新型农村合作医疗调查问卷

1、新型农村合作医疗问卷为了解您对当地新型农村合作医疗的制度设计和实施现状及新型合作医疗制度的理解和认识，为完善农村合作医疗制度提供依据，并对当地居民进行新型农村合作医疗知识问卷调查。关于被调查者名称：姓：年龄：家庭地址：联系方式：一、选择题：你觉得自己的身体状况怎么样？（）a，好的b，一般的c，坏的d，很坏2、你自愿参与新的农村合作医疗系统吗？（）a、是b、否你参加过新型农村合作医疗，去医院看过病吗？（）我看了a，b，没看如果你或家人生病了，一般该怎么看医生？（）a、个别医生b、村医生c、医院d，县医院e，市立医院5、你或你的家人生病时最常访问这些医疗机构的原因： ()A.几乎b .低成本c .

2、高技术水D.良好的服务态度e .医生掌握f .其他6、您认为偿还新农村合作医疗系统方便及时吗？（）A.太麻烦了，很难顺利完成所有程序。b .有点复杂，但可以接受C.很简单，很方便。7、你对医疗单位(医院)的服务质量和服务态度满意吗？（）a，满意b，不满意c，不清楚8、你了解合作医疗政策A.政府宣传b .电视、报纸c .他人介绍d .其他你和你的家人多久接受一次身体健康检查？（）a，半年b，一年c，两年d，几乎10、你对新农村合作医疗系统的住院报销满意吗？（）a，满意b，基本满意c，不满意d，很不满意11、参与合作医疗会在现实生活中减轻你的经济负担吗()。a，保险费用加重了经济负担b，和原来没什

3、么两样c，减轻了经济负担，但效果不大d，显着减轻了经济负担12、你认为新农村合作医疗保险农民个人支付标准是人均每年更合适的吗？a，10元b，20元c，30元d，40元e，以上13、你个人支付保险没有经济负担。A.很重，很难承受b .的重量。影响人生的c .一般能忍受d .14、你认为新农村合作医疗对农民有好处吗？（）a、福利b、没有福利c、不明确15、你认为目前正在进行的新型农村合作医疗系统的整体工作可以进行()a，更好的b，好的c，一般d，坏的e，坏的16、对新农村医疗合作系统满意吗？A.满意b .基本满意c .不满意d .不理解17、对新农村合作医疗的整体印象()A.好的b .普通c .坏

4、的d .我不知道18、与参加合作医疗之前相比，现在的医疗费怎么样？（）a，价格下降b，价格上升c，价格不变d，不清楚19、新农村合作医疗系统实施后，您认为系统稳定吗？（）a很稳定，b基本上很稳定。c不稳定20，明年还要参加新农村合作医疗吗？（）参与a，b，不参与c，不清楚二、简单的回答：1、谈谈你对合作医疗的理解。回答：2、你认为有必要实行农村合作医疗政策吗？回答：为什么参与合作医疗？回答：参与合作医疗的区域对象是什么？享受参与人员积极性和政策的情况如下为什么？回答：5、你对合作医疗政策的变化感兴趣吗？列出你知道的合作医疗政策。回答：你认为区域合作医疗的缺点是什么？(政策制定、报销率、相关人员的服务)。回答：7、你对合作医疗政策的实施有何看法？有更好的措施吗？回答：8、你认为新农村合作医疗的补偿制度(门诊和住院供求率)是否令人满意，应如何确定补偿率。回答：9、你认为如何实施合作医疗才能使农民更满意。回答：10、你最想知道新农村合作医疗的哪些方面。回答：11、你