发热护理参考幻灯片.ppt

1、发热的护理,1,主要内容,2,概述,正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内 生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5-1 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、饮食等,3,概述,当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热(fever) 。,4,体温的调节,调节体温的中枢在哪里？ 下丘脑-,Company Logo,5,基本知识,原因：两类 1、感染性疾病 在发热待查中占首位，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等。 2、非感染性疾病

2、血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神经系统疾病 .重视。 机制：体温调定点 1、调定点升高，实际体温暂时低于调定点时，机体产生寒战、外周血管收缩使体温升高来适应此调定点，反之，机体出汗，外周血管扩张使体温下降。,Company Logo,6,根据口表温度的高低可分为 正常体温： 正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2 低热 37.338 中等热 38.139 高热 39.141 超高热 41以上,发热的诊断,7,高热原因未明：发热超过两周，体温超过38.5而未明确致病病因者，少于两周为急性发热 长期低烧：长期低烧超过一个月以上 人体最高的耐受温度为40.641.4，直肠温度持续升高超过

3、41，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42以上24小时常导致休克以严重并发症。体温高达43则很少存活。,发热的诊断,8,发热时相,大致可分为三个时相 体温上升期 高热期 体温下降期,9,发热的时相和热代谢特点,10,发热的热型,将体温绘制在体温单上，互相连接就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。 1.稽留热（continued fever）：是指体温持续在3940及以上，24小时内体温波动相差不超过1 。 2.弛张热（remittent fever）：是指体温在39以上，24小时内温差达1以上，体温最底时仍高于正常水平。,11,发热的热型,3.间歇热（intermittent feve

4、r）：体温骤然升高到39以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作; 4.不规则热(irregular fever)：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。,12,Company Logo,基本知识 热型,13,伴随症状,寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛和意识障碍,14,辅助检查,血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞增多提示白血病 尿常规 便常规 其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查,15,发热的护理,监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测 降低体温 病情观察 定时测体温 补充营养

5、和水分 加强基础护理 安全护理 心理护理,16,Company Logo,发热三期,特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 保暖,高 热 持续期,特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理,退热期,特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象。 关注出入量平衡,体 温 上升期,17,发热的护理,18,物理降温,头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝

6、、腹股沟等大血管经过处； 酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32 -34温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。 降温贴 冰枕和冰袋 冰盐水灌肠;0-4 静滴降温:中枢性发热可以用0-10液体静滴,19,药物降温,柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。 消炎痛栓一枚置肛 阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用； 扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用。,20,注意事项,及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录 应避免大量应用退热药物，尤其

7、对于老年病人，以免脱水、循环衰竭，关于抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用,21,病情观察,测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水、饮食量,22,定时测体温,普通病人每天测1次；新病人每天测量2次，发热病人超过37.5每天测量3次，超过38.0每日4次，高热时应每4小时测量一次；新收病人连测3天或高热病人体温恢复正常3天后，每天一次。,23,补充营养和水分,维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,24,加强基础护理，促进病人舒适,休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理;防止口腔感染. 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单 ;,25,安全护理,发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床 预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗,26,心理护理,做好病人的心理护理，正确评估发热时病 人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。 经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足病人