物各1/2无机物1/3，有机物1/3，水1/3以上都不对,9.一个骨的重建周期约A2个月3个月4个月5个月半年,10.下列哪项不是骨的作用A杠杆作用支撑作用造血作用钙磷库连接作用,骨在承载负荷的情况下能抵抗其

14、被破坏的能力是A骨的韧性B.骨的强度C.骨的刚性D.骨的弹性E.骨稳定性,骨在外力作用下能抵抗外力变形的能力是A.骨的韧性B.骨的强度C.骨的刚性D.骨的弹性E.骨稳定性,大小相等、方向相反沿轴线方向作用于骨的两端的载荷是A.剪切载荷B.压缩载荷C.拉伸载荷D.复合载荷E.弯曲载荷,施加于骨组织表面的两个沿轴线的大小相等、方向相对的载荷是A.剪切载荷B.压缩载荷C.拉伸载荷D.复合载荷E.弯曲载荷,跌倒后发生的桡骨远端骨折，其所受到的力往往是A.剪切力B.扭转力C.压缩力D.负荷力E.拉伸力,骨在外力作用下的局部变形称A.应力B.应变C.压缩D.应变能量E.拉伸,不会对骨造成永久性变形的载荷位于