臭氧注射治疗腰椎

1、臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理，疼痛科卢木莲，腰椎间盘突出症的定义，腰椎间盘突出症是指由椎间盘退变、纤维环破裂、髓核组织突出、马尾神经和神经根的刺激和压迫引起的综合征。以腰腿痛为主要表现的疾病。臭氧法的工作原理。臭氧法治疗腰椎间盘突出症的主要机理是髓核组织中蛋白多糖的氧化和髓核结构的破坏，导致蛋白多糖功能丧失，髓核组织中渗透压丧失，导致失水和萎缩，从而降低椎间盘中的压力，消除对神经根的压迫，改善神经根的无菌性炎症，达到治疗目的。臭氧还具有止痛、消除神经无菌性炎症、降低免疫反应等作用。臭氧治疗的适应症和禁忌症，适应症：明显的临床症状，包括持续性腰腿痛、跛行等。脊神经受压的积极迹象。例如，直腿抬

2、高试验呈阳性，感觉异常。CT或磁共振检查证实腰椎间盘突出。渗出或膨出，影像学表现与临床症状一致；经过4周以上的保守治疗，效果不佳。腰椎间盘的手术治疗和其他微创治疗无效。长期治疗和手术后的FBSS患者的保守治疗。禁忌症、生理不耐受、精神异常、甲亢、G6-PD缺乏症(蚕病)、腰椎间盘突出症钙化、椎体滑脱、出血性疾病、并发椎管或其他脊柱疾病，如脊柱肿瘤、椎体转移瘤等。突出超过椎管容积50%的严重椎管狭窄；游离椎间盘突出症。临床护理、术前护理心理护理：大多数患者对疾病的发生缺乏足够的了解和认识，影响了他们的生活和工作质量，产生了巨大的心理负担。大多数患者在许多方面疗效不佳。结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出

3、症，是一种新开发的微创介入疗法。患者对手术一无所知，顾虑重重，担心术中大血管和神经损伤，术后疗效不佳。根据患者及其家属的文化程度，术前应给予患者详细的说明。详细介绍了治疗原理，并阐述了该方法与其他治疗方法的区别和优势。它具有操作简单、定位准确、创伤小、无痛苦、安全系数高、手术时间短、术后恢复快、远期疗效好、不易复发、不损害椎体稳定性等优点。同时，对同一病人的康复进行介绍，以彻底消除对这种治疗方法的恐惧。一般护理：告诉病人躺在硬木板床上，不要垫太厚的床垫来保持床的平整和减少皱纹。检查患者穿刺部位皮肤是否有炎症、发红、皮疹等。术前指导患者做好个人卫生，注意保暖，预防感冒。腰围选择后，腰椎间盘的稳定

4、性降低。患者需要使用腰围固定器。术前应根据患者的体型选择合适的腰围，为术后腰椎固定和制动做好准备。体位训练俯卧位训练：由于俯卧位会使患者感到不舒服甚至无法忍受，为了提高患者对特殊手术体位的耐受力，术前对患者进行俯卧位训练指导。方法：患者取俯卧位，头向一侧倾斜，双臂向上抬起，头部两侧弯曲，头部垫软枕，胸部和耻骨联合垫海绵垫，注意调整呼吸，尽可能放松，保持体位制动20-30分钟/次，2-3次/天，体位训练；轴向旋转训练：为防止术后旋转不当引起的并发症，术前一天指导患者进行轴向旋转训练。例如，当测量生命体征，观察实验结果和腰痛、腿痛、麻木、感觉和直腿抬高的角度。测量值记录在自制的评估表上，用于术后比

5、较。术后病情观察，1。密切观察生命体征和神经功能的变化。观察意识、血压、体温、呼吸、脉搏等的变化。每30分钟测量一次血压，每次脉搏跳动一次，直到血压稳定。术后3 4天监测体温超过38.5，应特别注意穿刺部位的感染。在床边护理时，应询问患者穿刺部位的疼痛是否逐渐减轻或加重，椎间隙感染是否有振动性疼痛、不敢动、腰肌痉挛等特征，如有异常应及时向医生报告，以便及时发现和处理。高血压、心脏病和其他疾病患者需要常规心电图监测，如发现异常应立即报告医生进行治疗。预防并发症的重点是观察有无神经根损伤和腰椎血肿形成。评估患者术后肢体感觉运动和肌肉力量，观察腰痛和下肢疼痛是否较术前明显减轻，感觉运动功能障碍面积、

6、下肢麻木程度和肌肉力量分级是否明显改善。术后康复护理，为了保证良好的疗效，术后康复指导和护理是关键。只有在不同阶段给予病人适当的康复指导和护理，才能促进病人的康复。在手术后的第二天和手术后的第三天，病人会得到一张硬床来解释在硬床上休息的必要性。躺在硬床上的目的是保持背部挺直，降低背部肌肉的肌肉张力，减轻椎间盘的压力，减轻体重对椎间盘的压力。指导患者躺下6小时，禁止活动，防止臭氧溢出影响疗效。在膝盖下面放一个枕头，让腰部得到充分休息。好好翻一翻。动作应该轻柔。不要使用太多的力量。对于症状严重的患者，不要扭动。它可以帮助病人轴向翻身，从而减轻疼痛，避免手术失败。绝对卧床1天，以帮助病人在床上放松自

7、己。在手术后的第一天和手术后的第一天，病人可以起床进行必要的日常活动，坐着和走路时穿腰围，尽量减少活动范围，避免长时间坐着，卧床不起的病人应该在坐起之前躺下，用上肢支撑。就座时间不应超过15分钟。术后直腿抬高可防止神经根粘连，提高手术疗效。从手术后的第一天开始，患者被要求进行10次/次的直腿抬高训练，每天交替进行8-10次双下肢训练。下床时要有人陪着病人，因为术后椎间盘内应力低，病人不能适应这种突然的变化，容易摔倒。术后3-4周，进行腰肌训练，包括伸肌训练和屈肌训练，如五点支撑(仰卧位、头、肘和脚支撑)；四点支撑(仰卧位，手脚支撑)；三点支撑(仰卧位，头和肘支撑)直腿抬高训练，吞咽(俯卧位，头

8、、肩和双下肢同时倾斜)。其作用是增强腰肌和背肌的肌力，防止静脉血栓形成，保证心肺功能，促进新陈代谢。术前术后均可增强腰背肌力量，减轻椎间盘压力，稳定腰椎。功能锻炼的注意事项、每种锻炼方法的重复次数、幅度大小和频率速度应因人而异，不良反应不应由强烈的行为引起。根据患者的年龄、体质和手术方式，可以灵活掌握，从少到多，从小到大，从慢到快，循序渐进，持之以恒。如果病人在运动后感到不舒服或疼痛，他就要停止运动为保持输液通畅，严密检查患者，防止穿刺点出血，每周三次肌注1千克立止血和肌注0.5毫克甲钴胺，可缓解神经痛、麻木和疼痛，改善腰椎病引起的疼痛和感觉异常等神经症状。腰大肌大血肿还有治疗方法，穿刺穿过腰

9、大肌，虽然穿刺针很小，仍有局部血肿的可能。术后24小时内出现血肿，可采用局部冰敷和适当固定治疗，24小时后局部热敷，辅以局部超短波和中药离子导入治疗。如果腰肌痉挛，可以进行局部按摩。手术后2小时，如果病人没有不适，他可以采取普通食物后，先进的液体饮食(如米汤，鸡蛋汤和鱼汤)，吃合理的食物，多吃富含粗纤维的食物，多喝水，每天早上喝300-400毫升的蜂蜜水，以保持排便通畅，注意补充营养(如高蛋白食物等)。)并增加身体抵抗力。如遇腹胀，可适当推迟进食时间至6-8小时，同时沿肠蠕动方向按摩几分钟。如果出现便秘，可以在医生的指导下适当使用一些泻药或开塞露来缓解便秘。此外，尽量避免感冒，防止腹部压力增加

10、和咳嗽引起的症状加重。辅助治疗，物理治疗可在腰椎间盘突出症微创手术后5-7天左右进行，从而加快康复时间，减轻腰椎间盘突出症给我们带来的痛苦。佩戴腰围可以增加腰椎的稳定性，降低椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。向患者说明正确使用腰围是保证腰椎间盘稳定、提高疗效、保证出院后有效自我护理的重要手段。要求患者佩戴腰围3-6个月，佩戴时间不宜过长，以免浪费肌肉萎缩。保持稳定的情绪，继续观察四肢的感觉和肌肉力量，并告知由于椎间盘内压力的重新分布，可能会出现反复的症状，并且大多数症状可以在适当的休息、物理治疗和服用止痛药后得到缓解。出院后，您仍应躺在硬床上，并在3个月内尽可能多的卧床休息，以避免繁重的体力劳动，不要携带、举起或移动重物，不要做太多的腰部运动，不要过度拉伸和过度拉伸腰部。六个月内禁止负重和剧烈运动。指导患者在两周后积极锻炼腰部和背部肌肉。4.注意戒烟，因为腰椎间盘突出症患者吸烟的比例较高，