尺骨鹰嘴骨折PPT课件

1、尺骨鹰嘴骨折，南乐县人民医院骨力建龙，流行病学，双模式分布：1，青年患者高能损伤；2、老年患者低能量损伤；解剖学，1，冠状突形成近端尺骨及肱骨滑车形成关节的半月形关节窝；这个关节结构只允许肘部弯曲，保持肘部固有的稳定性。2、关节软骨表面在被称为“空洞”的横脊上；3.肱三头肌腱在尺骨鹰嘴停止前在后面包裹肘关节囊，有尺骨鹰嘴骨折，表明肱三头肌的伸肌功能丧失，肘部无法伸展。4，olecranon的骨化中心在10岁左右形成，16岁左右关闭。成人可以持续骨骺板线，可能与家族性遗传有关。5、尺骨鹰嘴位于皮下，由于这个解剖学特征，尺骨鹰嘴容易被外力破坏。解剖学，解剖学，受伤机制，造成可预测骨折类型的两种受伤

2、机制：直接暴力：摔倒的肘关节或直接暴力损伤的尺骨鹰嘴粉碎性骨折；间接暴力：摔倒时上肢显示外展位，手掌触地，三头肌突然发生严重收缩，导致尺骨鹰嘴横行或斜骨折。两种受伤机制可以同时产生骨折和粉碎性骨折，如果有严重暴力，可以合并尺骨和远端桡骨骨折。临床评价，1，患者经常用另一只手抓住患者的上肢，肘关节相对屈曲状态。肘后皮肤擦伤暗示受伤机制。2、身体检查可以触及骨折部位的破裂感，肘部不能主动进行重力直立运动，暗示肱三头肌伸肌装置被破坏；3、除了注意的神经感觉检查外，在尺神经损伤，特别是高能损伤引起的粉碎性骨折中，要特别注意。要确保影像评价，1，肘标准的定座和侧板。实际肘关节侧板非常重要，因为它可以显示

3、骨折的累计范围、粉碎程度和关节面的累计范围。桡骨头骨折也可能出现桡骨头骨折。2、仔细研究正片，不包括骨折或关节脱位。由于肱骨远端位置的关系，尺骨鹰嘴的骨骼结构可能看不清。影像评价、打字、Mao型：涉及尺骨鹰嘴骨折的三个重要方面：1、骨折移位；2、骨折粉碎；3、上臂关节稳定性。Mayo打字，类型1:移位或轻微移位骨折，无法手术1A:粉碎性骨折2:因近端骨折导致的骨折，肘部不稳定性，需要手术2A:没有粉碎性骨折，可行张力带固定手术2B:粉碎性骨折，线钉固定3:骨折和肱关节不稳定性，手术直接暴力很少见。2，横形-压缩骨折：直接暴力累积关节面的粉碎性压缩骨折。3、斜骨折：发生在肘部强直性创伤，骨折线可

4、以从鹰巢的中点延伸到很远的地方。4、粉碎性骨折伴其他损伤：高能量直接暴力损伤，如冠状动脉骨折，会导致肘部不稳定。5、倾斜-远端骨折：骨折线延伸到管状突起的远处，肘关节不稳定。6、骨折-脱位：常由高能创伤引起。Schatzker打字，治疗方案，1，非手术治疗2，外科治疗，非手术治疗，1，非移位骨折，或对活动功能要求低的老年患者移位骨折。2、长岩管石膏固定肘45-90屈曲状态。顺应性好的患者，可以用长臂背石膏或支架5-7天后逐渐进行ROM关节运动；除骨折位移外，3，5-7天后，检查肘关节外侧膜。骨折要在6-8周后才能完全愈合。4、一般受伤后3周骨折基本稳定，可以去除管石膏，做保护性ROM关节功能运

5、动，但不要让肘关节弯曲超过90。，外科治疗，手术适应症：肘部损伤的骨折(有移位骨折)关节表面损伤，手术类型，骨髓内固定，张力带技术，钉板系统，尺骨鹰嘴切除术，骨髓内固定，髓内固定：6.5毫米松质骨张力螺钉固定。螺丝必须足够长，才能吃到远程骨髓。可以与张力带技术结合使用。注意尺骨骨干的拱形曲度，在钉扎过程中避免骨折位移。张力带技术，两个平行x销结合张力带：在骨折中克服肠道应力，转换为压缩应力，可应用于逃生骨折。沿着尺骨长轴平行投下两条kirschner电线不能交叉-不能加压骨折侧，1，the wire must within the tensile forces . 2，the bone mus

6、t within the compression，简单导线束，a and b，简单loop is not as satisfactory as figure-of-eight loop for fixing fracture of ole cranon . c，Simple loop is insufficient2、前固定和侧固定无生物力学差异；3、侧固定是有压迫表皮的钢板的症状。尺骨鹰嘴粉碎性骨折、孟氏骨折、肘关节骨折-脱位、尺骨鹰嘴切除术、尺骨鹰嘴切除和肱三头肌肌腱重建适合骨折不愈合、严重粉碎性骨折、严重骨质疏松的老年患者或关节外骨折。狼帮蛋。50%的鹰去除对治疗粉碎性骨折有效。增加Morrey et al切除量会降低肘部稳定性；肘关节骨折脱位或桡骨头骨折对肘部稳定性有额外损伤，因此是禁忌的。可以使用诸如尺骨鹰嘴切除术、术后治疗、手术中正确固定等肘后固定，进行早期ROM功能锻炼。并发症，1，种植牙症