水肿鉴别诊断

1、伴随症状：皮肤变厚变硬，像皮革一样，紧贴皮下组织，不能抬起，并显示蜡质光泽；雷诺氏现象在病变之前很常见。经常涉及心脏；抗Scl-70抗体呈阳性。结缔组织病引起的水肿(3)皮肌炎的水肿特征：轻度水肿伴发症状：眶周水肿，紫红色色斑集中在上眼睑。药物引起的水肿，常用药物：糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、钙拮抗剂、甘草制剂等。水肿特征：用药后出现，停药后消失。9.青雪病引起的水肿。常见原因：注射动物血清引起的过敏性疾病。水肿特征：伴随眼睑、面部、手和脚症状的水肿：发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大和疼痛等。暂时性蛋白尿可以通过常规尿液检查来表现。10、蛋白质丢失胃肠疾病，常见原因：胃肠肿瘤、巨大皱襞肥

2、厚性胃炎、肠道淋巴瘤、慢性肠炎、吸收不良综合征、胃肠淋巴系统异常等。水肿特征：虽然给予高蛋白饮食，但低蛋白血症无法纠正。11.特发性水肿，常见原因：内分泌功能障碍和直立姿势反应异常引起的水肿特征：(1)几乎只发生在女性；(2)主要出现在身体的下垂部分；(3)卧床休息后水肿减轻或消退，疲劳时加重，早晚体重差可达1.0公斤以上；(4)仰卧位阳性水试验。其他原因引起的功能性水肿，(1)高温引起的水肿：通常发生在手、脚等部位，经常发生在夏季，可重复多年；(2)肥胖者和瘦人更容易水肿；(3)“旅行者水肿”:见于长时间行走的旅行者；(4)间脑综合症。常见水肿性疾病的临床表现、局部水肿、局部炎症引起的水肿；

3、肢体静脉血栓形成和血栓性静脉炎；下肢静脉曲张引起的水肿；慢性上腔静脉阻塞综合征；慢性下腔静脉阻塞综合征；局部水肿，淋巴回流受阻引起的水肿；腮腺炎并发胸骨后水肿；血管神经性水肿；神经营养障碍引起的局部水肿，1。局部炎症引起的水肿，常见原因：丹毒、蜂窝组织炎和其他局部炎症；伴随症状：常伴有局部发红、发热和压痛；2.肢体静脉血栓形成和血栓性静脉炎；水肿特征：血栓性静脉炎除局部水肿外，还有局部炎症；局部疼痛。3.下肢静脉曲张引起的水肿，特点是：(1)多发生在小腿；(2)静脉高度扩张、弯曲、抬高，站立时更明显；(3)晚期局部皮肤萎缩、色素沉着和慢性溃疡形成。4、慢性上腔静脉阻塞综合征，常见原因：胸部肿瘤

4、、纵隔炎症、上腔静脉血栓形成或栓塞、心包填塞。水肿特点：(1)头、颈、上肢水肿；(2)上肢静脉压增高；(3)胸壁静脉充血；(4)颅内压增高；(5)吞咽困难和吞咽困难。5。慢性下腔静脉阻塞综合征，常见原因：血栓形成、恶性肿瘤压迫或肿瘤组织侵入静脉造成阻塞；特征：腹胀、腹壁静脉曲张、下肢及阴囊水肿、肝肿大或脾肿大；与肝硬化不同：肝硬化时，前者腹壁静脉曲张血流向上，而脐以上血流向上，脐以下血流向下。(2)前者下肢精索静脉曲张伴有精索静脉曲张。下肢水肿与下肢精索静脉曲张同时或更早出现。下肢水肿不对称。淋巴回流受阻引起的水肿，(1)丝虫病：象皮病，即受影响部位皮肤粗糙增厚，如皮革样，有皱纹和明显的皮下组

5、织增厚。可能出现乳糜尿或乳糜尿；(2)非特异性淋巴管炎(罕见)；(3)淋巴结切除：癌性、结核性淋巴结切除或肿瘤放射治疗可导致类似象皮肿的淋巴回流障碍和局部水肿。(7)流行性腮腺炎并发胸骨前水肿。病因：胸骨上区淋巴回流受阻。特点：(1)凹陷，范围不同；(2)水肿皮肤一般正常，有时暗红色，有明显压痛或无压痛；(3)发病第5-6天出现，几天后消退。血管神经性水肿，病因：对某些药物、食物或周围环境过敏而引起的过敏性疾病。特征：(1)突然、坚硬、有弹性的局部水肿；(2)水肿部位皮肤苍白或有蜡质光泽，中心略凹，边缘无明显边界。(3)类型：普通型和神经精神型。9。由神经营养障碍引起的局部水肿在中枢神经系统疾病引起的瘫痪或麻木的肢体中是常见的。机制：(1)神经营养障碍，肢体运动受限，影响静脉和淋巴循环，阻碍组织液排出；(2)血栓形成，导致局部毛细血管渗透压升高。病史采集的要点，水肿的原因有很多，为了做出明确的诊断，首先必须仔细询问病史。(1)水肿的时间和紧迫性；(2)水肿发生的位置(初始位置和扩散)