护理安全目标及管理措施

1、。护理安全目标及管理措施护理安全是指护士在整个护理过程中严格遵守核心护理制度和操作程序，确保患者不会遭受法律和法规允许范围以外的心理、结构或功能损伤、障碍、缺陷或死亡。护士的执业安全也应包括在内。指医院和护理人员因护理事故或纠纷，以及环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针刺伤等护理人员在医疗护理服务场所造成危害而承担的行政和经济方面的责任。护理安全管理是护理管理的重要组成部分，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标。目标1。严格执行体检制度，提高医务人员识别患者的准确性。目标通过严格执行体检制度，可以提高医务人员对患者身份识别的准确性，保证诊疗过程的准确性，

2、保证每位患者的安全。主要措施(一)完善和完善各科室(科室)的患者识别系统。(2)实施者应亲自与患者(或其家人)沟通。(3)改进关键流程的患者识别措施。(四)建立使用“腕带”作为识别系统目标2:提高药物安全性目标患者用药安全问题占医疗不良事件报告的1/3以上，是患者安全的焦点。确保患者用药安全包括药品采购、储存、配药、处方、医嘱、使用和观察的所有方面，涉及药剂师、医生、护士和其他专业人员以及患者自身，需要各方面的共同努力。目标是确保每位患者用药的安全性并减少不良反应。主要措施(1)诊疗区域内药箱内药品的储存、使用、定额和定期检验应做相应规定；药品、戏剧、毒品的储存应当符合法律法规的要求，并严格管

3、理和登记。(2)药物管理体系/误用风险标准。(三)加强对各种药品的管理，注射剂和口服药品、内服药和外用药应严格分开。(4)所有处方或医嘱在复印和执行时都应有严格的检查程序和签字证明。(五)在签发和执行注射医嘱(或处方)时应注意药物配伍禁忌。(6)进一步完善输液配伍的安全管理，确认有无药物配伍禁忌，控制静脉输液流量，防止输液反应。(7)病房应建立用药后不良反应的观察制度和程序。医生和护士应了解并能够实施这些观察系统和程序，并持有书面证书。(八)药师应当为医务人员和患者提供合理的用药方法和药物不良反应咨询服务指导。(九)合理使用抗菌药物，药物应随时准备使用，避免因长期储存造成药物污染或药效降低。口

4、服给药常见护理安全问题；1.药物剂量不对2.头发脱落(大部分患者缺席)3.复发性(主要是靶向药物)4.同一病房病人的错发和错发5.药物失效6.分娩后未及时服药7.不正确的用药方法静脉输液中容易出现的护理安全问题；1.液体不匹配2.泄漏3.输注反应4.静脉炎5.液体外渗6.液体外渗引起的组织坏死7.输液速度调节不当8.丢失(更换)错误的液体9.静脉空气栓塞10.输液管堵塞了11.静脉选择不当用药安全应切实做到“五准”:1.准确的药品名称2.患者准确性3.精确剂量4.准确的方法5.准确的时间目标3。建立和改善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，以便正确执行医嘱。目标医务人员之间的有效沟通和医嘱的正确

5、执行是保证医疗质量的重要措施。只有在紧急抢救危重病人的特殊情况下，才能使用口头或电话临时医嘱和数据报告。应采取切实可行的措施，确保每位患者都能获得最安全的医疗服务。主要措施(一)医务人员之间在正常诊疗活动中进行有效沟通，从而正确执行医嘱，不得使用口头或电话医嘱或检查资料。(2)只有在危重病人紧急抢救的特殊情况下，护士才应重述医生发出的口头临时医嘱，并在执行过程中进行复查(特别是非常规用药的情况)，事后应做准确记录。(3)接受方在收到患者的“临界值”或其他重要检查结果(包括医疗技术部门的其他检查)的口头或电话通知时，必须规范、完整地记录检查结果和报告人的姓名和电话号码，经反复确认后，方可提供给医

6、生使用。(四)对擅自执行口头命令的违法行为，一经发现将予以处理。医嘱执行中容易出现的护理安全问题；1.复印治疗卡出错2.执行口头命令3.重复医生的建议4.不及时执行医生的建议口头订单的范围标准：1.医生不能写医生的建议，因为他正在做无菌手术，病人需要紧急处理。2.抢救危重病人，来不及写医生的建议。护士执行这种口头临时命令有四个要求：首先，它必须得到实施。第二，执行前应向医生重复药物的使用、剂量和用法，并在执行后通知医生。三是随时用临床笔记记录药物的使用、剂量和时间，并督促医生在抢救完成后及时补充记录。第四，各种抢救药品的安瓿、输液或输血用的空瓶、袋在使用后应统一，以便抢救后检查。目标4。建立临

7、床实验室“临界值”报告系统目标临床实验室“临界值”报告系统的建立体现了以病人为中心的服务理念，尤其是对危重病人的服务质量。主要措施(1)临床实验室应根据医院提供的服务能力和对象，根据报告渠道、重点对象、报告项目等，制定适合本单位的“临界值”报告制度。(2)“临界值”报告应有可靠的渠道，检查人员(最好设置为“临床检查人员”)可以为门诊提供咨询服务。(3)“危急值”报告侧重于急诊科、手术室、重症监护室和其他部门的危急病人。(4)“临界值”项目可根据医院实际情况确定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。(5)对属于“临界值”报告的项目应进行

8、严格的质量控制，尤其是分析前的质量控制措施，如标本采集、贮存、运输、交接和处置的规定，应认真执行。(六)各部门应建立“危急值”登记簿，认真登记，并及时上报。目标5。严格防止手术患者、手术部位和手术程序出错。目标拯救生命的安全手术。严格防止手术患者、体位和手术失误的发生，是保证手术患者安全和医疗质量的重要前提。主要措施(1)当医生发出择期手术命令时，表明患者的术前讨论和各种准备工作已经完成。(2)建立并实施术前确认制度和“三步走”程序，并建立确认记录。(3)由多个部门联合开发的手术安全性验证和手术风险评估的系统和工作流程第一步：根据规章制度，外科医生将在手术前标记手术部位第二步：检查病房与手术室

9、之间的交接：双方确认手术前的准备工作已经完成，必要的文件和物品(如病历、影像资料、手术中的特殊药物等)。)已经准备好了。第三步：“暂停”程序在手术和麻醉开始前实施。只有在操作员、麻醉师和手术/巡回护士执行最终确认程序后，才能开始手术和麻醉。运行前应执行“六查”、“十对”制度。六项检查：入院前检查、进入手术室前检查、麻醉前检查、皮肤消毒前检查、手术开始前检查、关闭体腔前后检查。十对：科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药物、物品、药物过敏、消毒设备、敷料是否合格，所用材料是否齐全适用。目标6。严格执行手卫生，满足医院感染控制的基本要求目标清洁的医疗保健可以拯救生命，但是当病人在

10、接受医疗服务的过程中感染时，病人和社会为此付出了不适当的负担和代价。医院获得性感染有时成为现代医学的不幸后果。新疗法、晚期癌症新疗法、器官移植和重症监护都增加了获得性感染的风险。应采取切实可行的措施来降低医院感染的风险，并确保每位患者都有权获得最清洁、最安全的医疗服务。主要措施(1)手卫生：贯彻落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施标准，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为手卫生的实施提供必要的保障和有效的监督措施。(2)操作：医务人员在任何临床操作过程中应严格遵守无菌操作标准，以确保临床操作的安全性。(3)设备：使用合格的无菌医疗设备(器械、耗材)。(4)环境：侵入性手术环境消毒应遵循的医院

11、感染控制基本要求。(5)术后废物：应遵循的医院感染控制的基本要求。医务人员必须在以下六种情况下洗手或消毒：1.与患者接触前后2.脱下手套后3.浸没操作前4.接触病人的体液、排泄物、黏膜受损的皮肤或伤口敷料5.从病人肮脏的身体部位到干净的部位6.在直接接触和接近患者的无生命物体后目标7。预防和减少患者跌倒目标应采取具体措施预防和减少患者跌倒，这是保证患者在诊疗过程中的安全和减少意外伤害的重要措施。主要措施(1)建立报告跌倒和确定受伤的系统和程序。(2)认真执行有效的防坠落制度和措施。(3)护理服务有适当的人力资源保障，与服务对象的比例合理(开放床位与护士的比例为1: 0.4)目标8。预防和减少患

12、者压疮目标通过实施预防和减少患者压疮的具体措施，预防和减少护理并发症。主要措施(一)建立压疮风险评估和报告制度和程序(二)认真落实有效的压疮预防制度和措施(三)压疮诊疗及护理规范实施措施目标9。鼓励积极报告医疗安全(不良)事件目标积极倡导和鼓励医务人员积极报告不良事件，通过学习“错误”提高识别“错误”和“免疫力”的能力，通过医院质量管理过程和持续改进活动增强确保患者安全的能力。主要措施(1)积极参与卫生部医疗管理司主办、中国医院协会主办的医疗安全（不良）事件报告系统不良事件自愿非惩罚性报告系统。(2)医院应积极支持和倡导医务人员主动报告不良事件，并有制度和机制鼓励医务人员主动报告不良事件。(3

13、)医院有(4)医院可以将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理制度、运行机制和规章制度等方面进行有针对性的持续改进。每年至少开展两个典型案例，用于医院层面医疗安全改进的分析和具体实施方案。护理不良事件的例子包括皮肤过敏和损害不良护理事件是指护理工作中未计划、未预料或一般不希望发生的事件，通常称为护理差错和护理事故。为了准确反映医疗事故处理条例的内涵，减轻因命名错误或事故给护理人员带来的心理负担和压力，科学合理地对待护理缺陷，现将其表述为护理不良事件。临床护理不良事件的主要原因是责任心不强、不遵守规章制度、违反操作规程或护理工作技术水平低，直接或间接影响患者。不良事件的原因分析；(一)检查制度不严(二)不严格执行医嘱的(三)药品管理混乱(四)不严格执行护理分级制度的(五)不严格执行护理技术操作规程的(6)护士工作懈怠，责任心不强。(7)护士的消极倦怠心理护理不良事件的预防；(一)严格执行三查七对的护理制度(二)严格执行医嘱(三)实施护理分级制度(四)加强各类药品的管理(5)严格执行护理操作规程(六)严格履行职责，增强责任感(七)调动护士的积极性，提高护理人员素质(八)加强管理，履行管理职能支票目标10。鼓励患者参与医疗安全“患者