尿动力学检查

1、尿动力学的基础和应用、概念，Urodynamics根据流体力学和电生理学的原理测量尿路各部分的压力，流量和生物电活动除了了解尿路排出尿的功能和机制、排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化外，还了解神经传导、动态尿路造影、超声波肾图等， 历史1882年膀胱路于1972年发明的第一个尿流量压力/流量研究膀胱压力测定尿道压力分布多导同步尿动力测定性尿失禁分析多个尿漏点压力分析骨盆底肌生物反馈训练膀胱图像、尿动力同步测定、尿流的速度和尿流的模式连续尿流模式和间歇尿流模式参数：最大尿流量； 平均尿流量尿流时间达到高峰时间的尿量，尿流量测定(uroflowmetry )反映了排尿中尿肌收缩力和膀胱出口阻力的相

2、互作用的最终结果。、简单无创LUTS患者的筛选指标、尿流量测定方法、正常连续尿流量曲线、最大尿流量、Qmax是尿流量测定中最重要的单一参数，需要结合尿流量曲线形状、排尿量、年龄、性别和排尿日记等分析Qmax的特异性， 正常值0 ml or 10%排尿量阈值10 ml (儿童和成人)，原因：排尿肌功能下降-收缩力弱(肌源性代偿不全) -经常出现维持收缩的时间不足。 -膀胱出口闭塞-排尿次数过少(infrequent voiding) -神经源性膀胱功能障碍缺点：反复检查结果差异大的残尿量(Post Void Residual Urine )、测定方法、导尿法最正确，但痛苦， 医源性感染超声波：d

3、1d3d0.7bladderscan:三维，12切面，准确、快速、无创，无医源性感染，容易掌握的充盈性膀胱压力测量(filling cystometry )，人工填充膀胱， 观察尿潴留期膀胱容量和压力的变化尿潴留期排尿肌功能膀胱内压=尿肌压力腹压加载管、压力传感器、注水装置、Pdet=Pves - Pabd尿流记录延迟0.5 1.0s、压力-流量测定，闭塞的定义、物理学的概念是遵循物理学原理的液体输送系统，如果在较窄的地方附近的液体压力不上升，通过该区域的流量达到正常的压力流量是诊断BOO的金标准，压力和流量关系的4种，ICS列线图、Schfer图(schfernomo 0 I II:轻度闭塞

4、相当于ICS nomogram的可疑区(上界一致) iiiVI，没有闭塞，与闭塞程度成比例地改进了线性化被动尿道阻力关系图(Linear PURR )，尿肌的收缩性、排尿过程中逼尿肌收缩的强度维持了尿肌的收缩能力，尿肌的有足够膀胱容量的schfernomographm，强制尿肌收缩强度在6个阶段非常弱(VW )弱-(W-)弱(w )正常-(N-)正常(n )强(s )，schfernomographm，PFS预测BPH手术的效果，闭塞者(高压低流)的效果低尿道压力图，测定蓄尿尿道控制尿的能力连接尿道各点压力的曲线定速尿道灌注和定速牵引尿道压力管参数：尿道闭压； 尿道闭锁面积最大尿道压力最大尿道

5、闭锁压图像尿道长：膀胱尿道同步测力计； 膀胱和尿道压力尿期膀胱尿道的同时加载和排尿性尿道压力图尿期：尿道压力比膀胱压大。 否则尿失禁排尿期：膀胱压大于尿道压。 否则嘱患者逐渐升高腹部压力，直至排尿困难、Valsalva咳嗽、膀胱在一定程度上充盈，出现尿道口漏尿或影像学漏尿为止。 引起尿漏的最小膀胱压是ALPP。反映括约肌功能、腹腔漏尿点压力(ALPP )健康人无论压力如何上升都不引起尿失禁的女性： ALPP 90 cmH2O尿道ALPP 60 cmH2O尿道固有括约肌不足(ISD) ALPP 60-90cmH2O可疑ISD病史， 从膀胱颈等判断80%的ALPP 90 cmH2O患者有ISD，ALPP结果的判断是contmporarryurology-April 98 Julian wan， MD ALPP=25 cmH2O可能比ISD 3360 intrainsicsphincterdeficicy更合适，其中isd的可能性尿道过度下降，膀胱颈悬垂不成功， ALPP的例子contmporarryurology-April 98 Julian wan，MD，重度膀胱膨出引起的假性ALPP上升和尿失禁症状的隐藏，提出了膀胱和直肠修补同行pubovaginal s