简短戒烟干预培训用-呼吸科

1、中国疾病预防控制中心 控烟办公室,简短戒烟干预基本技能培训,互相认识,让我们先介绍自己，互相认识 你希望从学习中获取什么,中国疾病预防控制中心控烟办公室,2,第一单元：烟草基础知识,中国疾病预防控制中心控烟办公室,3,每两个吸烟者有一个会死于吸烟相关疾病,烟草导致死亡,烟草流行每年导致600万人死于肺癌、心脏病和其它疾病。 若不加以制止，到2030年时该数目将增加到每年800万人以上。,中国疾病预防控制中心控烟办公室,5,医生、护士、助产士、口腔医生、药剂师、推拿师、精神科医生和其他医务工作者都可以帮助人们改变其行为。他们站在面对烟草流行的最前沿，能够为千万人提供建议。 前世界卫生组织总干事李

2、钟郁博士,中国疾病预防控制中心控烟办公室,6,戒烟中医生的作用,大约70%90%的吸烟者每年与医生接触 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为楷模和榜样 医生是协助人们戒烟的最合适的人 烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的剂量关系,中国疾病预防控制中心控烟办公室,7,戒烟中医生的作用,中国疾病预防控制中心控烟办公室,8,简短干预,强化干预,药物干预,戒烟干预体系,药物治疗,一线药物： 尼古丁替代疗法（NRT）的五种相应制剂 盐酸安非他酮 伐尼克兰 二线药物（副反应发生率高，应用受限） 可乐定 去甲替林,强化干预,培训过的（通过认证的）医师/咨询师 四次以上的干预- 每次10

3、分钟以上 总接触时间- 30分钟以上 至少2周以上；最好8周或更长 包括治疗过程中的健康教育,中国疾病预防控制中心控烟办公室,9,指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。,中国疾病预防控制中心控烟办公室,10,简短戒烟干预,干预对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者 干预提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士 干预目的：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可

4、能的强化干预资源,中国疾病预防控制中心控烟办公室,11,简短戒烟干预,中国疾病预防控制中心控烟办公室,12,寻求戒烟资源,评估戒烟意愿,提供戒烟建议,第二单元：干预要点,中国疾病预防控制中心控烟办公室,13,利用“行为准备改变”模式，确定吸烟者是否有戒烟的意愿 说出“5-A”模型的内容，并对每一个步骤做出简短说明 识别短暂干预流程图的内容,中国疾病预防控制中心控烟办公室,14,学习目标和目的,戒烟意愿改变模型,中国疾病预防控制中心控烟办公室,15,中国疾病预防控制中心控烟办公室,16,戒烟意愿改变模型,中国疾病预防控制中心控烟办公室,17,中国疾病预防控制中心控烟办公室,18,5A戒烟干预模型

5、,步骤一：询问,保持简洁 你吸烟吗？ 你家有别人吸烟吗？ 对医疗机构：烟草使用像一个“至关重要的标示”,在每次见面时都询问吸烟者的吸烟情况,中国疾病预防控制中心控烟办公室,19,以清晰、强烈且个性化的方式建议吸烟者戒烟,中国疾病预防控制中心控烟办公室,20,步骤二：建议,步骤三：评估,评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度,中国疾病预防控制中心控烟办公室,21,步骤四：帮助,尚未准备戒烟者：医务工作者需要做的主要是提供自助材料，根据前面提到的5R模型对吸烟者进行简短的动机干预，并鼓励吸烟者今后考虑戒烟； 准备戒烟者：医务工作者主要帮助他们制定一份简单的戒烟计划，并为他们提供一些自助材料。,在戒烟过

6、程中对吸烟者予以行为支持和帮助,中国疾病预防控制中心控烟办公室,22,步骤四：帮助,制定戒烟计划： 确定戒烟日 明确来自社会的支持 提供解决具体问题的建议 提供戒烟药物资料 提供自助材料 如需要，转向强化干预服务，寻求帮助,在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助,中国疾病预防控制中心控烟办公室,23,步骤五：安排随访,在吸烟者尝试戒烟后1周，安排随访: 询问吸烟的现状 祝贺那些已不吸烟的人，并鼓励他们维持戒断 对那些复吸者提供支持，帮助他们准备重新开始戒烟,在开始戒烟后，根据可能的时间，安排随访,中国疾病预防控制中心控烟办公室,24,中国疾病预防控制中心控烟办公室,25,回顾5A戒烟干预流程图

7、,第三单元：尚未准备戒烟阶段,中国疾病预防控制中心控烟办公室,26,识别不准备戒烟的吸烟者 说出“5-A”模型的内容，并简要说明其各个步骤如何应用在不准备戒烟的吸烟者身上,中国疾病预防控制中心控烟办公室,27,学习目标和目的,干预要点,不要试图说服别人戒烟 帮助提供一些讲到戒烟的益处和烟草使用的坏处的健教材料 安排随访随访让他们知道当他们想戒烟时你随时都在,针对还不准备戒烟的吸烟者，一次简单干预过程会很短，可能只有30秒钟的时间,中国疾病预防控制中心控烟办公室,28,第四单元：准备戒烟阶段,中国疾病预防控制中心控烟办公室,29,识别准备在30天内开始戒烟的吸烟者 说出“5-A”模型的内容，并简

8、要说明其各个步骤如何应用在愿意戒烟的吸烟者身上 说出一个简单戒烟计划中的六个基本要素，并对每个要素进行简要说明 找出烟草干预工具在本指南所在位置，并将其应用于提供简单干预 使用简单干预流程图来引导你的干预,中国疾病预防控制中心控烟办公室,30,学习目标和目的,帮助,戒烟日期 社会支持 问题解决技能 戒烟药物资料 自助材料 转诊到其它戒烟项目或戒烟服务,戒烟计划的6个基本要素,中国疾病预防控制中心控烟办公室,31,帮助,戒烟的益处 戒烟计划 问题解决清单-在戒烟之前 问题解决清单-在戒烟之后 药物卡-给那些考虑用药戒烟的成人；通常要转诊给他们的医生 戒烟资源- 转诊去强化咨询，寻求帮助,自助材料

9、,中国疾病预防控制中心控烟办公室,32,第五单元：随访及复吸阶段,中国疾病预防控制中心控烟办公室,33,在随访过程中确定随访对象的烟草使用情况及其戒烟意愿的变化 了解不少于两个导致戒烟者复吸的原因，确定不少于两套预防复吸策略 确定适合对已经制定戒烟计划的吸烟者进行随访的两个时间,中国疾病预防控制中心控烟办公室,34,学习目标和目的,35,复吸,大多数吸烟者都会 经历多次复吸 只有大约7%的吸烟 者能靠自己成功实 现长期戒烟 复吸是很平常的， 不应该被认为是一 种失败,复吸,尼古丁戒断症状的不舒适 负面情绪（愤怒、沮丧、悲伤） 人际间的冲突；让人沮丧和痛苦的事件 社会环境压力- 缺乏支持 家庭、

10、工作或学校的压力 孤单；抑郁 成瘾或依赖程度 药物和酒精的使用 体重增加,一些引起复吸的常见原因,中国疾病预防控制中心控烟办公室,36,防止复吸,不管成功的时间有多长，都对他们表示祝贺! 回顾戒烟的好处 鼓励他们继续保持戒烟状态 通过转诊至戒烟治疗专家门诊，帮助遇到问题的对象,中国疾病预防控制中心控烟办公室,37,复吸干预,询问有关烟草使用的状况 建议重新开始戒烟尝试，不管其戒烟时间有多长，都表示认可 评估该对象是否有在接下来的30天内再次尝试戒烟的意愿 帮助转诊至其它戒烟服务 安排随访,中国疾病预防控制中心控烟办公室,38,随访要点,保持简短! 围绕主题 避免陷入解决问题的讨论中 利用实用的方法 电话 拜访 信件/电邮,中国疾病预防控制中心控烟办公室,39,大多复吸都发生在戒烟过程的早期: 在开始戒烟后1周和1个月后随访 关岛 : 1周, 1个月和6个月随访 用提醒工具提醒自己随访的人和时间 了解你所在地区的戒烟服务和戒烟服务提供者,中国疾病预防控制中心控烟办公室,40,时间就是一切！,谨记,不要因为吸烟者戒不了烟就气馁 很多吸烟者同时也对其它物质上瘾 记住如何表现/达自己 认识到生活环境“影响”你传达出的戒烟信息 利用当地资源!,中国疾病预防控制中心控烟办公室,41,烟草依赖是一种值得积极治疗的慢性疾病，需要反复干预