第一章-疾病概论

1、1,病理学与病理生理学总论 Pathology and pathophysiology general introduction,？,2,第一章 疾病概论,第一节 病理学与病理生理学概述 第二节 疾病的相关概念 第三节 病因学 第四节 发病学 第五节 疾病的经过与转归 大纲要求 练习题,3,疾病是怎样得的？.病因 为什么别人不得？条件 为什么出现了红肿？形态结构 为什么出现各种症状、体征？机理 多长时间能好？转归 这是什么病啊？.诊断 怎样能治好？不得病？.防治原则,患者向你提出的问题：,第一节 病理学与病理生理学概述,4,第一节 病理学与病理生理学概述,一、病理学与病理生理学学科性质 二、病

2、理学与病理生理学任务 三、病理学与病理生理学地位 四、病理学与病理生理学内容,5,病理学与病理生理学是一门从功能、代谢和形态的角度来研究并阐明疾病发生、发展和转归及其机制的科学。,一、病理学与病理生理学学科性质,6,二、病理学与病理生理学任务,研究疾病的原因与条件、疾病时出现的形态结构变化和症状体征的机理、疾病的转归、诊断和防治原则。,7,三、病理学与病理生理学地位,疾病的病因、条件、形态、 发病机制等,诊断和治疗,正常功能、形态、代谢和结构,病理学与病理生理学,基础医学,临床医学,8,四、病理学与病理生理学内容,（一）病理学内容 （二）病理生理学内容,9,各器官本身的病变特点、机制、转归等。

3、,（一）病理学内容,1、总论（普通病理学）：,疾病发生发展的一般规律。如组织和细胞适应和损伤、损伤修复、局部血液循环障碍、肿瘤等。,2、各论：各疾病的特殊规律：,10,1、总论：疾病的一般规律 2、病理过程：基本病理过程 3、各论：各系统病理生理学,（二）病理生理学内容,11,研究疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律（病因学和发病学）,病因学-原因、条件 发病学-一般规律、基本机制,1、总论,12,2、基本病理过程,指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。,13,体内几个主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见的、共同的病理过程,临床上称为综合征(syndro

4、me)。,呼吸系统-呼吸衰竭 心血管系统-心力衰竭 泌尿系统-肾功衰竭 肝脏疾病-肝性脑病,3、各论：各系统病理生理学,14,二、健康,健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。,一、疾病,第二节 疾病的相关概念,疾病是在一定的病因作用下,机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程 。,15,健 康 者（第一状态）约占5%； 患 疾 病 者（第二状态）约占20%； “亚健康”状态 (第三状态) 约占75%,亚健康(sub-health) 是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。,三、亚健康状态,16,躯体上：疲乏无力，精神不振 心理上：烦躁易怒，失眠焦虑

5、社会上：关系不稳定，心理距离变大，孤独感,四、亚健康的表现形式,17,工作学习负荷过重 心理应激 环境污染 生活习惯不良,五、亚健康的可能原因,18,一、疾病发生的原因 二、疾病发生的条件,第三节 病因学（etiology）,19,一 疾病发生的原因,病因(cause): 能够引起疾病并决定疾病特异 性的因素。 诱因(precipitating factors): 加强病因作 用、促进疾病发生发展的因素。 危险因素(risk factors):与某个疾病明显相 关，但分不清是原因还是条件。,疾病发生的原因简称病因，称为致病因素。,20,生物性因素 理化性因素 机体必需物质缺乏或过多因素 遗传性

6、因素（血友病） 先天性因素（先心病） 免疫性因素 精神、心理、社会因素,病因的种类：,21,本身不引起疾病； 对疾病的发生起影响作用的因素; 病因与条件是相对的。,痢疾杆菌、疲乏、不卫生、劳累等。,二 条件(condition),促进或延缓疾病发生的某种机体状态或自然环境;,例：痢疾,那个是病因？那个是条件？,22,一、一般规律 二、基本机制,第四节 发病学(pathogenesis),研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。,23,1.损伤与抗损伤,2.因果交替,3.局部和整体,一 疾病发生发展的一般规律,24,1.损伤与抗损伤,25,损伤与抗损伤的斗争贯穿于疾病的始终，构成疾病的各种临

7、床表现，推动疾病的发展。 损伤与抗损伤的斗争与力量对比影响疾病的发展方向和转归。 损伤与抗损伤无严格的界限，可以相互转化。,26,大出血,心输出量减少,血压下降,交感神经兴奋,微动脉,微静脉,收缩,回心血量锐减,微循环淤血,毛细血管大量开放,组织缺氧,恶,性,循,环,（二）因 果 交 替,27,机体全身功能状态也可通过神经、体液途径影响局部病变的发展和经过。,3.局部和整体,任何疾病都是整体疾病，而组织、器官的病理变化均是全身疾病的局部表现。,局部的病变可通过神经和体液的途径影响整体。,28,1.神经机制,2.体液机制,3.组织细胞机制,4.分子机制,二 疾病发生的基本机制,29,神经系统的变

8、化与疾病的发生密切相关，疾病时神经系统也常有变化。 有些病因可直接损害神经系统（乙脑等）。 有些致病因子通过神经反射引起相应的器官组织发生功能代谢变化（紧张等）。,1.神经机制,30,2.体液机制,体液因子通过3种方式作用于靶细胞。,致病因素引起体液的质和量的变化，体液调节的紊乱造成内环境紊乱，导致疾病发生。,31,高血压发病的神经体液机制,32,直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍（线粒体）,3.组织细胞机制,33,分四类： 1.酶缺陷所致的疾病 2.血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 3.受体病 4.膜运转障碍所致的疾病,4.分子机制,分子病： 由于DNA遗传性变异引起的一类以

9、蛋白质异常为特征的疾病。,34,一、经过,二、转归,第五节 疾病的经过与转归,35,潜伏期 前驱期 症状明显期 转归期,一 疾病的经过,36,病因侵入到该疾病症状出现前的一段时间。 其长短随病因的特异性、疾病的类型以及机体的状态有关。,潜伏期,37,前驱期,在潜伏期后到开始出现明显症状前的一段时间。 主要是一些非特性症状，如全身不适、发热。,38,症状明显期,出现疾病特征性的临床表现（症状和体征）的重要时期。,39,转归期,疾病发展到一定阶段后终将结束，就是疾病的结局即转归，包括康复和死亡。,40,（一）康复 （二）死亡 （三）临终关怀与安乐死,二 疾病的转归,41,（一）康复,是指疾病时所发

10、生的损伤性变化完全消失,机体的自稳调节恢复正常，即机能、代谢恢复正常，受损结构得到修复 。,1、完全康复,42,2、不完全康复,疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。,43,机体作为一个整体的功能永久停止。,脑死亡是判断死亡的一个重要标志,全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。,2、脑死亡概念,1、死亡概念,（二）死亡,44,3、脑死亡的判断标准,(1)自主呼吸停止 (2)不可逆性深度昏迷 (3)脑干神经反射消失 (4)脑电波消失 (5)脑血液循环完全停止,45,意味着在

11、法律上已经具备死亡的合法依据。 协助医务人员判断死亡的时间和确定中止复苏抢救的界限。 为器官移植创造了良好的时机和合法的根据。,4、脑死亡的意义,46,脑死亡与植物状态临床鉴别,47,因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,植物人(植物状态),48,1、临终关怀 指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。,（三）临终关怀与安乐死,49,指患

12、有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。,2、安乐死,50,掌握：病理过程、基本规律健康、疾病、脑死亡概念和判断标准 熟悉：完全康复和不完全康复 了解：病因、条件在疾病中的作用和意义疾病的基本发病机制,大纲要求,51,1有关健康的正确说法是 A不生病就是健康 B是指体格健全 C是指精神上的完全良好状态 D是指社会适应能力的完全良好状态 E是指没有疾病或病痛，躯体上、精神 上和社会上的完全良好状态,答案：E,练习题,52,2下述哪项不符合完全康复的标准 A致病因素已经消除或不起作用 B疾病时发生的损伤性变化完全消失 C劳动能力完全恢复 D机体的自稳调节恢复正常 E遗留有基本病理变化，通过机体的代 偿来维持内环境相对稳定,答案：E,53,3死亡的概念是指 A呼吸、心跳停止，各种反射消失 B各组织器官的生命活动终止 C机体作为一个整体的功能永久性停止 D脑干以上中枢神经系统处于深度抑制 状态 E重要生命器官发生不可逆性损伤,答案：C,54,4下列哪项不宜作为脑死亡的标准 A心跳停止 B自主呼吸停止 C颅神经反射消失 D不可逆昏迷和大脑无反应性 E瞳孔散大或固定,答案：A,55,5进行复苏的关键时期是 A濒死期 B临床死亡期 C生物学死亡期 D脑死亡期 E转