20179月护理评判性思维能力的培养.ppt

1、马艳艳,培养临床护士的评判性,思维能力,1,2,学习目标,明确评判性思维在护理实践中的意义,努力培养临床护士评判性,思维能力,。,将评判性思维贯穿在护理工作的全程,2,2020/4/7,目,录,评判性思维概述,1,护理评判性思维的概述,2,3,4,护理评判性思维的影响因素,5,6,评判性思维能力的评价,培养护理评判性思维的方法,护理评判性思维能力的层次,3,2020/4/7,评判性思维,?,4,2020/4/7,评判性思维概述,壹,评判性思维,（,critical thinking,）,的概念由德国法兰克福学,派的学者于,20,世纪,30,年代提出，源于哲学。,n,批判性思维是建立在,推理、反

2、思、知识,与,经验,的本能之上的思维技能,n,反思,-,是对某个问题进行反复的、严肃的、持续不断的深思。,n,反思能力,-,反思能力是人们进行反思活动时所必需具备的心理特,征和条件，是批判性思维的重要技能之一。,6,2020/4/7,护理评判性思维的,概述,贰,护理评判性思维,:,从护理学的角度看，评判性思,维是护士面临临床复杂的护理问题时所进行的有,目的、有意义的自我调控性判断、反思、推理、,决策的过程。,护理评判性思维是,知识、技能和态度的结合体。,8,2020/4/7,9,2020/4/7,护理评判性思维的组成,?,知识因素,医学基础知识、人文社科知识、护理学知识,?,评判性思维能力因素

3、,解释、分析、评价、推论、说明、自我调试,?,情感态度倾向,独立思考、谨慎谦虚、好奇执着、自信负责、,诚实公正、,有创造性、冒险和勇气,10,2020/4/7,培养护理评判性思维的意义,临术护理工,作迫切需要,评判性思维,1,护士素质的,提高需要评,判性思维,2,护理学科的,发展需要评,判性思维,3,11,2020/4/7,培养护理评判性思维的方法,12,2020/4/7,护理评判性思维的影响因素,n,年龄,n,学历,n,职称,n,职务,n,工作年限,n,阅读习惯,n,自主学习能力,n,循证能力,n,人格特征,13,2020/4/7,以护理程序为导向法,14,2020/4/7,以护理程序为导向

4、,15,2020/4/7,16,2020/4/7,17,2020/4/7,18,2020/4/7,19,2020/4/7,20,2020/4/7,21,2020/4/7,模拟情景教学法,22,2020/4/7,模拟情景：静脉给药与给药错误,情景设置：（模拟室老师设置好）,病人资料：患者,*,，,32,岁，女，孕,8,周，妊娠呕吐，电,物品和环境：,（,1,）输液：患者目前正在输液，挂在输液架正在滴的补,液不是她的（床号、姓名都是错误的）,-,学生是不知,情的，学生,（,2,）心电监护：设定模拟人的心电监护是,Q-T,间期延长,，,S-T,段下降，,T,波低平（低血钾的心电反应）,（,3,）新开

5、立的医嘱：补钾医嘱（,NS250+10%KCL15ml,ivgtt,）,（,4,）配药桌旁放有药典书一本。,护士：,演练执行静脉补钾医嘱，配药，并接上补钾组补液,批判性思维,1.,为什么医生开立,?NS250+10%KCL15ml ivgtt?,？,-,2.,引起低钾的原因是什么？,-,分析、解,释,3.,患者是否有低钾症状与体征？,-,说明,4.,这条医嘱对吗（用法、剂量、浓度、时,间？,-,5.,给药错误的原因？,-,反省、反思、调,节,23,2020/4/7,模拟情景：静脉给药与给药错误,情景设置：（模拟室老师设置好）,病人资料：患者,*,，,32,岁，女，孕,8,周，妊娠呕吐，电,物品

6、和环境：,（,1,）输液：患者目前正在输液，挂在输液架正在滴的补,液不是她的（床号、姓名都是错误的）,-,学生是不知,情的，学生,（,2,）心电监护：设定模拟人的心电监护是,Q-T,间期延长,，,S-T,段下降，,T,波低平（低血钾的心电反应）,（,3,）新开立的医嘱：补钾医嘱（,NS250+10%KCL15ml,ivgtt,）,（,4,）配药桌旁放有药典书一本。,护士：,演练执行静脉补钾医嘱，配药，并接上补钾组补液,护士评批性思维与实践,1.,通过护士是否关注检验结果来体现,2.,通过患者是否向患者询问呕吐情况来体现,3.,护士进入病房，是否会关注心电监护的情,况,4.,护士是计算,/,会计

7、算给药深度？护士是否查,看,5.,看到患者在输液，护士会不会去看患者正,在,24,2020/4/7,临床情景分析,25,2020/4/7,有一例肝移植术后患者,因大量使用免疫抑制剂导致睡眠障碍,医生,开具临时备用医嘱,:,咪达唑仑注射液,2,静推,(,睡前,),21,点患者准备睡,觉了,就按了呼叫铃说,:,护士,我准备睡觉了,你可以给我打针了！于是,护士配药后来到床旁，患者正坐在床边的坐便椅上小便，于是，护,士就给患者注射了药物，药物注射完毕患者已经在坐便椅上沉沉入,睡了。,患者为男性，身高,180,，体重达,80,公斤,仅一名陪人在场,该护士是否具有评判性思维？为什么？,0.51,小时血药浓度达峰值,本品为强镇静药，作为麻醉前给药，全麻前诱导给药和全麻维持,26,2020/4/7,护理评判性思维的层次,27,2020/4/7,评判性思维能力评价,Watson-Glaser,评判性思维测量表（,WGCTA,）,加利福尼亚评判性思维技能测验,(CCTST),加利福尼亚评判性思维倾向问卷,(CCTDI),评判性思维能力,(,中文版,),测量表,(CTDI-CV),28,2020/4/7,评判性思维能力,(,中文版,),测量表,29,2020/