胫骨平台骨折最好的PPT

1、胫骨平台骨折，安医附院骨四科，解剖特征：胫骨平台也称胫骨髁，内侧比外侧大，关节面为凹形，外侧比内侧高，小，像鞍，呈凸形。 从前向后大约有10度的倾斜。 平台中间的髁间隆起是交叉韧带附着点。 成人胫骨近端主要为松质骨。 胫骨平台的关节软骨下皮质骨比股骨髁弱，外侧骨皮质比内侧弱。 致伤原因1，外反应力外髁骨折2，垂直压力t型或y型骨折3，内反应力内髁骨折轻微外伤老年人能量创伤中青年，结果1，单侧髁骨折下沉，膝关节向同侧倾斜，外翻或内翻畸形2，髁骨折裂开，胫骨平台关节不光滑，并侧副韧带或伴随交叉韧带损伤及髁塌陷后，此侧副韧带也相对松弛，膝关节不稳定4，关节内出血，出血和髌骨上囊粘连，膝关节屈伸功能障

2、碍，胫骨平台骨折分类：骨折的x线表现分类依据：胫骨平台骨折分类多种多样，如： Hohl和Moore分类，sc 最常用的是Schatzker分类。 Schatzker分型，I型外侧平台单纯骨折。 年轻人常见型：外侧平台单纯压缩骨折型：外侧平台单纯压缩骨折型：内侧平台骨折、单纯割骨折或集约骨折型：两侧平台裂开双髁骨折型：关节面合并干髁端或胫骨干骨折胫骨平台骨折的治疗目标： 1，平稳定的关节，充分的软组织愈合4，功能范围的活动5，最终避免二次退行性骨关节炎，非手术治疗： 1，骨牵引(重量3-3.5kg，牵引时间46周) 2，手法复位石膏，支具固定(固定4周8-10周开始加载)手术治疗： 1，切开精密

3、复位螺钉或螺钉外固定架治疗3，关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定，治疗方法、病例，24床何江宝男45Y 9月2日因交通事故致左小腿肿痛和活动限制8天门诊“左胫骨平台骨折”住院。 住院后用石膏外固定，提高刹车。 9月7日在全麻下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术，手术顺利，回到病房。 术前，术中，术后， 提出以下护理诊断：疼痛不安自我管理功能缺陷的潜在并发症，潜在并发症，早期：软组织坏死，感染，下肢深静脉血栓形成末期：内固定物性疼痛，固定故障，创伤后关节炎，畸形愈合，不愈合，关节纤维化，强直等并发症的预防和部分护理软组织坏死，感染的预防：术后有患肢促进局部血液循环，观察切口的调味汁是否整齐，清洁干

4、燥，有渗透湿时立即更换。 护理引流管，保持引流通畅，更换引流装置时注意无菌操作。 按照医生的指示进行有效的抗生素抗感染治疗。 指导患者吃富含高热量、高蛋白质、维生素的食物，使患者食欲差，给予静脉补充，提高机体抵抗力。 采用荧光灯等物理治疗照射切口，怀疑皮肤坏死的地方，每天12次，每次20min，促进渗出液的吸收，消除肿胀，促进伤口愈合。 对皮肤软组织条件差的患者，尽早避免过度的关节活动范围，避免过度的活动增加伤口张力。 并发症的预防和护理，双下肢深静脉血栓的预防：体位：平卧，患肢抬高，比心脏平面高1015。 麻醉醒后，可以促进患者早期开始大腿四头肌的收缩和脚趾踝关节的自发伸展活动，为了消除静脉

5、血的停滞，辅助向心性按摩。 按照医生的指示预防性地应用抗凝固药。 加强巡视，重视患者诉说，仔细观察患肢肤色、温度、浅静脉充盈情况及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况，发现异常后立即向医生报告处理。预防血液高凝状态，保持出入量的平衡，进入清爽易消化、富含纤维素的饮食，保持辣、油腻、大便通畅，避免用力排便引起的腹压上升影响下肢静脉回流。 并发症的预防和护理、三关节纤维化、强直的预防：术后第2天开始可以指导患者进行主动功能训练，不能忍受者在CPM机的辅助下进行被动功能训练，每天2次，每次30min。 主、被动锻炼幅度小，最好患者能忍受。 术后周围膝关节弯曲达到90度，能完全伸展。 合并血管和软组织损伤的外固定者，首先制动23周后，开始功能训练。 在拔丝伤口后，用活血系中草药煎后烟雾，促进局部血液循环，防止关节僵直。 出院指导：68周支持绑架，下床活动，1824周逐渐增大负重，28周左右停止绑架，走路。 定期来医院，指示评价关节功能恢复情况。 康复、麻醉消失后立即进行踝关节背伸底屈、脚趾屈伸、股四头肌等长收缩训练术后2天内重点进行股四头肌等长收缩练习，使踝关节最有节奏地屈伸的术后第1天可进行膝关节CPM功能训练，膝关节被动活动度：一般第第48天050，第913天080 2周后弯曲膝盖，90年后