脑瘫语言障碍PPT课件

1、.,1,脑瘫儿童语言障碍的评价与治疗,.,2,语言障碍是脑瘫儿童常见的并发障碍，其发生率约占脑瘫儿童的70%-75%。这种障碍不仅在不同程度上阻碍了患儿的语言交流，而且也会影响他们今后的学习，因此是脑瘫儿童致残的重要原因之一。,.,3,（一）语言障碍的种类,运动性构音障碍语言发育迟缓,.,4,脑瘫运动性构音障碍类型,.,5,.,6,.,7,.,8,（二）构音障碍检查,构音器官检查构音检查,.,9,构音器官检查,评定范围：呼吸、喉、腭咽机制、硬腭舌、面部、口、下颌和反射,.,10,要注意观察以下项目,1、部位：哪一部位存在运动障碍。2、形态：是否异常或有异常运动。3、程度：判定异常程度。4、性质

2、：判定是中枢性，周围性或失调性。,.,11,5、运动速度：是否有运动低下。6、运动范围：运动是否受限,协调运动不佳。7、运动的力：相关肌肉肌力是否降低。,.,12,肺,最长呼吸时间呼吸次数呼吸类型快吸气慢呼气,.,13,喉功能,最长发声时间音质、音调、音量（气息声、无力声、费力声、粗糙声）音调、音量匹配,.,14,喉功能,最长发声时间音调、音量匹配,音质综合评价0-1-2-3（Grade）气息声（Breathy）无力声（Athenic）费力声（Strained）粗糙声（Rough）,.,15,面部,是否对称麻痹（R/L）痉挛（R/L）口角下垂（R/L）面部下垂（R/L）流涎,.,16,抽搐怪相

3、口呼吸,.,17,口部肌肉,噘嘴咂唇呲牙唇力度,.,18,舌,舌外伸舌灵活度舔左右嘴唇外侧舔上下嘴唇外侧,.,19,下颌,正常下拉、异常下拉正常上抬、异常上抬,.,20,腭咽机制,软腭高度悬雍垂鼻漏气吹气球,.,21,反射,下颌反射呕吐反射缩舌反射,.,22,构音检查,以普通话语音为标准音结合构音类似运动对语言进行系统评价,.,23,检查用具,手电筒，单词卡片（50张），记录表，小镜子，卫生纸，吸管。上述物品放在一个清洁小手提箱内，录音机一台。,.,24,检查范围,包括会话，单词检查，音节复述检查，文章检查，构音类似运动检查。,.,25,会话的观察,.,26,单词检查,.,27,音节复述检查,

4、.,28,文章检查,冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，小朋友们不怕冷，排起队来做早操，伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。,.,29,结果和总结,最后将前面单词，音节文章构音类似运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结果加以分析，确定构音异常的类型和基础。,.,30,结果分析,.,31,.,32,.,33,其它有关检查,发声空气力学检查（喉发声检查）CT、MRI检查听力检查,.,34,其它有关检查,发声空气力学检查（喉发声检查）CT、MRI检查听力检查,.,35,脑瘫儿童的构音障碍训练,.,36,制定训练课题,按特定的目标选择训练工具和规定的内容、顺序所实施的具体过程称为制定训练课题。如评价结果不够

5、准确。就会制定出过于简单或过于难的课题。,.,37,（三）脑瘫构音障碍康复治疗,构音运动训练：呼吸训练下颌、舌、唇的训练ROOD法,.,38,康复治疗,发音训练口腔知觉训练韵律训练：Visi-Pitch、节拍器等交流辅助系统的应用,.,39,儿童语言发育迟缓定义,语言发育迟缓指的是在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平。,.,40,原因,听力障碍儿童自闭症精神发育迟缓受语言学习限定的特异性障碍脑性瘫痪癫痫语言环境脱离构音器官异常,.,41,语言迟缓的总体特征,说话很晚一旦可以说话，比别的孩子慢即使最后会说话，他的技能也较低语言应用，词汇和语法均低于同龄儿童,.,42,其它表现,在

6、表达要说的词有困难说词有困难句子短语法错误交流技能降低回答问题反应差遵循指令困难,.,43,言语和语言评价,病史测听口运动检查语言的接受言语表达听觉记忆发音、发声、流畅度,.,44,非正式评价观察评价报告和治疗目标,.,45,儿童语言发育迟缓检查,语言发育迟缓检查法（S-S法SignSignificancaterelations）曾由日本音声言语医学会审定，1990年由中国康复研究中心按汉语特点指定了中国版S-S检查法，并应用于临床。,.,46,S-S检查法的原理,从认知研究的角度，一般将语言行为分为语法规则、语意、语言应用三个方面。S-S法是依照此理论对语言发育迟缓儿童进行评价。,.,47,

7、适应症,各种原因所致的语言发育迟缓，原则上适合1-6.5岁的语言发育迟缓儿童。,.,48,语言发育迟缓检查内容,符号形式与指示内容的关系促进学习有关的基础性过程交流态度,.,49,语言发育迟缓检查工具和材料,词汇（单词）检查（1）名词16词图片16张（2）动词5词图片5张睡觉吃洗切哭语连锁检查大小+事物帽子颜色红黄蓝绿大小+颜色+事物大的红帽子小的黄鞋,.,50,语言发育迟缓检查工具和材料,（1）词组要素（主动）主谓结构（动作主+动作）（妈妈弟弟）（吃）动宾结构（动作+对象）（吃、切）（苹果、香蕉）（2）句子主谓宾结构（动作主+动作+对象）（妈妈、弟弟）（吃、洗）（苹果、香蕉）（3）句子（语序

8、，被动语态）6张图片（乌龟、小鸡、猫+追）,.,51,基础性过程放入小球延迟反应图形（3610）积木（堆积，排列，隧道）描画,.,52,.,53,.,54,.,55,.,56,三种图形,3、图形的分辨,.,57,六种图形,.,58,十种图型,.,59,评价总结和诊断,检查结束后，要对检查结果和问诊情况进行分析，结合各种情报，如CT，MRI等进行诊断。检查的结果与实际年龄语言水平阶段相比较，如低于相应阶段，可诊为语言发育迟缓。,.,60,符号指示内容的关系及年龄可过阶段,.,61,基础性过程检查结果（操作性课题）与年龄阶段对照表,.,62,分群,按交流态度分群：1群：交流态度良好2群：交流态度不

9、良,.,63,智力障碍，但交流态度良好,对他人的一个动作，或一种状态有所反应，如果谁跟他说话，向他微笑或抚摸他的头，他或回答或笑或害羞藏到妈妈怀里或哭等反应。,.,64,智力障碍，但交流态度良好,意识到他人的存在或行动，并表示关心。如看到别人有趣地玩，他就要参加，如不参加就不时地往那边看。若别人玩玩具，他就伸出手要，当别人放下玩具离开时，他马上就过去拿。,.,65,智力障碍，但交流态度良好,自己主动设法向别人示意，发现自己喜欢的东西时，就伸手去取，若拿不到。就让别人为他取，自己想做的事情，做不好时就哭，让别人帮助他。,.,66,交流态度不良儿童特征,对他人向自己示意时反应少,意识到他人存在的时候行动少,自己主动向他人示意少,能理解和使用符号，但不能恰当使用。,.,67,语言发育迟缓的训练原则,患儿语言发育所处的阶段为出发点横向扩展纵向扩展去除影响因素：智力障碍、听力障碍交