浅析头霉素类抗生素及头孢菌素PPT课件

1、.1、简介头孢霉素和头孢菌素类抗生素，刘徐，2、头孢霉素类抗生素，3、主要内容，4、简介头孢霉素类抗生素、-内酰胺类抗生素均含有-内酰胺环，青霉素类、头孢菌素类、-内酰胺酶抑制剂、头孢霉素类、氧杂头孢烯类、碳青霉烯类、单环类，5、简介头孢霉素类抗生素，头孢霉素具有头孢菌素的母核并在7位有反式甲氧基原子。它是由链霉菌产生的头孢霉素C侧链的半合成修饰而成。这使得头孢霉素能够抵抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌中-内酰胺酶的失活，并杀死对头孢菌素有抗性的菌株。其作用机制类似于各种-内酰胺类抗生素。它抑制细胞壁粘蛋白合成酶，即pbps (PBPS)，从而阻碍细胞壁粘蛋白的合成，导致细胞壁缺陷、细胞内高渗透性

2、、水的持续进入，导致细胞膨胀、破裂和死亡，从而促进溶解并因此杀死细菌。7、头孢霉素类抗生素的抗菌特性、G-杆菌、G-球菌、G-细菌、厌氧菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、肺炎克雷伯菌、产气杆菌、卡他莫拉菌、淋球菌、脑膜炎球菌、甲氧西林敏感的白喉葡萄球菌、G-球菌、肠球菌、粪链球菌G-杆菌：产气荚膜梭菌、G-球菌梭状芽孢杆菌：拟杆菌、梭菌头孢霉素类抗生素的抗菌特性是对G-菌-内酰胺酶有很强的耐药性，包括对某些超广谱-内酰胺酶的稳定性，优于大多数头孢菌素类抗生素，可用于产酶菌和耐药菌的感染。它对厌氧菌(脆弱拟杆菌)有很强的作用，但效果并不比头孢菌素好，头孢菌素不同于头孢

3、菌素。它对绿脓杆菌不敏感。9、头孢霉素类抗生素的临床应用。10、常用药物头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢霉素C、头孢米诺、头孢霉素类抗生素、第1代、第2代、第3代、第11代，每种代表性药物的抗菌特性，头孢美唑和头孢西丁的抗菌谱与第二代头孢菌素相似；头孢米诺和头孢替坦类似于第三代头孢菌素。对于革兰氏细菌，头孢米诺比其他类似细菌有更强的作用。对于脆弱杆菌，头孢西丁比头孢美唑强，而其他细菌头孢美唑比头孢西丁对大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性强：亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁二代头孢菌素对大肠杆菌有抗菌活性：头孢西丁、头孢哌酮、喹诺酮类。12，常用药物的比较，注意：“”表示效果好，“”表

4、示效果强。对于高产-内酰胺酶菌株，苯唑西林的水解可加速产生假耐药性。然而，如果mecA基因的表达水平很低，可能会出现假敏感性。头孢西丁是属于第二代头孢霉素的抗生素，对-内酰胺酶具有高稳定性。14、不良反应、1、厌食、恶心、呕吐、腹泻(治疗期间或治疗后可出现伪膜性结肠炎症状)及其他用药后可出现的胃肠道症状。2、偶尔见肾功能损害，如肾功能障碍、少尿、蛋白尿等。3、偶尔观察血液系统毒性，如血液有形成分减少、凝血酶原时间延长等。4.偶尔会出现肝功能异常(肝酶升高)和黄疸。5.偶见皮疹、发热和瘙痒等过敏反应，过敏性休克罕见。6.长期用药会导致菌群失调和双重感染(口腔炎和念珠菌病)。7.有报道称，长期服用

5、后，维生素K和维生素B缺乏。1.青霉素过敏应慎用。2.有青霉素过敏史的患者在有适应症时，在充分权衡利弊后，必须仔细观察。本品不应再用于以往青霉素休克的患者。3.肾功能损害患者和胃肠道疾病患者(尤其是结肠炎患者)应慎用本品。4.当与氨基糖苷类抗生素联合使用时，肾毒性会增加。5.饮酒(双硫仑样反应(面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气短、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。)应在服药期间和服药后1周内避免。).6.交叉过敏：与头孢菌素的交叉过敏。嘿。介绍常用的头孢霉素，别名头孢西丁：甲氧麻黄酮，先锋甲氧麻黄酮，头孢菌素环丝氨酸，头孢菌素甲氧麻黄酮，falk，CFX。与第二代头孢菌素相似，

6、它的特点是对革兰氏阴性菌有很强的抗菌作用，对-内酰胺酶活性有很高的耐药性。头孢西丁钠和大多数头孢菌素具有拮抗作用，联合应用会减弱抗菌作用.其他头孢菌素中没有这一项。用法用量简介：成人：1g 2g/次，3 4次/天，重症病例可达12g/天；不良反应简介：过敏反应：皮疹(包括剥脱性皮炎和中毒性表皮分解)、荨麻疹、瘙痒、发热等过敏反应(包括慢性间质性肾炎和血管性水肿)。有时青霉素会引起交叉过敏。其他：静脉给药可引起血栓性静脉炎、局部疼痛、硬结、压痛、重症肌无力、低血压等。服用注意事项：一般不需要肌肉注射。如有必要，应将其与0.5%盐酸利多卡因注射液混合，以减少局部刺激。肌肉注射时，1g本品用2ml稀

7、释剂溶解。本品溶液在室温下可稳定24小时，在5t2下可稳定1周，在冷冻状态下可稳定30周。其他-内酰胺类抗生素可能会发生交叉过敏反应，因此不适合对青霉素和头孢菌素过敏的患者。护士应该小心。头孢西丁不推荐用于3个月以下的婴儿。19，互动简介：1。与头孢呋辛混合使用具有拮抗作用，可降低抗菌活性。2.本品可与碳酸氢钠注射液、胰岛素、甘露醇和利多卡因合用。嘿。20，别名头孢美唑：头孢美唑，头孢美唑，氧化头孢美唑，头孢美唑，头孢美唑，头孢美唑，头孢美唑是一种半合成头孢霉素衍生物，类似于其他头孢菌素。头孢美唑注射液通过影响细菌细胞壁生物合成具有抗菌作用。用法用量介绍：静脉缓慢注射或静脉滴注。成人一次0.5

8、 1 g，一天两次，严重感染剂量可加倍。不良反应简介PS:长期使用广谱抗生素会因抑制肠道内某些有益菌而导致维生素b和维生素k缺乏，导致维生素b和维生素k合成不足。服药时，可适当补充维生素B和维生素K，以减少体内维生素的变化。注：头孢菌素类抗生素，主要成分，头孢菌素类抗生素，分子中含头孢菌素的半合成抗生素。曾翻译先锋霉素。属于-内酰胺类抗生素和-内酰胺类抗生素中7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物，它们具有相似的杀菌机理。这些药物可以破坏细菌的细胞壁，并在繁殖过程中杀死细菌。它对细菌有很强的选择作用，但对人体毒性小，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素、比青霉素类过敏反应少等优点。因此，它是一种

9、高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。27、各种头孢菌素的特点及应用比较，28、29、30、31、各代头孢菌素的特点比较，32、第一代头孢菌素：注射用头孢唑啉的代表是。头孢唑啉经常被用作外科手术的预防药物。第二代头孢菌素：注射用头孢呋辛的代表品种。头孢呋辛也是围手术期常用的预防药物。第三代头孢菌素：主要品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮。头孢他啶和头孢哌酮也可用于各种由铜绿假单胞菌引起的感染。第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌引起的轻、中度感染，经第三代头孢菌素注射液治疗后也可用于序贯治疗。然而，应该注意的是，第三代口服头孢菌素不适合铜绿假单胞菌和其他非发酵细菌的感染第四代头孢菌素

10、：其抗菌谱和临床适应症与第三代头孢菌素相似。可用于对第三代头孢菌素敏感的细菌引起的感染，如产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷氏菌等。它也可用于中性粒细胞减少症和发热患者的经验性治疗。1.禁止对任何头孢菌素类抗生素过敏和有青霉素过敏性休克史的患者使用。2.服药前，必须详细询问患者是否有头孢菌素、青霉素或其他药物过敏史。有青霉素类、其他-内酰胺类及其他药物过敏史的患者，在有明确的用药指征时，应慎用这些药物。如果在用药过程中出现过敏反应，必须立即停药。发生过敏性休克时，需要立即进行现场抢救和肾上腺素等相关治疗。这些药物大部分主要通过肾脏排泄。中度以上肾功能不全患者应根据肾功能调整剂量。当肝功能下降到中等水

11、平以上时，头孢哌酮和头孢曲松可能需要调整剂量。4.氨基糖苷类药物与第一代头孢菌素注射液联合使用可能会加重前者的肾毒性。应重视肾功能的监测。头孢哌酮可导致血小板减少或出血，维生素K可预防出血。这种药物也能引起类似硫磺的戒断反应。在服药期间和治疗后72小时内，应戒酒或避免饮酒。嘿。38、常用头孢菌素介绍，头孢硫脒头孢硫脒一般指头孢菌素18，属于第一代头孢菌素，在我国临床上首次使用。抗菌谱与头孢菌素相似，对金黄色葡萄球菌、绿色链球菌和肺炎球菌有很强的作用，对肠球菌有独特的抗菌活性。可用于敏感细菌引起呼吸系统、肝胆系统、面部特征、心内膜炎和败血症。本品不经口服吸收。肌肉注射(0.5g1.0g，每天4次

12、)，静脉注射(1g，每天24次)，使用前加适量注射用无菌水或氯化钠注射液。不良反应包括荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战、高烧、血管神经性水肿等。治疗后，非蛋白氮和谷丙转氨酶偶尔会升高。对头孢菌素过敏的人禁用禁忌。头孢呋辛头孢呋辛是英国葛兰素公司开发的头孢菌素类抗生素，属于第二代头孢菌素。它通过与细菌细胞膜上的多溴联苯(PBPs)结合来抑制细胞分裂和生长，并最终溶解和杀死细菌。头孢呋辛具有广谱抗菌作用，应用范围广，可用于呼吸道感染、耳、鼻、喉感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、骨骼和关节感染、淋病、败血症、脑膜炎等敏感细菌引起的感染。不良反应并不经常发生，即使发生了，也是轻微和短暂的。据报道，过敏反应

13、包括皮疹(斑丘疹和荨麻疹)、药物热和非常罕见的过敏反应。像其他抗生素一样，长期使用会导致非敏感细菌如念珠菌和胃肠道疾病的过度生长，包括治疗期间或之后出现的罕见伪膜性结肠炎症状。头孢菌素抗生素是过敏病人的禁忌。头孢替安的临床特征优于第一代流感嗜血杆菌。头孢克洛主要用于尿路感染和呼吸道感染。成人：0.25克一次，一天三次。严重感染患者的剂量可增加一倍，但总量不超过每天4克。到目前为止，clo在中国的销量仍占口服头孢菌素类药物的较高比例，但遗憾的是其抗菌谱并未得到很大改善。头孢哌酮临床用于各种敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤软组织、骨骼关节、面部等部位的感染，也可用于败血症、脑膜炎等。

14、本品主要排泄途径为胆道、静脉注射和肌肉注射，成人1g 2g，每12小时1次，2 4次头孢他啶是第三代头孢菌素类抗生素，抗菌活性强，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌，尤其是铜绿假单胞菌有很强的作用。有黄疸或黄疸严重的新生儿是禁止的。45，头孢克肟分散片，口服。成人和儿童体重超过30公斤的剂量：口服，0.1克(1片)一次，一天两次；成人严重感染可增加到0.2g(2片)，每天一次，两次。可作为细菌社区获得性呼吸道感染的一线药物，是第三代注射用头孢菌素转换治疗的首选。头孢噻肟是第三代半合成头孢菌素，其抗菌谱比头孢呋辛更广，对革兰氏阴性菌的作用更强。肌内或静脉注射，成人，中度感染，1g/次，1次/

15、12h，重度感染8g-12g/天，分3-4次。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、淋病和术前感染预防。它已被用作治疗淋病的一线药物。肌肉注射，成人1克/次，每日1次，1克溶于3.5毫升利多卡因注射液(1%)进行深层肌肉注射(本品溶于1%利多卡因注射液禁止静脉注射)。静脉注射，成人1克/次，1次/天，溶于10毫升注射用水，缓慢静脉注射，通常需要2 4分钟。静脉滴注，成人每天2克，溶于40毫升生理盐水、5%或10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液，约10-15分钟内滴完。儿童服用剂量一般为每24小时20-80毫克/公斤，分两次服用。提示：头孢曲松钠可引起儿童泌尿系统结

16、石。头孢唑肟是一种半合成的第三代头孢菌素，其抗菌谱与头孢噻肟相似。主要用于败血症、呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫内感染、附件炎、脑膜炎、外伤和敏感细菌引起的烧伤等继发感染。由于该菌株从肾脏排出，因此对肾盂肾炎和尿路感染特别有效。头孢吡肟是第四代半合成头孢菌素。抗菌谱和抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱进一步扩大。然而，抗菌谱对柠檬酸梭菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷氏菌等的作用优于头孢噻肟和头孢他啶。流感杆菌、淋球菌、莫拉菌等。(产酶和非产酶菌株)对该产品高度敏感。对-内酰胺酶稳定，临床上主要用于各种严重感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。它属于特种抗生素。成人每12h1 2g，肌肉注射或静脉滴注。50，抗菌药物不合理使用的常见病例和分析，实施例1:患者感觉头痛、流鼻涕、鼻塞、轻微咳嗽、无咽痛、咳痰、体温正常、无斜肌肿胀、白细胞为5.7克/升。诊断：急性上呼吸道感染用药：抗感染，头孢哌酮钠/舒巴坦钠4g 5%葡萄糖250 ml静脉滴注。分析：患者的头痛、流鼻涕、鼻塞和轻微咳嗽是常见的感冒症状，而感冒大多是由病毒引起的。使用抗菌