心脏骤停与心肺脑复苏术.ppt

1、熟悉心脏麻痹和心肺复苏术、学习目标、心肺复苏术的临床方面和判断、心肺复苏术的具体操作和脑复苏术的主要措施、心肺复苏术的效果判断/注意事项以及进一步的生命支持，了解心肺复苏术的原因。心脏泵血功能机器活动突然结束，全身血液循环立即中断。出现了脑组织、心肌组织及全身器官特定的缺血、缺氧，即功能丧失和细胞坏死。心脏停止定义，帮助！时间就是生命！心脏病发作的严重后果是5到10秒失去意识，突然摔倒在地。15秒-可能发生全身痉挛。60秒-瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。1-2分钟-瞳孔固定，第二次失禁3分钟-脑水肿开始出现。4-6分钟-脑细胞不可逆转的损伤(脑死亡、植物状态)，黄金4分钟，时间是生命-与早期CP

2、R、CPR成功率及结构开始时间密切相关-在心跳1分钟内实施CPR-成功率 90%在心脏停止4分钟内实施CPR-成功率约60电击、闪电受伤、溺水等事故；严重电解质或酸碱平衡紊乱；药物中毒或过敏；中枢神经系统疾病；像血管造影、心导管检查等诊断手术，心因性：冠心病(急性心肌梗塞)是心脏病发作的最主要原因。急性病毒性心肌炎，先天性心脏病，风湿性心脏病和恶性心律失常也是心跳，心脏病发作的原因，成人心脏病发作的最大原因，心脏病发作的周期和判断，突然失去意识，停止呼吸，主动脉窦消失，8，(a)心室纤颤，心室纤颤最终恢复大脑功能等一系列结构措施和复苏过程，生死速度为CPCR，BLS，整个心肺复苏术CPRP，C

3、PR(心脏麻痹识别心肺复苏术)胸部按压(C，circulation)开放气道(A，AAR) 2.判断意识，拍拍双肩，对着耳边大喊：“喂！同志，你怎么了？如果没有反应，为了失去意识，还要观察胸腔是否起伏，轻拍，3，请求帮助，请求帮助，帮助自己，或叫别人120，When，what，where，who，why，manna！帮帮我！5W，4，姿势恢复位置，头部，颈部，躯干挺直，手放在躯干两侧，转动身体时整体旋转，颈部保护地面或颈背床救援者在患者右侧解开患者的衣领，领带，拉链，5，触摸颈动脉搏动，中间，食指，颈部向胸外按压定位：手指靠近救主一侧的胸腔旁边，用手指向中心线拖动，将两个水平手指放在剑突上，另

4、一个手掌放在两个水平手指上，胸部中间，另一个手重叠，按压的要领：按压的手法，十个手指交叉，向下的手指向上，两个肩膀挺直，两个肩膀向上。，是否呼吸，十指交叉，按压胸部：按压的方式：上半身前倾，手腕、手肘、肩关节伸直，以髋关节为支架，垂直向下用力，以上半身的重力按压。防止掌肌离开胸壁，按部位和方法图片进行心肺复苏-BLS(CAB)，错误，正确，按压手法3360，心肺复苏-BLS(c)，心肺复苏术，胸部按压(c)每按一次就保证胸部反弹4。最小化胸外压力的中断5。按压/通气：303362，昏迷后舌根脱落，呼吸道阻塞，7，开放气道，开放气道，开放前，迅速检查口腔清洁(将患者头部向一侧)吐物，假牙等口腔中

5、是否有异物，立即清除。开放式气道方法：上头将一只小鱼的手放在患者的额头上，用力使头部向后仰，另一只手放在下颚骨部分，抬起下巴。使下颌尖、耳垂连接垂直于地面。8、人工呼吸，口腔对口腔人工呼吸，紧鼻孔；把嘴裹得紧紧的。透气性时间：每次1s以上1次呼吸量：(400-600ml)胸部起伏适宜，气球-口罩通气，心肺复苏-bls (b)，2分钟或5次周期评价，30，2，小时10秒。评价，心肺复苏术的有效迹象，1，有规律的颈动脉搏动2，收缩期血压60mmHg3以上，双侧瞳孔从弥散变为4，脸色，嘴唇，a床从蓝色变为红色5，自主呼吸慢慢恢复，心肺复苏术结束的条件伤兵确认自主呼吸和心跳医疗人员死亡对任何刺激都没有

6、反应的患者无自主呼吸循环功能，没有脉搏，血压测量，临床死亡判断标准，胸部电击除颤，除颤，医院见：胸部压迫开始复苏，尽可能在3-5分钟内使用AED医院内心脏电监护：在房间震颤中，给药和电击时间不得超过3分钟；在除颤器过程中，等待心肺复苏。非目击：5个周期，除颤，除颤后高质量的CPR5周期，检查脉搏和心跳，必要时下一个电击除颤，除颤，除颤部分：心脏提示-心脏的放置方法：在胸骨右边缘2-3肋之间放置电极板(心脏底部)。另一个位于左边液和前面的第五个肋间(尖)。通常用于紧急除颤结构。除颤器的能量：一般为单向波360J，双向波150-200j，第二阶段，高级生命支持ACLS，基于医疗器械和特殊技术的基础

7、生命支持，建立和维护更有效的通气和血液循环功能，识别和治疗心律失常，构建静脉路径，应用必要的药物治疗，改善和维护心肺功能，原发，第二阶段，高级生命支持ACLS，(a)循环支持，明确原因：快速ECG监控和必要的血液动力学监控，尽快确定心脏病发作的原因；建立给药途径：静脉途径，气管内药物治疗，药物治疗，一线药物肾上腺素(首选)使用方法：1毫克静脉注射，每3-5分钟1次(静脉内不能给药，气管内可给药，容量2-2.5毫克)，次要药物amiodarone 气道梗阻危险患者气管插管环a膜穿刺，气管切开术，(2)气管(airtway，a)，(3)氧疗和人工通气(breaking，b)，连续第三阶段生命支持，脑复苏术的主要措施1 一般20%甘露醇激素：首选地塞米松：一般使用35天静药，不产生副作用。促进脑细胞代谢的药，本课总结，1，心脏麻痹的判断。2、心肺复苏C-A-B3，心肺复苏首选药物-肾上腺素4，电除颤能量选择5，脑复苏术焦点-冷却，脱水减少颅内压，1，心跳停止时心电图最常见类型()A心房颤动；b心室停止；c没有静脉的电活动；d心室颤动，2，现场心肺复苏由a，b，c三个阶段组成。其中，a表示()a，人工循环b，人工呼吸c，开放气道