2分钟完成结肠镜绝招.ppt

1、大肠镜检查，邯郸中央医院消化内科酿酒棒，总之，是目前大肠疾病诊断和治疗最常见、最有效、最可靠的手段。20世纪60年代纤维结肠镜应用于临床，80年代开始使用电子结肠镜。结肠镜比x线钡灌肠有明显的优势。近年来结肠镜治疗发展，逐渐普及。结肠镜检查适应证、原因不明的下消化道出血原因不明的腹泻结肠息肉、早期癌症的诊断和治疗、钡灌肠病变原因不明的低肠梗阻腹部肿块疑结肠和回肠末端疾病患者大肠癌调查、大肠癌检查、结肠镜检查后的多种治疗方法、结肠镜检查禁忌症、严重心肺功能障碍是心血管和脑血管意外引起的休克、腹主动脉瘤患者急性腹膜炎、结肠穿孔极度衰弱，无法忍受的对方精神病患者或不合作的人，无痛结肠镜检查术前准备，

2、肠道准备的成败关键是：肠道清洁度。灌肠清洁，不能清洁右结肠；减肥准备：渣、低脂减肥和糖牛奶。如果服用泻药能引起腹泻，准备与否没有太大差异。结肠镜检查前准备，清洁肠口腔甘露醇：检查6小时前20%甘露醇500毫升，糖1000毫升。引起通透性腹泻。缺点：可制氢，高频电凝时容易发生爆炸，故高频电溶瘤治疗(可更换CO2和NO2等惰性气体)。容易产生泡沫。森纳叶法：对大肠粘膜有刺激作用。结肠镜检查前准备，清洁肠聚乙二醇电解质粉末：高渗透腹泻法。目前常用，效果更好。硫酸镁：口服硫酸镁20 30g。蓖麻油灌肠法：服用蓖麻油前一晚，术前2-3小时清洗灌肠法。结肠镜术前准备，术前药物痉挛剂：抑制肠蠕动，解除痉挛。

3、一般654-2术前10分钟肌肉注射。镇静，止痛药：肌肉注射稳定性或都伦丁。静脉麻醉：无痛结肠镜检查。肛管麻醉剂：该隐棉棒的1%在肛门管2-3分钟左右就可以了。结肠镜检查法、结肠镜检查法分为单、双两种。国内使用了更多的双体法，日本95%采用了单体法。单人模式操作灵活、简便、成功率高、人员节约、操作时间短、痛苦少、并发症发生率低等，已成为国际通行的法律。日本学者近藤阵营创立的轴心期缩短法逐渐被国内专家推崇为独立法的经典方法。结肠镜检查中结肠镜检查的成功率达95-100%。结肠镜检查功能，长、可弯曲，镜子前向可切换的镜子；插入长的可弯曲的肠腔。部长很灵活，可以移动，移动方向无法预测。操作技术和具体过

4、程和细节无法预测。容易弯曲的部分，结肠镜检查点，没有内窥镜检查，后退内窥镜基本原理镜，角度调节按钮，镜头正面反应迅速。如果不进来的话，很重要。镜子有电阻或不光滑，可以暂时退掉。插入镜的基本方法，较小的膨胀，为了保持适当的膨胀量，进一步吸引肠道腔，以确保成功。镜头移除与幻灯片镜像相结合是最安全的，但有时需要幻灯片镜像。用手或器具把镜子弄直。减缓急转弯，把锐角变成钝角是最基本的原则。直镜，单方法基本技术和技术，操作基本姿势病人左侧位置，医生站在他后面。左手平行于胸，右手离肛门20 30厘米，用拇指和食指抓住镜子。右手抓住内镜距离，在肛门保持20 30厘米适当。以肛门为支点。保持屏障和内窥镜之间的适

5、当距离很重要。适当的距离是插入的先决条件。单人基本技术和技巧，确保长官缩短及直线型镜像本，缩短长官是顺利插入的基本要领。结肠镜检查在消除大肠弯曲的同时，减少结肠镜检查非常重要。不进来的话，就是退出的目的。镜子的自由感右手的动作准确地传递到内镜前端的感觉，说明镜子是直线的。可以使用蛇滑行技术，保持自由感尤为重要。以单人基本技术和技巧吸引减少场内的气体，长官向肛门收缩，形成相对插入。吸气可以把锐角变成钝角。总要憋着气。如果操作不好，就吸气，转动镜子。过多的充气腔查找往往会起反作用。单人基本技术和技巧，转弯时最短路径透明帽辅助，单人基本技术和技巧，位置变更和手动推力转换体位利用重力改变长官的方向。一

6、般规则：左侧位置是预设位置。到达脾脏之前-左侧位置，脾脏歌唱-右侧位置，水平结肠中央-上升结肠-左侧位置，结肠末端上升到阑尾-左侧或仰卧位。要领，如有必要，助手按下了腹部。定位和操作推压，本质-内镜搜索，不后退，寻找腔要了解肠腔的特性和方向。寻找关键点：后退，待机按钮，转动镜。正确地跟随密室，是为了不失去插入镜子的时候，二是为了加快进入室内的速度。要找出长江的方向，快速调节角度按钮，转动镜子的身体。如果看不到场内，镜头就会附着在屏障上，向深场内滑动。可以看到肠粘膜滑动，但手的阻力不大。有一定的危险性。精华内镜搜索，不退，收缩的肠管，像手风琴盒一样。要领：过了拐角，保持镜头一定角度，慢慢地从镜子

7、里出来，视线就会后退，直到镜子停止，视线才会前进或移动。乙状结肠和横结肠镜时需要防护罩。乙状结肠：肚脐左下接触腹部后壁。横结肠：横结肠下垂角。基本技术，定位：根据镜像深度(带直镜身体时)。肛门至直移部约15 18c下降b移动部20 30cm脾曲约40 45cm肝曲约60 70cm盲肠约70 90cm，结肠镜检查并发症，肠穿孔的一般部分s状结肠。临床特点：严重腹痛，腹胀，弥漫性腹膜炎征象，腹部膜有膈游离气体。原因：盲滑块和暴力插入镜；气体注入太多。活检太深了。内镜下息肉摘除。结肠出血服抗凝剂，凝血障碍；血管疾病活检；息肉电切除术。结肠镜并发症，肠系膜，血栓破裂很少见。肠子变大的时候，用力进入镜子，太膨胀的时候。心脑血管意外气体爆炸是罕见的。大部分在治疗中。感染很少见。抵抗力下降，不能活检或切除治疗时，会引起菌血症。1.完成结肠镜检查熟悉结肠镜原理、性能、供水气体、旋钮角度、光源等。掌握操作技