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文档简介

1、先天性尿道下裂儿童的术前护理，第1，概述，尿道下裂是指男性下尿路及外部生殖器的常见先天性畸形，前尿道发展可能导致尿道无法达到正常位置，入口出现在正常尿道到会阴路径，阴茎下弯等情况。2，临床表现如下：临床症状(1)尿道外口阴茎腹部，龟头扁平，包皮在腹部裂开，阴茎腹部像头巾一样折叠，阴茎弯曲在腹部，勃起时更重要。(2)下辉畸形是尿道外侧远端尿道海绵体不发达，形成纤维线，因此尿道离近端越近，畸形越明显。(3)尿道下裂主要取决于诊断。3，根据尿道下裂的位置，可以分为：4，小儿尿道下裂指导，龟头类型(轻便)，阴茎根类型(重量)，5，先天性尿道下裂，由于阴茎下弯和尿道外口异常，站着排尿，6，术前准备：7，

2、术前准备：8，小儿尿道下裂手术前后比较图，9，术后护理：密切观察状态：回到病房，枕上枕头6小时，头上侧，保持呼吸系统。血压、脉搏、呼吸每15 30分钟测量一次。特别注意呼吸的节奏和频率，深度，吸收流量低的氧气。疼痛管理：术后疼痛一般在手术后1-3d中最明显，按照一般的处方，给予痉挛止痛药，缓解或抑制膀胱痉挛，必要时在膀胱内注射利多卡因。10、术后护理：术后不要使用支架直接压迫阴茎。如果观察阴茎上是否渗出伤口敷料，是否被尿液污染，龟头颜色，紫色，肿胀等，必须立即告诉医生阴茎血液循环受阻的事实。在龟尾裸露的部分每天涂红霉素软膏，可以预防干燥。11，术后护理：饮食治疗，术后6小时内禁食，12，术后护

3、理：引流管治疗：1，定期更换引物24H，记录正确的尿液量，一般术后7天后去除伤口的敷料每天用碘伏消毒两次。保持伤口清洁干燥。手术后第9天拔尿管后，嘱咐患者多喝水，多排尿，看看有没有瘘或排尿障碍。3、排尿正常后拔膀胱瘘，指示孩子平躺6H后活动，防止膀胱瘘口漏尿。13、术后护理：儿童心理：由于手术创伤，尿道导管插入改变了儿童的舒适状态，不配合治疗。根据孩子们的心理特点，可以进行势利、耐心的教育，孩子们通过讲故事或看动画，激发孩子勇敢的精神，培养战胜疾病的自信。孩子们一起治疗的时候要立即确认。除了称赞和爱抚外，还可以给予适当的补偿，调动孩子的积极性。儿童父母心理：父母经常表现出自我谴责、自卑、焦虑和担忧。护士要耐心说明有关疾病的知识和术后治疗要领，使父母对手术治疗有正确的知识，消除忧虑，积极参与护理，达到帮助患者顺利康复的目的。14、术后护理：预防伤口术后感染：术后提供有效抗生素，吃23天食物，无残留，可预防排便污染伤口过早；保持切口暴露干燥(冬天要保暖)。排便后要注意正确的擦拭方法，立即冲洗，保持会阴干净。15，出院健康指导：1个月内注意会阴及外部性器官清洁。指导儿童及家属在早期术后排尿前用灭菌石蜡油润滑尿道，扩大尿道以防止尿道狭窄。如果保持会阴温暖，包皮变冷，会收缩，产生排尿障碍。出院一周左右回到医院进行检查，必要时进行预防尿道扩张。大部分是学龄

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