硕士研究生《医学统计学》第一章绪论1

1、第一章 绪论,研究生教学用书医学统计学(第二版),统计活动 统计工作 统计学(statistics) 关于批量数据资料收集、分析、解释与表达的科学。,根据研究领域和研究对象，统计学又分为： 数理统计、经济统计、生物统计、 医学统计、卫生统计、 医学统计学（medical statistics）： 用统计学的原理和方法研究生物医学现象的应用科学。,卫生统计学（health statistics）：基本同医学统计学，但更侧重于社会、人群乃至于生态的卫生问题（见本书附录一）。,1.学会驾驭变异性（variation） 变异性是社会和生物医学中的普遍现象。 WHO报告中国期望寿命：平均 71（岁） 实

2、际上每个人的实际寿命是不确定，有些用现有的知识可以解释，有些不能解释。统计试图为不能解释的问题（困惑费解的问题）提供线索和依据。 变异有规律吗？,为什么要学习 医学统计学？,120名正常成年男子红细胞计数值(1012/L),最大值=6.18, 最小值=3.29, 极差=2.89。 算术均数=4.72，标准差=0.57。,在许多研究领域，特别是在生物医学研究领域，实验或观察结果往往是不确定现象。描述不确定现象、通过重复观察发现不确定现象背后隐藏的统计学规律是统计方法的显著特征。,2. 设计你的研究,随机对照试验，Randomized Controlled Trial（RCT） 不一定是最好的医学

3、研究方法, 但是最好的试验方法。,3. 论文的统计学审查(作者编者读者) 国际生物医学杂志编辑协会一般要求(包含了统计学要求): Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals,国际医学杂志编辑委员会对随机对照试验论文报告要求: CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) /Statement/revisedstatement.htm#ref5,在全世界报告的122 个关于Sele

4、ctive Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI) 抗抑郁作用的RCT研究报告中，仅有一个(0.8%)报告符合CONSORT的描述规范。,4. 统计学结论是重要的科学证据之一 “良好愿望的医学”（well-meaning medicine）转入“基于证据的医学” （evidence-based medicine，EBM）。 所有临床试验的结果都是先有统计学结论（统计指标比较、P 值），再给出专业结论。,一、设计 二、搜集资料 三、整理资料 四、分析资料,第二节 医学统计工作的基本步骤,第一节 统计学的几个基本概念,按是否施加干预划分： 1.实验性研究, 前瞻性

5、研究 2.观察性研究,调查研究，现况研究或回顾性研究 “因果推论”的研究需要严格的实验设计（experiment design），如随机对照试验，即RCT的研究。,一、设计,RCT设计示意图,实验设计的三个基本原则 随机（randomization） 重复（replication） 对照（control）,干预,日历时间,试验完成后再找统计学家，无异于请统计学家为试验进行“尸体解剖”。 统计学家只能告诉你试验失败的原因，但为时已晚。 R. A. Fisher,“因果推论”的研究需要采集一手数据， 即前瞻性研究。,二、搜集资料,“因果推论”的研究需要采集一手数据， 即前瞻性研究。,二、搜集资料,

6、三、整理资料,同质性分组,1.统计描述: 计算统计指标，描述差别 2.统计推论：试验结果的重复性？ 3.统计解释：“因果”还是“关联”？,四、分析资料,第三节 统计学发展简史,S.D. Poisson（17811840），法国数学家的学生J. Gavarret ，1840年在巴黎出版了医学统计学，是世界上第一部医学统计教科书。 郭祖超（19121999）编著的医学与生物统计方法，1948年由正中书局出版，被当时的教育部颁定为“大学用书”，是我国第一部医学统计方法的教材。,有关教学安排,练习与作业： 作业本：姓名、学号、英语分班 成绩：平时作业+期末考试 课代表：研究生、课程班、7年制 姓名、电

7、话,教学课件下载网址： 课程资源-电子讲稿 教学ppt, 数据文件 exceldata.exe SPSS计算程序 exercise2010.sps SPSS v14.0下载链接： ftp:/,计算器（推荐） CASIO fx-180P, CASIO fx-3600P X, Y, XY, X, ，r,运行exceldata.exe 在目录“exceldata”下 运行文件：教学实习数据,3. 填写姓名、学号,4. 保存EXCEL数据文件,获取你的第一批数据资料:,运行 SPSS，推荐V14.0 打开Syntax文件： exercise2010.sps,*数据演示(读取EXCEL文件)*. NEW FILE. GET DATA /TYPE=XLS /FILE=C:tempexercisedata.XLS /SHEET=name 数据 /CELLRANGE=range C1:M6