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文档简介
1、肺部听诊,徐靖,学习目标,1.掌握听诊的部位 2.辨别呼吸音和病理性呼吸音,听诊的体位-顺序-部位,1.体位:一般取坐位,被检查者肺部活动自 如;病情严重者取卧位。 2.顺序:由肺尖开始自上而下,左右对比,尔后上下对比,由前胸到侧胸,最后听背部。 3.部位:,锁骨上窝,腋前线,锁骨中线,腋后线,肩胛区,腋后线,肩胛下区,正常呼吸音,(二)异常呼吸音,1.异常肺泡呼吸音,肺泡呼吸音减弱与增强,(二)异常呼吸音,1.异常肺泡呼吸音 呼气音延长:可由下呼吸道部分阻塞,使呼气阻力增加(如支气管炎、支气管哮喘) 或肺组织弹性减退(如慢性阻塞性肺气肿)引起。,(二)异常呼吸音,1.异常肺泡呼吸音 断续性呼
2、吸音也称齿轮呼吸音:肺内局部性炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀地进入肺泡,可引起断续性呼吸音,伴短促的不规则间歇,常见于肺结核和肺炎等。 注意:剧烈疼痛、寒冷、精神紧张时,亦可听到断续性肌肉收缩的附加音,但与呼吸运动无关,应予鉴别,(二)异常呼吸音,1.异常肺泡呼吸音 粗糙性呼吸音:为支气管黏膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄,使气流进出不畅所形成的粗糙呼吸音,见于支气管和肺炎早期。,(三)异常支气管呼吸音,凡在肺泡呼吸音听诊范围内听到支气管呼吸音,即为异常支气管呼吸音。可见于: 肺组织实变:大叶性肺炎实变期 肺内大空腔:肺脓肿、空洞型肺结核 压迫性肺不张:胸腔积液的上方区域,(四)异常支气管肺泡呼吸音,指在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管肺泡呼吸音。可见于: 支气管肺炎、肺结核、 大叶性肺炎初期、 胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。,(五)啰音,1.湿啰音和干啰音的比较,Velcro啰音(双肺底吸气性爆裂音)见于弥漫性肺间质纤维化.就是尼龙袋拉开音. 肺部局限性湿啰音见于肺炎、肺结核、支气管扩张症。 两侧肺底湿啰音见于心衰所致的肺淤血、支气管肺炎。 两肺满布湿啰音见于急性肺水肿、严重支气管炎。,(五)啰音,2.干啰音的分类及特点 双肺干啰音支气管哮喘、心源性哮喘、慢性支气管炎。
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