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文档简介

1、宫颈癌术后化疗后骨髓抑制,查房目的,一、了解骨髓抑制的定义 二、熟悉骨髓抑制的分度 三、掌握骨髓抑制的护理措施,患者：叶*，女，67岁。 诊断：宫颈鳞状细胞癌IIb期。 主诉：宫颈癌术后2月余，第五次化疗后7天，发热1天。 既往史： 2016年5月17日入住我科行了TP方案新辅助化疗两期。 7月19日行腹腔镜广泛全子宫切除术+腹腔镜下双侧附件切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结根治性切除术+腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫+腹腔镜下骶前淋巴结清扫术，术后予留置腹腔引流管及尿管。,现病史： 9月24日行第五周期TP方案化疗顺利出院，10月1日患者出现剧烈呕吐，在当地医院治疗，查WBC1.67*109/L，中心

2、粒细胞不详，HB109g/L，PLT113*109/L,伴有发热，最高38.9度 10月2日，为进一步治疗来我院就诊 现神志清、精神可、食欲尚可、无头晕、头疼、无发热，轻度腹胀、腹痛，留置腹腔引流管、引流液呈黄色；留置尿管，尿液清；大便正常、生命体征平稳。,血象变化及处理,什么叫骨髓抑制？分度？,骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。,骨髓抑制发生的有关因素,骨髓抑制的级别诊断:骨髓的抑制程度根据WHO分为0级,治疗,1.重组人集落刺激因子升白治疗 2.使用抗生素治疗（广谱，剂量足，高效，静脉给药） 3.保护性隔离 4.使用丙种球蛋白冲击疗法,主

3、要护理措施：,1.做好病情观察及安全防护,2. 抗感染护理,3. 加强心里护理,5.做好健康宣教,4.加强管道管理,1.做好病情观察及安全防护 （1.）观察神志、生命体征、尿量等变化 （2.）预防出血 （3.）防跌倒、碰撞,2.抗感染护理 （1）.保护性隔离 （2）.口腔护理 （3）.皮肤护理,3.心理护理 安抚情绪，与病人多沟通，讲解疾病有关知识等。,4.加强管道管理 （1.）防滑脱、扭曲、防逆行感染 （2.）密切观察引流液性质及量,5.健康宣教 饮食宣教：制定合理的膳食计划。恶心、 电解质紊乱，食欲不振时，给予高热量、高蛋白、高纤维素、低脂、易消化、清淡饮食。 化疗副作用：告知患者化疗有可能会出现的一些副作用，如出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等身体衰弱表现，要及时返院复查。,文献：,高艳秋，杭志荣，杨志红，赖倩，王洁强烈化疗后IV度骨髓抑制患者的护理，中华护理杂志，2000年，35（11）。 代尊强 袁耒 邹志强 卢兆桐 史岩 多西他赛单药化疗治疗食管癌致重度骨髓抑制1例 现代肿瘤医学 2016.24（17） 张春英，吴忠芳，隔

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