常见病常用药—痤疮参考幻灯片.ppt

1、3.6痘痘vulgaris，1，预防和治疗青春痘，青少年男性和女性，这是皮肤最光荣的时期，但是这个年龄激素分泌旺盛，所以很容易接近一般称为“青春痘”的疾病。医学上被称为青春痘的这种病是由毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤疾病，经常发生在青少年身上，发病率高。2，预防和治疗青春痘，青少年中45-90%的发病率，13岁以前比男性高的患病率，大部分是封闭式(丘疹)。13岁以后，男性比女性大，病变多种多样。发病年龄多极化，不再是青少年专利，而是全体女性多于男性。3，1，发病情况，临床症状，好脸，胸部等脂肪区域发生，有时发生在其他部位，对称分布，脸部中央，特别是鼻子和眼眶周围，经常是不可侵犯的。可以分为几种

2、类型。丘疹性痤疮病变主要有炎性丘疹，丘疹中央可能有黑发痤疮或半透明脂肪座。4，发病，脓疱痤疮病变主要发生在脓疱、炎症丘疹、脓疱顶部，破裂后粘稠的脓流出。轻度痤疮炎症的侵袭严重的话，脓疱痘痘可能发展成深壁的结节，其大小为深红色或紫色红色。长期以来，部分逐渐吸收，部分化脓形成疤痕。5、发病，除了囊胞性痤疮以外，更深的炎症也能形成大脓肿，部分包括大黑头痤疮，囊胞性果冻脓，以后会产生明显的疤痕，形成瘢痕。6，发病情况，萎缩性痤疮丘疹或脓疱损伤，造成萎缩性瘢痕，如腺体破坏和凹陷。7，的发病，聚合痤疮是痤疮中最严重的类型。痤疮、丘疹、脓包、脓肿、囊肿和脓包破裂的瘘管，愈合后形成重要的瘢痕疙瘩，部分患者损伤

3、发生在背部、臀部和主食。8，2，病因病机，现代医学中痤疮的发病机制主要是男性素效应和皮脂腺功能亢进症毛囊，皮脂腺角化症异常毛囊皮脂单位的微生物作用和炎症反应，9，病因病机，毛囊皮脂腺上皮细胞异常角化管异常角化管堵塞毛孔，内容物不排出，堆积，形成微痤疮。之后随着青春痘的进一步形成，最近的研究结果显示，斐济的亚油酸与毛囊嘴异常角化有关。痤疮患者这种亚油酸水平下降。10，病因病机，皮脂分泌增加，痤疮患者的局部皮脂比正常人明显增加。可能与男性荷尔蒙的作用有关，为痤疮丙酸的大量繁殖提供条件。11，病因病机，细菌感染及炎症反应，主要与痤疮丙酸细菌(PA)感染有关。痤疮患者的PA数量增加了。抗菌治疗后PA下

4、降，与临床症状有平行关系。PA耐药性导致治疗失败。12，病因病机，内分泌主要是关于雄激素代谢的研究结果，有显示部分女性患者周期中男性激素增加的实验，也有显示病变中二氢睾酮明显增加的实验。这说明男性荷尔蒙的局部代谢异常也与发病有关。13、病因及病机，遗传基本上被认为是多基因遗传，但由于很多因素都有影响，因此从遗传学的角度很难预测它的发病和严重性。14，病因病机，系统化药物男性，避孕药，皮质类固醇激素，卤族药物(碘，溴)，抗结核药，抗惊厥药等。其他湿气、热、抑郁症、创伤、食物等也是相关的。15，病因病机中医，中医认为是痤疮肺凤凰痤疮的范畴。从文献中可以看出，青春痘的发病与肺热有关。临床患者大部分是

5、年轻阳性的身体，数量多，热象多，食物发液、精神紧张、外用品刺激等，热毒渗入上表面，容易长痘痘。在这种疾病的过程中，由于热毒渗透，由表和内部，病情逐渐恶化，最终导致热毒阻断经络，生瘀生痰，热痰和瘀结囊肿结节。，16，病因病机中医，绝经风热：导致面部鼻肺、肺胃固体、外部感觉风热、肺风热感觉皮肤、皮肤不和、疾病。胃肠湿热：饮食不节，暴饮暴食辛辣油腻刺激物，损害肠胃和胃，导致脾胃运输化，湿热内胎，不能在肠内打结，相反，要防止皮肤。17、病机中医，痰瘀互结：热瘀互结块经络，津液不能失去痰，痰热互结的痛苦。脾虚湿热：脾虚不运水，积在里面，在炎热、炎热、湿热、潮湿的接头上戳脸。热毒文件夹史：热毒、灼烧、血液

6、停滞综合征。18，第三，常用治疗痤疮的方法，局部局部局部药物维生素a酸(维甲酸乳膏，阿达帕林凝胶，他扎罗汀凝胶)，过氧化苯甲酰，抗生素(克林霉素，红霉素，氯霉素，氯霉素)，19，20，3，常用于治疗痤疮的方法，口服抗生素喜欢四环素(美诺沙星、东芝霉素等)，其次，不要选择大霉素(红霉素)，系统感染治疗常用的左氧氟沙星等抗生素。抗生素治疗通常6-12周。21，22，3，常用于治疗青春痘的方法，口服异维生素a酸对严重痤疮，标准治疗，是目前治疗痤疮最有效的方法。治疗过程旨在达到最小累计容量60mg/kg。23，第三，常用口服避孕药化合物醋酸孕酮片(商品名Daying -35)，用于女性中重度痤疮患者，

7、雄激素水平高的症状(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。延迟性痤疮及月经前痘痘严重恶化的女性患者也可以考虑应用口服避孕药。24，3，常用于治疗青春痘的方法，对于不能忍受或不想接受药物治疗的患者，可以考虑光动力治疗(PDT)、酸治疗、激光治疗等物理治疗。25，4，痤疮等级治疗，痤疮严重程度可分为4个等级：第一等级(轻度):只有青春痘；第2级(一般):除了青春痘外，还有炎症性丘疹。3级(一般):除了痤疮、炎症性丘疹外，还有脓包。第4级(严重):除痤疮、炎症性丘疹和脓疱外，结节、囊肿或疤痕，26，4级，痤疮治疗等级，一级一般局部治疗，局部维生素a酸制剂优先。与二级局部维生素a酸和过氧化苯甲酰或抗生

8、素结合，必要时口服抗生素。27，4，分级治疗痤疮，3级经常需要联合治疗，口服抗生素优先与苯甲酰氧化物和/或维生素a酸药物一起使用。有迹象的女性患者也可以被认为是抗雄激素治疗4级口服异维生素asan最有效的治疗方法。炎性丘疹和脓包较多的人通过结合苯甲酰氧化物和抗生素的系统使用，皮肤损伤明显好转后，也可以接受口服异维生素a酸顺序治疗。28，5，独家中药及中药外，黄连上清丸5g 2/日防风通生丸5g 2/日丹栀逍遥丸5g 2/日大黄射虫丸5g 2/日，柠檬酸：30克绿豆粉，15克滑石粉，10克芦松，10克轻粉，经过总研究后，将芝麻油收紧。轻粉，白牙子，黄中心点，当归，防风角度3克，面部擦洗1-2次/日的精细最终精制蜂蜜总研究。30，外治疗-中药外治疗，皂苷30克，骨草30克，水500毫升油炸果汁300毫升，对患处进行温洗或应用，每天1-2次，7天1疗程。人参、白芷、诺宝各20克，奥美10克，蜂蜜tuo和尚5克，白蜂蜜、蛋清各5毫升，丝瓜汁10毫升，白玉奶油外用。新鲜芦荟或九里明在果汁外涂抹。31，外用治疗-中药面膜，薄荷，苦参，黄芩，葛根，白线皮肤，杏仁，当归，白线334分12克，珍珠粉使用时，从皮肤清洁器开始，将药端泡在温水中，或在石膏粉中搅拌，均匀地涂在脸上，暴露鼻子和眼睛，3