中医儿科发展简史

1、中医儿科学,主讲： 罗世杰,课程简介,中医儿科发展简史,中医儿科学是在中医药理论指导下，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及疾病预防和治疗的一门临床医学科学。,内 容 提 要,中医儿科学的萌芽期远古南北朝 中医儿科学的形成期隋朝宋朝 中医儿科学的发展期金元中华人民 共和国成立前 中医儿科学的新时期新中国成立,一、中医儿科学的萌芽期,最早的儿科文献 *甲骨文：龋 、蛊、贞子疾首 *五十二病方：婴儿病痫、婴儿瘛 *内经：小儿体质特点、年龄划 分、胎病、诊断及预后 *诊籍：病案 *小儿方书：妇人婴儿方 *张仲景,一、中医儿科学的萌芽期,“小儿医”名词的出现 史记扁鹊仓公

2、列传 两晋南北朝的小儿医 *王叔和：小儿之脉快疾，一息七八 至曰平 *孝武帝：医优而仕,二、中医儿科学的成长和形成期,隋唐时代的儿科成就 # 医学教育 #儿科专业 #孙思邈,二、中医儿科学的成长和形成期,宋代的儿科成就 *宋代的医事制度 *宋代的儿科医家及其著作,*宋代的儿科医家及其著作,颅囟经 是我国最早的儿科专著， 提出小儿体属“纯阳”的观点，论述了小儿脉法及惊、癫、疳、痢、火丹等疾病的证治。,*宋代的儿科医家及其著作,小儿药证直诀钱乙 “儿科之圣”,第一部较系统的儿科专著。 * 把小儿的生理病理概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”； *根据小儿的四诊特点，重视望诊，总结了“面上证”、“

3、目内证”的诊断方法； *创立了儿科五脏辨证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚五脏辨证纲要；,*宋代的儿科医家及其著作,*治疗上区分五脏寒热虚实证候，制订治则治法，创立新方，化裁古方，作为五脏补泻方剂； *所用制剂以丸、散成药为主，方便小儿用药，切合临床应用。 *对儿科四大要证“痧、痘、惊、疳”的认识有较为详细的记载，提出“急惊宜凉泻，慢惊宜温补”的治疗大法，以及“疳皆脾胃病”的著名论点，对儿科临床有重要的指导意义。,*宋代的儿科医家及其著作,山东名医董汲善用寒凉法治疗，著作小儿斑疹备急方论。 该书是论述小儿痧、痘、斑、疹的第一本专著。,*宋代的儿科医家及其著作,南宋陈文中，著有小

4、儿痘疹方论和小儿病源方论。 他力倡固养小儿元阳，善用温补扶正见长。对痘疹类时行疾病，因阳气虚弱，邪毒内陷所致的逆证和坏病，大胆提出用温补方药治疗，并取得起死回生之效。 为痘疹类疾病的治疗开辟了新途径。,*宋代的儿科医家及其著作,钱乙、董汲主寒凉，陈文中主温补，这两种学术观点，对后世儿科的影响很大。一般认为，后世儿科领域内长期存在的寒、温两种学术思想的争鸣即始于此。 两者争鸣，丰富了儿科疾病辨证论治的内容，促进了中医儿科学的发 展。,*宋代的儿科医家及其著作,南宋 幼幼新书 南宋 小儿卫生总微论方 对 脐风的认识,三、中医儿科学的发展期,金元时代的儿科成就 金元四大家在儿科方面的贡献： 刘完素认

5、为：“小儿病者纯阳，热多冷少也。”主张用寒凉泻热养阴法治疗小儿热病。 张从正重用攻下法治疗热病，为小儿热病运用“上病下取”法提供了范例。 李杲善用温补，重视调理脾胃，对后世儿科脾胃病的研究具有重要影响。 朱震亨认为小儿“阳常有余，阴常不足”，以用养阴法见长。他们的学术争鸣，丰富了儿科学的内容。,三、中医儿科学的发展期,元代名医曾世荣编著活幼口议20卷和活幼心书3卷。其学术特点： 一是对初生儿疾病论述较为全面； 二是对多种儿科常见病的因证脉治作了精炼而具有指导意义的概括； 三是活幼心书以七言歌诀形式编撰，便于初学者诵习，对于儿科专业知识的普及和发展，起到了很好的促进作用。,三、中医儿科学的发展期

6、,明清时代的儿科进展 1、名医辈出、著书立说 明万全，著有育婴家秘、幼科发挥、片玉心书等儿科专著，其学术成就对后世的影响很大。,万全贡献,提出三养 提出三因论 概括生理病理特点为“三有余四不足” 对天花、麻疹、惊风有独特见解 治病首重保护胃气 首在儿科应用推拿疗法,明清时代的儿科进展 1、名医辈出、著书立说,明王肯堂的证治准绳幼科，集众家之长，又参以已见，内容广博。,明清时代的儿科进展 1、名医辈出、著书立说,清夏禹铸的幼科铁镜 重视望诊，提出“有诸内而形诸外”的著名论点，从望面色、审苗窍来辨别脏腑的寒热虚实，重视推拿疗法在儿科的应用。,明清时代的儿科进展 1、名医辈出、著书立说,清谢玉琼的麻

7、科活人全书 是一部较有影响的麻疹专著，综合各家治麻心得，详细阐述了麻疹各阶段及合并症的辨证治疗。 首先提出“肺炎喘嗽”病名。,明清时代的儿科进展 1、名医辈出、著书立说,清陈复正是清代具有代表性儿科医家之一，著有幼幼集成。 实为一部集大成的儿科名著，对临床有较多的实用价值。,明清时代的儿科进展 1、名医辈出、著书立说,清吴瑭温病条辨解儿难 为小儿温病学的形成与发展作出了重大贡献，对后世治疗小儿外感热病（包括多种传染病）具有重要的指导价值。,明清时代的儿科进展 2、人痘接种,人痘接种发明前的稀痘方 人痘接种的开始和外传 人痘接种的改进方法有三,明清时代的儿科进展 3、大规模的图书收集和编辑,明普

8、济方 清医宗金鉴,四、中医儿科学的新时期,1949年中华人民共和国成立后，中医儿科学和其他中医学科一样，进入了快速发展的新时期。,四、中医儿科学的新时期,在中西医儿科工作者的共同努力下，古代儿科痧、痘、惊、疳四大要证中的“痘”（天花）已经消灭，“痧”（麻疹）已成强弩之末的散发性疾病，“惊”（惊风）的发病率已明显降低，“疳”（疳证）逐渐减少，其中的干疳、疳积也较为少见。由于广泛开展了预防接种工作，控制了传染病的流行，降低了发病率和死亡率。,四、中医儿科学的新时期,在治疗方面 应用小儿暑温理论指导流行性乙型脑炎的辨证论治，降低了病死率和后遗症发生率； 应用胎怯理论指导低出生体重儿的治疗，提高了生长

9、发育速度，增强了体质，降低了死亡率。 对肺炎喘嗽、哮喘、泄泻、癫证、胎黄等儿科常见病的研究不断深入； 对厌食、儿童多动综合征、病毒性心肌炎、川崎病等疾病的辨证论治总结出了规律，取得了较好的疗效； 对肾病综合征、维生素D缺乏性佝偻病、急性白血病、新生儿硬肿症等疾病的中西医结合治疗研究取得了成果。,四、中医儿科学的新时期,医学教育方面 20世纪50年代开始了现代中医中等和高等教育，全国各地建立了中医院校，发展了中医儿科教育。 70年代开始中医儿科学硕士生教育，80年代开始中医儿科学博士生教育，90年代又开始进行在职医师的继续教育。 编写出版了不同层次的中医儿科学教材、参考资料、各种类型的题库，整理出版了大批中医儿科著作。 建立起来的这种完整教育体系，为中医儿科界输送了大批人才，使中医儿科队伍素质不断提高，促进了中医儿科事业蓬勃发展。,四、中医儿科学的新时期,剂型改革方面 除了进一步研究的丸散膏丹外，同时又研制出了一批新剂型，如颗粒冲剂、口服液、滴鼻剂、栓剂、膜剂、注射液等，以便于儿科临床使用。 外治疗法可免除小儿服药困难，深得家长和患儿的欢迎，在医疗保健工作中发挥了重要作用。,四、中医儿科学的新时期,中医儿科学的新时期学术交流方面 全国各省市已建立了中医儿科学会，1983年9 月成立了中华全国中医学会儿科学术委员会