环境卫生水污染案例分析首医.ppt

1、生活饮用水污染事故的调查处理 北京市疾病预防控制中心 环境卫生所 盛欣,概念,生活饮用水是指由集中式供水单位直接供给居民的水，包括供居民饮用的饮水及生活用水（洗米、洗菜、做饭、洗脸、洗澡、洗手、洗衣等）。,生活饮用水供水方式,集中式供水：指以地面水或地下水为水源，经集中取水，统一净化处理和消毒后，又经输水管网送到用户的供水方式，如市政供水、自备水源供水。 分散式供水：指居民直接到水源处取水供生活饮用，取水方式主要包括从机井、手压泵井中取水和人力提水等。 二次供水：多见于高层建筑。 分质供水：在同一住户中，根据不同用途供不同水质的水。,生活饮用水水质的卫生要求,水中不得含有病原微生物； 水中所含

2、化学物质和放射性物质不得危害人体健康； 水的感官性状良好。,水的污染来源,工业污染源： 生活污染源： 农业污染源：,饮用水污染与疾病,介水传染病 生物地球化学性疾病 急、慢性中毒及远期危害,介水传染病的定义,水被病原微生物污染后，人们直接饮用这种被污染的水，或者直接食用被这种水污染的食物时，可使接触者感染发病，这类传染病就称之为介水传染病，又称为水性传染病。,介水传染病,介水传染病的病原体种类： 1 细菌：伤寒、副伤寒杆菌；霍乱弧菌；痢疾杆菌等。 2 病毒：甲肝病毒；脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和腺病毒。 3 原虫：溶组织阿米巴原虫、血吸虫等。,介水传染病发生的原因,忽视水源卫生防护：使生活饮用

3、水水源被含有病原体的粪便和生活污水污染。 对水的净化和消毒不完善：饮用水未经必要的净化和完全消毒，即供给居民使用。 处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染，如管道渗漏、停水后出现负压。,介水传染病流行特点,呈暴发流行，短期内突然出现大量病人，且发病日期集中在同一潜伏期内。 病例分布与供水范围一致。 一旦对污染源采取净化和消毒措施后，疾病的流行能迅速得到控制。 介水传染病发生的范围和发病率的高低，与水源的种类、供水的范围、水被污染的程度和频率、病原体的种类、居民的卫生习惯、饮用水的净化和消毒设施等，都有密切的关系。,生物地球化学性疾病,地方性氟中毒：氟斑牙、氟骨症 碘缺乏病：地方性甲

4、状腺肿（大脖子病）； 地方性砷中毒：末梢神经炎、皮肤色素沉着、手掌和脚掌皮肤高度角化以及皮肤癌。,饮水氯化副产物与健康的关系,饮水氯化副产物指在氯化消毒过程中产生的卤化烃类化合物。 分类：挥发性卤代有机物（三卤甲烷）和非挥发性卤代有机物（卤代乙酸类）。 危害：通过多次流行病学调查，多数结论认为饮用氯化水与某些癌症发病率增加有关，如膀胱癌和直肠癌。,生活饮用水污染事故 调查处理的目的,调查污染原因、污染范围及其对居民健康的损害，提出控制处理措施，保护环境和居民健康。,生活饮用水污染事故调查内容,调查内容 污染物来源 污染物主要性状 污染物波及范围及其暴露人群 暴露人群中损害健康的病征、病种、数量

5、、分布。,饮用水污染的原因,水源污染 管网污染 二次供水污染,水源污染,地下水源污染： 地面水源污染：,地下水源污染原因,水源井单井及井群的影响半径范围内，有排放工业废水、生活污水的深水坑（井）、渗水厕所；堆放生活垃圾、工业废渣；农田使用工业废水、生活污水灌溉；使用难降解的或者有毒、有害的农药、化肥。 在水源井的影响半径范围内，破坏深层土层，如修建没有防渗措施的工业废水、生活污水的排水渠、沟；修建垃圾粪便处理厂 ；填埋工业废渣、生活垃圾；挖砂、挖土；修建养鱼池等；,地下水源污染原因,水源井井壁裂缝渗漏，使得生物性或化学性污染物通过裂缝、渗漏处进入水源井 用生活污水、工业废水回灌，或用流经生活垃

6、圾堆放场或工业废渣堆放场的地面径流回灌。,地面水源污染原因,饮用水源取水口上游、下游及沿岸卫生防护范围内有工业废水、生活污水、工业废渣、生活垃圾排入。 饮用水源取水口卫生防护范围内，河流沿岸堆放工业废渣、生活垃圾；修建有毒有害化学品仓库、货栈；修建垃圾、粪便和有毒有害化学品的码头。,水源污染特点,集中式供水水厂、自备水源、农村分散式供水均可能出现水源污染。 影响范围大。 样品采集时，水源水、管网水、末梢水均超标。 仅对管网、末梢消毒，不能根本解决污染问题。,饮用水管网污染的原因,管材质量差：铸铁管易生锈，陶瓷管有渗透性；新型管材卫生质量不过关。 施工质量留下的隐患：新管道使用前清洗不充分；管道

7、连接不严导致渗漏； 管道埋设在污染区内：如垃圾堆放场、有毒有害化学品仓库等。 设计不合理：饮用水管与非饮用水管连接；饮用水管与污水管距离、位置不当。 用户违章连接。,二次供水设施污染的原因,二次供水定义：指供水单位将来自集中式供水或自备水源的生活饮用水，贮存于水箱或贮水池中，再通过机械加压或凭借高层建筑形成的自然压差，二次输送至用户的供水系统。,二次供水设施供水方式,市政供水低位水箱（加压泵）高位水箱管网末梢 市政供水低位水箱（加压罐）管网末梢 市政供水低位水箱（全自动无负压 变频调速系统）管网末梢,二次供水的卫生要求,供水系统的卫生要求 设计卫生要求 施工卫生要求 日常管理的卫生要求,供水系

8、统的卫生要求,新建、改建、扩建二次供水工程，应进行预防性卫生评价。 二次供水使用的水箱、净化、软化、消毒、输配水设备与防护涂料等必须有省级以上（包括省级）卫生行政部门颁发的卫生许可批件或其他有效的卫生安全证明文件。,供水系统的卫生要求,二次供水设施周围，应保持环境整洁，须有排水设施，供水设备应运转正常。 二次供水设施应便于清洗，不污染水质，不对饮水造成不良影响。,设计卫生要求,水箱设计卫生要求 二次供水输、配水管道连接要求 消毒设备的要求：大型二次供水设计和易受污染的二次供水设施应有安装消毒设备的位置，并安装消毒设备。,水箱（贮水容器、蓄水池） 设计卫生要求,水箱容积设计不得超过用户48小时的

9、用水量。 二次供水的水箱应是专用水箱。凡合用水箱和蓄水池的设计应保证水体无死水层，不得渗漏。,水箱（贮水容器、蓄水池） 设计卫生要求,水箱应有相应的透气管和罩，人孔的位置和大小要满足水箱内部清洗消毒的需要。人孔和水箱的入口应高于水箱面5cm以上，并有盖（或门），需上锁，水箱内应设有爬梯。 室外蓄水池周围10米内不得有渗水坑、堆放垃圾等污染源。饮用水水箱周围2米内不得有污水管道及污染物。其出口高于地面20-50cm，并设防护结构。,水箱（贮水容器、蓄水池） 设计卫生要求,水箱必须安装在有排水设施的底盘上，泄水管应设在水箱的底部。泄水管与溢水管均不得与下水道直接连通。在建筑物内的水箱，其顶部与房顶

10、的距离应大于80cm，建筑物的内墙不能作为水箱的箱面。 多层楼房的水箱应有利于定期清洗消毒。,二次供水输、配水管道 连接要求,二次供水输、配水管道不得与市政供水或自建供水管道直接连通，在特殊情况下需要连通时，必须设置不承压水箱。二次供水管道不得与非饮用水管道连接，必须连接时，应采取防污染措施。管道不得与大便口（槽）、小便斗直接连接，须用冲洗水箱或空气隔断冲洗阀。,施工卫生要求,施工单位必须按符合上述要求的设计进行施工。 施工验收必须由卫生行政部门参加，按规范要求进行二次供水工程的卫生验收。 必须经卫生部门的检验，符合本规范水质要求后，二次供水设施方能投入使用。,日常管理的卫生要求,管理部门每年

11、应对二次供水系统至少进行1-2次全面的清洗、消毒和水质检验。凡二次供水水质细菌学指标不合格者，必须设消毒处理设施。做到及时发现和消除污染隐患，保证居民饮水的卫生安全。 发生间断供水时，必须保证水质不受污染。,二次供水污染的主要原因,供水设施设计与施工不符合卫生要求，管线配置不合理。 消防贮水水箱与生活饮用水高位水箱合用。 低位水箱溢流管和排水管的端口直接与下水管道相连。,二次供水污染的主要原因,施工单位不按设计图纸施工。 私自乱接管线。 管理不善。管理不当，如水箱外露，不加盖，不定期清洗，以致污染物如动物尸体等侵入。,二次供水污染的主要原因,供水设施材质选用不当。水箱材料问题，如铁质材料腐蚀，

12、使水染有锈色，或使用劣质涂料，溶出物浓度太高，使水有异味。 余氯在二次供水时消失，细菌滋长。,饮用水污染事件的认定原则,饮用水的物理感官性状发生变化：饮用水混浊、不透明、饮用水产生异臭、异色、异味； 饮用者有共同的症状反应； 污染原因的确定；水质检验的证实； 流行病学调查证实。,饮用水污染事故的调查程序 及控制措施,接到污染事故报告后应做好报告记录，包括报告人、联系电话，事故发生的详细地点、责任单位、负责人及其通讯方式。根据报告的基本情况，初步判断污染物的性质（生物性、化学性），污染物种类及影响范围，有针对性进行准备，带上采样容器、调查表等及时赶赴现场（接到报告后一般在4小时内到现场）。发生疾

13、病暴发应以最快的方式逐级上报。,饮用水污染事故的调查程序 及控制措施,控制和保护现场。要求受污染单位保护和控制现场，停止供应被污染水，采取临时供水措施。 访问用户和受害者，核实诊断。了解发生污染的全过程，如有病人应了解症状，统计发病人数，了解第一个发病人的情况及所有病人的分布，初步提出致病因素，了解饮水水质变化情况，初步确定污染物性质（化学性、生物性或混合性）及污染范围。,饮用水污染事故的调查程序 及控制措施,向有关单位了解供水方式及供水管线分布，确定此次污染物来源。 进行初步分析，提出应急处理措施，切断污染来源和污染途径。,饮用水污染事故的调查程序 及控制措施,取样检验，根据供水方式及污染范

14、围确定采样位置和件数，采样要有代表性，同时取未受污染水作对照。 清洗并消毒供水设施和管网，从用户管网末梢水龙头大量放水。如果水源被污染，应对水源、管网、末梢均采取控制措施。,饮用水污染事故的调查程序 及控制措施,诊治病人，进行预防性投药，防止发生续发病例。 水质检验合格后方可恢复供水。,污染事故调查报告,污染事故处理结束后及时写出调查报告，既对领导进行了汇报，又为防止今后类似事故的发生提供了依据。 调查报告的内容应包括：事故发生的原因、过程，人、地、时的分布，病人的主要症状及诊断、污染物种类、样品采集情况、实验室检验结果、提出的控制处理措施及效果、从中取得的经验与教训等内容。,处理水污染事故应

15、注意的问题,准备工作应充分。 调查应全面、具体。 公卫医师应忌开“大处方”，即在现场不做初步判断，把所有可以检测的项目均要求实验室做，再根据检验结果提出控制处理措施。这样会造成不必要的人力物力的损失。 充分发挥公卫医师的主观能动性，凭借公卫医师的专业知识和现场的文字性材料作出判断，减少不必要的水质检测。,处理水污染事故应注意的问题,处理应及时，原因判断要准确，措施要得当，报告要及时、全面，尽量在最短的时间内解决问题。 采样应具代表性，同样类型的水样不宜多采，能反映污染状况、污染范围即可，同时根据实际情况确定对照水样的采集位置。,处理水污染事故应注意的问题,水质检验次数不宜过多，一般不应超过三次

16、（初次调查时，处理过程中、事故结束时）在未采取有效控制措施前不必要重复性采样。 处理事故过程中注意保护自己，回答老百姓的问题时应慎重，并应统一口径，注意：不要互相推卸责任，避免个人英雄主义，各部门间应相互协作。 不是所有的饮水污染事故都适合于消毒剂消毒。,水污染事故出现的新问题,目前饮水污染事故越来越复杂，要求公卫医师的专业知识全面、扎实，某些事故的污染物可能不是生活饮用水的常规检验项目，要根据综合分析，判断可能的污染物种类。 对仪器设备的要求：因污染物种类的多样化，对检测仪器的要求越来越高。 各区县站应根据本区的实际情况，在可能的情况下适当增加检测项目。,案例一,1998年9月23日至25日

17、延庆县医院陆续接诊腹泻学生百余人，事故波及延庆某小区、某一中、某幼儿园、某中学、某小学、某高中和某三中，影响饮水居民约三万户。 延庆自来水厂常用供水井6眼，加压井5眼，管网类型为支网状分布，易造成盲端。9月15日该厂启用B2号井进行补水，该井井口低于地面2米，井周围管网年久失修，有渗漏；井旁有一水表井，水表井内有污水，可灌入B2号井房；井房东侧约25米处有一化粪池，西侧15米处有一化粪池井，北侧10米处有一厕所，位置高于井房，周围环境为基建场地。,案例一,9月26日接到报告后，市和延庆县卫生防疫站对周围供水点采集水样发现大肠菌群超过国家标准。且自来水厂的B2号井周围卫生防护差，无消毒设施，且长

18、期停用，启用前无任何扬水、消毒措施，启用后将污水带入管网。自来水厂加氯消毒以来，余氯检验一直未达到标准，加氯设备形同虚设。,案例分析,一、此事件是如何发生的? 自来水厂B2号井长期停用，井周围卫生防护差，易受到微生物污染，9月15日启用该井进行补水前，无任何扬水和消毒设施，另自来水厂出厂水加氯消毒以来，余氯检验一直未达到标准，加氯设备形同虚设，启用B2号井后将污水带入管网，致其供水范围内饮用水受到微生物污染，引起饮水学生腹泻发生。延庆自来水厂水源受到污染后造成的水污染事故。,二、如何进行现场调查、采样和评价?,1、现场调查内容： （1）污染物来源：受污染地区饮用水来源；延庆自来水厂9月23日前

19、有何供水变化；各供水水井周围卫生防护情况；水厂消毒情况。 （2）污染物性质：微生物污染。 （3）污染物波及范围及暴露人群：波及延庆某小区、某一中、某幼儿园、某中学、某小学、某高中和某三中，影响饮水居民约三万户。 （4）暴露人群中损害健康的病征、病种、数量、分布：1998年9月23日至25日延庆县医院陆续接诊腹泻学生百余人。,二、如何进行现场调查、采样和评价?,2、采样及评价：根据供水方式及污染范围确定采样位置和件数，采样要有代表性，同时取未受污染水作对照水。 此案例至少应采集B2号水井水、延庆自来水出厂水、受污染地区末梢水及非水厂供应地区末梢水各一件。采样次数至少应包括污染事故开始时，调查处理

20、过程中和调查处理结束时。采样后根据生活饮用水水质卫生规范（2001）对水样检验结果进行评价。,三、提出的控制处理措施：,1、通知供水范围内居民停止饮用被污染水，采取临时供水措施。 2、责成延庆自来水水厂加强水源井周围卫生防护。 3、对延庆自来水水厂水源井、供水管网、供水末梢进行全面消毒。 4、加强延庆自来水水厂出厂水的消毒，保证供水安全。 5、水样检验合格后恢复供水。,案例二,1996年7月1日接到丰台区某东街二区居民反映自来水中有强烈的异味（类似煤油味），饮用后出现恶心、呕吐、腹泻等症状。事故波及多个地区，威胁人口2万余人。,案例二,接到报告后，市卫生防疫站立即赶赴现场进行调查，通过调查了解

21、：丰台区某东街二区内有19栋住宅楼，现已入住居民300余户，小区为市政自来水公司供水，供水管线途径北京某助剂厂后接入3号楼，然后依次接入各居民楼。通过对居民的调查咨询及对供水设施的管理单位北京市助剂二厂进行调查取证，采集水样检验，结果证实居民用户末梢水细菌总数、大肠菌群、嗅和味不符合生活饮用水卫生标准。,案例二,调查中发现：由于该厂采用自备工业用水和市政自来水双路供水，其连接的阀门关闭不严，当自备水压力高于自来水管网压力时，使已受污染的工业用自备水大量涌入自来水管线，造成饮用水的污染。,案例二分析,一、此事件是如何发生的? 北京市助剂二厂采用自备工业用水和市政自来水双路供水，其连接的阀门关闭不

22、严，当自备水压力高于自来水管网压力时，使已受污染的工业用自备水大量涌入自来水管线，造成饮用水的污染。,二、如何进行现场调查、采样和评价?,1、现场调查内容： （1）污染物来源：受污染地区饮用水来源；市助剂二厂供水方式；连接阀门关闭情况。 （2）污染物性质：微生物和化学混合污染。 （3）污染物波及范围及暴露人群：丰台区某东街及周围多个地区，威胁人口2万余人。 （4）暴露人群中损害健康的病征、病种、数量、分布。,案例分析,2、采样及评价：根据供水方式及污染范围确定采样位置和件数，采样要有代表性，同时取未受污染水作对照水。 此案例至少应采集市助剂二厂自备工业用水、市政管网末梢水、未受到污染的市政管网

23、末梢水。采样次数至少应包括污染事故开始时，调查处理过程中和调查处理结束时。因市助剂二厂为化学原料生产厂及有腹泻病人出现，检验项目应包括理化和微生物指标，检验结果根据生活饮用水水质卫生规范（2001）进行评价。,三、提出的控制处理措施：,1、通知供水范围内居民停止饮用被污染水，采取临时供水措施。 2、市助剂二厂自备工业用水与市政管网供水管路断开。 3、对经过市助剂二厂的市政管网水进行消毒并大量冲洗。 4、水样检验合格后恢复供水。,案例3：,1996年12月19日居民反映某宿舍楼自来水自8月以来出现异味，12月18日自来水出现明显浑浊和臭味，114名居民饮用后出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，56

24、人就诊，5人输液。,案例三,市卫生防疫站接到投诉后，立即派人到现场进行调查并通知区站共同到现场调查处理，调查中了解到某宿舍楼是1996年5月竣工，现有住户186户，589人，采用二次加压供水，有高、低位水箱，低位水箱墙外1米处有一污水管道和该水箱溢水管相连，连接处有一单向阀们。现场调查发现低位水箱内的水呈浑浊，有明显臭味，高位水箱内壁有污垢，水箱底部呈黑色，有明显臭味，水箱出口安装有紫外线饮水消毒器，但未使用。对低位水箱和二次供水末梢水检测发现，水中色、浑浊度、嗅和味、沉淀、耗氧量和细菌总数、大肠菌群等指标不符合生活饮用水卫生标准。,一、此事件是如何发生的?,此事件是由二次供水低位水箱溢水管与

25、污水管道联接阀门失控，使污水管中污水流入低位水箱，导致低位水箱水污染，同时高位水箱出口安装的紫外线饮水消毒器未使用，造成的二次供水污染事故。,二、如何进行现场调查、采样和评价?,1、现场调查内容： （1）污染物来源：受污染地区饮用水来源；二次供水设施设计是否合理，供水管线配置是否合理，高、低位水箱周围环境卫生状况。 （2）污染物性质：微生物污染。 （3）污染物波及范围及暴露人群：某宿舍楼二次供水范围，约186户住户，589人。 （4）暴露人群中损害健康的病征、病种、数量、分布：114名居民饮用后出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，56人就诊，5人输液。,二、如何进行现场调查、采样和评价?,2、采

26、样及评价：根据供水方式及污染范围确定采样位置和件数，采样要有代表性，同时取未受污染水作对照水。 此案例至少应采集低位水箱出口、二次供水末梢水、市政自来水末梢水。采样次数至少应包括污染事故开始时，调查处理过程中和调查处理结束时。检验项目应包括部分理化（如色、浑浊度、嗅和味、肉眼可见物、耗氧量、氨氮、亚硝酸盐氮等）和微生物指标，检验结果根据生活饮用水水质卫生规范（2001）进行评价。,三、提出的控制处理措施：,1、通知供水范围内居民停止饮用被污染水，采取临时供水措施。 2、污水管道与低位水箱溢水管断开，并远离低位水箱。 3、对高、低位水箱及二次供水管网进行清洗消毒。 4、加强低位水箱周围卫生防护，

27、启用高位水箱消毒器，保证消毒效果。 5、水样检验合格后恢复供水。,案例4,2001年8月10日晚6时，北京市卫生监督所接到海淀区卫生监督所报告称：“海淀区某热能设备厂有一口供100多人饮用的自备水源井受到工业油污染，水中有煤油气味，现已停止供水，要求协助调查。”接到报告后，立即与市疾病预防控制中心、海淀区卫生监督所共同赶赴现场进行调查处理。 现场了解到该厂自备水源井井深75米，供水人口150余人，在井的北侧200米左右有某机场油料库一座，西侧200米左右有一条机场油料库的输送管线，埋管深度在1.2米至8米不等。该油料库和管线始建于1969年，距今已经30余年。另据调查去年曾因施工造成管道破损。

28、除此之外附近还有汽修厂及其加工车间和建筑工地宿舍。,案例四,现场检查看到，从自备井抽出的水，有油珠并可闻到强烈的煤油气味，采集水样后进行检测，结果提示其水样中出现的主要成分不同于汽油、柴油，与煤油和机场油料库所供的航空煤油主要成分吻合。 8月14日市环保局在某机场院内污染区挖10米深的深井取土样发现泄露油已污染至地下7米出处。现场发现被污染草坪小草均已枯萎死亡。 另据调查了解到4月24日储备库管线阀门损坏，漏油3.4吨；8月6日该机场院内耗油罐管线盲端堵板损坏，漏油20.8吨；8月16日油料库用毡布将污染地区遮盖以防止漏油随雨水渗入地下。 该地区地下水防护条件差，距地层表面2.5米为回填土，2

29、.5米至120米为含水砂石层，120米以下为基岩层，水自西北流向东南。,一、此事件是如何发生的?,此事件是由某机场油料库的输送管道破损，污染地下水，造成的自备水源污染事故。,二、如何进行现场调查、采样和评价?,1、现场调查内容： （1）污染物来源：受污染地区饮用水水源情况；自备水源卫生防护情况；水源周围工业油（煤油或航空油）使用情况；机场油料库输油管线完整情况。 （2）污染物性质：航空机油污染。 （3）污染物波及范围及暴露人群：海淀区某热能设备厂150余人。 （4）暴露人群中损害健康的病征、病种、数量、分布：因水中煤油味重，无法饮用，尚无人发病。,二、如何进行现场调查、采样和评价?,2、采样及评价：根据供水方式及污染范围确定采样位置和件数，采样要有代表性，同时取未受污染水作对照水。 此案例至少应采集自备水源井水、末梢水、非污染自备水源供水范围的对照水。采样次数至少应包括污染事故开始时，调查处理过程中和调查处理结束时。检验项目为部分理化指标：如色、浑浊度、嗅和味、肉眼可见物、煤油等，检验结果根据生活饮用水水质卫生规范（2001）进行评价。,三、提出